Prenatal diagnostika usullari: noinvaziv, genetik invaziv. foydalanish uchun ko'rsatmalar, natijalar

Prenatal tashxis, murakkab imtihon hisoblanadi homiladorlik. asosiy maqsadi - homilasi rivojlanishining bosqichlarida chaqaloq turli nuqsonlarning aniqlash hisoblanadi.

kindik qoni amniyosentez terisini olib ushlab ultratovush, bir homilador, koriyonik Villus qoni turli mayoqlar mazmuni: prenatal tashxis eng keng tarqalgan usullari.

prenatal tashxis nima

aslida bunday Edwards sindromi, pastga ning sindromi, yurak kasalliklari, va boshqa tubining shakllantirishda homila rivojlanishi kasalliklar aniqlangan prenatal tashxis turli usullarini qo'llash orqali. prenatal tashxis natijalari bolaning taqdirini qaror qabul qilishi mumkin, deb. Doktor onasi bilan hamkorlikda diagnostika ma'lumotlarni olgandan keyin bola tug'ildi yoki homiladorlik uzildi qaror qabul qiladi. Qulay prognozi embrion reabilitatsiya ruxsat berishi mumkin. prenatal tashxis uchun genetik homiladorlik erta bosqichlarida amalga oshiriladi ekspertiza, shuningdek homila jinsi aniqlash tomonidan otalik tashkil etish uchun amal qiladi. Barcha bu xizmatlar professor MV boshchiligidagi Prospekt Mira, kuni prenatal diagnostika poytaxti markazida taklif etiladi Medvedev. Bu yerda siz ultratovush, shu jumladan, keng qamrovli prenatal ko'rikdan o'tishi mumkin. so'nggi 3D texnologiyasi, 4D markazida ishlatiladi.

prenatal tashxis usullari

Amaldagi prenatal diagnostika usullari va texnologiyalari turli foydalanadi. darajada va ular turlicha bo'lishi salohiyatini darajasi. invaziv va noinvaziv prenatal tashxis: Umuman, prenatal tashxis ikki katta guruhga bo'linadi.

Ular, deyiladi kabi noinvaziv, yoki kam invaziv usullar jarrohlik ta'minlash va homila va onasining jarohatlanish emas. Bunday tartib, barcha homilador ayollar uchun tavsiya etiladi, ular kabi xavflidir. Muntazam ultratovush ko'riklar, albatta joy kerak. Invaziv texnik, homilador, bachadon bo'shlig'iga tanasida hujum (to'siq) o'z ichiga oladi. Usullari tug'ilmagan bola salomatligini asrash masalasi bor bo'lsa, shuning uchun, bir so'nggi chora sifatida shifokor ularni uradi, butunlay xavfsiz emas.

Non-invaziv prenatal tashxis

noinvaziv usullarini uchun bizga homila rivojlanishining dinamikasini kuzatish imkonini beradi ultratovush va prenatal skrining, o'z ichiga oladi. Non-invaziv va onaning qon homila achitqi omillar prenatal tashxis hisoblanadi.

Ultratovush u ayol va meva o'zi haqida hech qanday zararli ta'sir yo'q, eng keng tarqalgan egallaydi. Bu o'rganishni olish kerak, barcha homilador onalar bor? A munozarasi nuqtasi, balki u har bir holatda talab qilinmaydi. Holding ultratovush ko'p sabablarga Doktor tayinlaydi. Birinchi trimestrda siz homiladorlik sonini aniqlash mumkin, yoki yo'qmi yashash meva o'zi, aniq muddatli. To'rtinchi oyda ultratovush allaqachon homila yalpi rivojlanish nuqsoni, platsenta joyini, amniotik suyuqlik ko'rsatish mumkin. 20 hafta keyin bola kelajakda jinsiy aloqa aniqlash mumkin. Ultratovush tahlil homilador yuqori alfa-Fetoprotein ko'rsatdi bo'lsa, turli tubining aniqlash imkonini beradi, va oilaviy tarixi, agar ba'zi nuqsonlar mavjud. Bu ultratovush natijalari hech bir sog'lom homila yuz foiz kafolat bera olmaydi, deb qayd etish lozim.

