Qorin og'riq differentsial tashxis. Qorin sindromi - bu nima?

Agar qorin og'riq boshdan bo'lsa, ko'p tig'iz ular ovqat hazm qilish tizimi bilan bir muammo bor edi, deb ishonib, bir hap, "Lekin-berilgan" yoki "ftalazol" olish. Biroq, oshqozon tufayli oshqozon yoki ichaklarga ham to'liq bog'liq bo'lmagan o'nlab sabablar og'rigandir mumkin. qorin sindromi - Bu hodisa ham tibbiy atama. Bu nima? nomi sifatida tarjima Lotin "qorin», kelgan "qornida." Bu inson tanasining bu sohada bilan bog'liq hamma narsa qorin hisoblanadi. misol, oshqozon, ichak, siydik pufagi, taloq uchun, buyrak - qorin kasallik - qorin organlari va gastrit, pankreatit, xoletsistit, kolit va boshqa oshqozon-ichak muammolarni bo'ladi. taqqoslash bo'lib, qorin sindromi - bu oshqozon sohasida tashvish (jiddiyligi, og'riq, karıncalanma, tutqanoqli va boshqa yomon tuyg'ular). shifokor bunday shikoyatlar sabr vazifasi belgilari to'g'ri farqlash bo'lganda, tashxis bilan noto'g'ri bo'lishi emas. Keling, bu amalda amalga oshiriladi va qanday, har bir kasallik bilan bog'liq og'riq xususiyatlari bo'ladi ko'rib chiqaylik.

Inson qorin bo'shlig'i

osonroq savol bilan shug'ullanish qilish uchun: «? qorin sindromi - bu nima" va u qabul qilinadi tushunish, siz aniq, ular bir-birlari bilan muloqotda bo'lib, u a'zolarni ega bizning oshqozon, uning ichida nima tushunish kerak. Agar anatomik rasmlar, keng oshqozon, ichaklar, siydik bilan qovuq tubiga da, o'ng, chap qovurg'a jigar, taloq, ostida, ilon yoborishini buyraklar cho'zilgan haqida sxematik tube qizilo'ngach ko'rish mumkin. Bu kabi, vassalom, gap. Aslida, biz qorin bo'shlig'i yanada murakkab tuzilishga ega. An'anaviy, uch segmentga bo'linadi. Yuqori chegara hisoblanadi - bir tomondan - gumbazsimon mushak kasb Diafragma. u yuqorida o'pka bilan ko'krak bo'shlig'i bo'ladi. Yuqori segmentida boshqa tomonida