Qanday AQSh

ultratovush shaklida prenatal prenatal tashxis quyidagi bo'yicha barcha homilador ayollar uchun tavsiya etiladi:

• Homiladorlikning 11-13 hafta;
• homiladorlik 25-35 hafta.

Bu ona va homila holati diagnostikasi uchun taqdim. bir homilador qorin yuzasida Transducer yoki sensor shifokor silsilasini, ovoz to'lqinlar hujum ham bor. Bu to'lqinlar sensor tuzoqqa va u monitor ekranida ularni qo'yadi. Homiladorlikning ilk bosqichda ba'zan transvaginal usuli ishlatiladi. Bu holda, tekshirish vagina ichiga joylashtirilgan. Qaysi og'ishlar skrining ultratovush belgilaydi?
• jigar, buyrak, yurak, ichak va boshqalar Tug'ilgan kamchiliklar.
Down sindromi belgilari 12 hafta qadar •.
Homiladorlik rivojlantirish:
• ektopik yoki masterbatch.
• bachadonidagi homila soni.
• homiladorlik.
• ota-ona yoki Makat Homila.
• rivojlantirish bo'yicha lag.
• yurak tabiati.
• Jins bola.
• Manzil va yo'ldoshning holati.
• tomirlari qon oqimi.
• bachadon ohang.

Shunday qilib, ultratovush har qanday anomaliya aniqlash imkonini beradi. Misol uchun, bachadon hypertonicity xatolari tahdid olib kelishi mumkin. Bu anomaliya kashf bo'lgach, u homiladorlik saqlab qolish uchun o'z vaqtida chora-tadbirlar qabul qilish mumkin.

qon skrining

turli moddalar mazmuni uchun ko'rib ayollar olingan achitqi:
• AFP (alfa-Fetoprotein).
• NE (qisqa borayotgan indirekt estriol).
• HCG (hCG).
prenatal skrining bugungi usuli aniq bir etarlicha yuqori darajasiga ega. bir sinov ko'rsatadi yoki yolg'on musbat yoki yolg'on-salbiy natija Lekin vaqtlar bor. So'ngra shifokor bunday ultratovush yoki invaziv bo'lgan diagnostik usuli sifatida prenatal skrining qo'shimcha usullarini, tayinlaydi.

Moskvada Prospekt Mira ustida prenatal diagnostika markazi faqat 1,5 soat sarflaydi biokimyoviy skrining, ultratovush va prenatal maslahat beradi. birinchi uch oyda skrining tashqari, u maslahat va ultratovush bilan ikkinchi trimester biokimyoviy skrining o'tishi mumkin.

alfa-Fetoprotein

qonda alfa-Fetoprotein darajasini aniqlash usuli yordamida genetik kasalliklar prenatal tashxis. Bu skrining test sifatida anensefali bu patologiya bilan chaqaloq tug'ilishi ehtimoli spina bifida, va boshqalar ochib beradi. Shuningdek, AFP yuqori darajasi bir necha meva, noto'g'ri o'rnatilgan vaqt, omadsizlik imkoniyati va hatto o'tkazib yuborilgan abort rivojlanishini ko'rsatadi mumkin. Homiladorlikning 16-18 th hafta joylashtiriladi, agar eng to'g'ri natijalari tahlil qilish, beradi. 14 oldin yoki tez-tez yolg'on 21-hafta keyin natijalari. Ba'zan qon ehson reappointed. yuqori darajasi Doktor ultratovush tayinlaydi, u ishonchli homila kasalliklar tasdig'ini olish mumkin. AQSh alfa-Fetoprotein yuqori kontent sababini aniqlash qilmasa, Amniyosentez beriladi. Bu ish, aniqroq bo'ladi AFP o'zgarishlarni aniqlaydi. bemorning qon alfa-Fetoprotein darajasini oshdi bo'lsa, bunday rivojlanish kechiktirish, ehtimol xomilalik, o'lim, yoki platsenta ajratish kabi homiladorlik davrida asoratlari, olib kelishi mumkin. Past AFP birlashgan yuqori hCG va past estriol Down sindromi ehtimoli ko'rsatadi. ayolning yoshi, gormon darajasini: shifokor hisobga barcha parametrlarini oladi. zarur bo'lsa, qo'shimcha prenatal usullarini tayinlaydi.

hCG

Koriyonik gonadotropini inson yoki homiladorlik (hCG) erta bosqichlarida eng muhim ko'rsatkichlari baholash. Plus, bu tahlil - aniqlashning erta bosqichlarida, ultratovush axborot emas, hatto. urug'lanish so'ng, tuxum bir 6-8 kun hCG ishlab chiqarish boshlanadi bor.
alfa va beta pastki topgan glikoproteininin sifatida HCG. gipofiz gormonlar (FSH, TSH, LH) bilan bir xil alfa; va beta - noyob hisoblanadi. Bu beta kichik birligi (beta-hCG) uchun sinov aniq natija olish uchun ishlatiladi, shuning uchun. tez diagnostik test chiziqlar (siydikda) muayyan HCG test amal qilmaydi, qaysi ishlatiladi. qon beta hCG aniq urug'lanish 2 hafta allaqachon homiladorlik tashxis. diagnostika siydikda hCG'nin kontsentratsiyasi qon nisbatan 1-2 kun o'tgach pishib. siydik hCG darajalariga 2 marta kam bo'ladi.

HCG ta'sir ko'rsatadigan omillar

erta bosqichlarida hCG homiladorlikni aniqlash, uni hisobga tahlil natijasi ta'sir omillar ba'zi olish zarur.
Homiladorlik davrida hCG'nin oshirish:
• bajarmaslik da'vo va haqiqiy hayot.
• Agar bir necha homiladorlik (meva soni mutanosib ravishda natijasida oshirish).
• Erta toksikozlari.
• Preeklampsi.
• asosiy malformatsiyasini.
• progestogens qabul.
• Qandli diabet.
: Normaning juda sekin Build-hCG kontsentratsiyasi% 50 dan ortiq, nomoslikni davr - hCG darajasini pasaytirish
• bajarmaslik da'vo va real hayot (tez-tez, og'riqqa tsikli, chunki).
• tahdid abort (darajasi 50 dan ortiq% kamaytiriladi).
• Kam o'tkazib yuborilgan.
• perenashivanie.
Ektopik homiladorlik •.
• Surunkali platsenta etishmovchiligi.
• 2-3 uchdan bir qismida bir homila o'limi.

invaziv usullar

shifokor irsiy kasalliklarni aniqlash uchun, invaziv prenatal tashxis rivojlantirishda buzilishi qo'llanilishi kerak, deb qaror bersa, u quyidagi tartib biri ishlatilishi mumkin:
• cordocentesis.
• xorionik Villus (platsenta hosil hujayralari tuzilishiga o'rganish).
• Amniyosentez (Amniyosentez).
• Platsentotsentez (bir infektsiya keyin salbiy oqibatlarini belgilab).

afzalligi invaziv usullar - tez va mukammal natija kafolat. erta homiladorlik ishlatiladi. homila rivojlanishida tubining biron shubha bor, agar shunday bo'lsa, irsiy kasalliklarning prenatal tashxis to'g'ri xulosalar olib keladi. Ota-onalar va shifokorlar bilan birga meva tark yoki homiladorlikni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. ota-onalar, patologiya qaramay, hali ham chaqaloqni ushlab qolish uchun qaror qilsangiz, shifokorlar to'g'ri o'tkazish va homiladorlik rostlash va hatto bachadonidagi homila davolash uchun vaqt bor. abort to'g'risidagi qaror qabul qilingan bo'lsa, keyin erta bosqichlarida, ham jismoniy va aqliy aniqlangan og'ish, bu tartibi ancha oson muhosaba qachon.

koriyonik Villus

Koriyonik Villus kelajak platsenta hujayralari - koriyonik villus atrofidan mikroskopik zarralar tahlil o'z ichiga oladi. Bu zarracha chaqaloq genetik salomatligini aniqlash uchun, xromosomalari tarkibini tavsiflovchi imkonini beradi homila, bir xil genlar bo'ladi. tahlil homila da xromosomalari xatolar bilan bog'liq shubha kasalliklar (Edwards sindromi, pastga sindromi, Patau boshq.) amalga, Yoki mukovistsidoz, o'roqsimon-xujayrali anemiya, shaytonlash Gentigtona bir bedavo kasallik ishlab chiqish xavfi bo'ladi. Natija koriyonik Villus 3,800 tug'ilmagan bola kasalliklar ochib beradi. Lekin bunday illat, asab naycha bir nuqson, bu usul aniqlash mumkin emas. Bu patologiya faqat Amniyosentez yoki cordocentesis tartiblarini aniqlash qilinadi.
tahlil xorion qalinligi paytda homiladorlik 7-8 hafta mos keladi kam bo'lmagan 1 sm bo'lishi kerak. Yaqinda tartibi 10-12 hafta amalga oshiriladi, u homila uchun xavfsiz hisoblanadi. Lekin keyingi 13 hafta ortiq.

tartiblarini amalga

Usuli teshik (transcervically yoki o'tkazilgan) cerrahlar tanlangan. Bu nisbatan xorion bachadon devorlari mahalliylashtirilgan qaerda bog'liq. Har qanday holatda ham, bir biopsiya ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi.

ayol uning chalqancha yotadi. teshik kerak mahalliy anestetik ta'sir uchun tanlangan joy. igna niqobi ostida parallel xorion kiritilgan, shunday qilib, qorin devori teshik, uterus devori qilingan. igna AQSh nazorat harakati to'g'risida. Shprits ishlab chiqarilgan matolar koriyonik Villus, igna olib tashlanadi. Qachon transcervical usuli, oddiy ekspertiza kabi divanda bir ayol. Express og'riq his emas. Bachadon bo'yni va qin devorlari maxsus penseleri bilan tuzatiladi. Bu ukol qo'shildi koriyonik to'qimalari etib sifatida Access bir kateter taqdim etiladi va moddiy tahlil qilish uchun olinadi.

amniyosentez

Amniyosentez - homila aniqlash patologik usuli - prenatal diagnostika metodlari eng ko'p tarqalgan o'z ichiga oladi. Bu 15-17 hafta tavsiya etiladi. Homila ultratovush davlat nazoratini o'tkazishda. qorin devori orqali doktori, amniotik suyuqlik igna qo'shimchalar tahlil ma'lum bir miqdorda va olib igna uchramoqda. 1-3 hafta tayyorlash. Amniyosentez homiladorlik rivojlantirish uchun bir oz xavfli hisoblanadi. suyuqlik oqib yashashingiz mumkin ayollar 1-2%, u davolash holda to'xtaydi. Abortus faqat hollarda 0,5% bo'lishi mumkin. Igna Homila siz ham bir necha homiladorlik hollarda amaliyoti amalga oshirish mumkin, zarar ko'rgan.

genetik metodlarni

DOT sinov - homila tadqiqotlar yangi xavfsiz genetik usul Patau sindromi, Edvardsni, pastga, Tyorner, Klinefelter ochib hisoblanadi. test onaning qonidan olingan ma'lumotlar asosida olib boriladi. tamoyil ekanligini onasi 5% homila DNK qon oqimiga platsenta hujayralari bir qator tabiiy o'lim. Bu yirik trisomies (DOT test) tashxis qo'yish uchun qiladi.

tartibi qanday bo'ladi? Oladi vena qonini bir homilador ayol, homila DNK ozod etiladi. Natijada o'n kun ichida beriladi. sinov 10 hafta homiladorlik har qanday bosqichida amalga oshiriladi. Axborot 99,7% aniqligi.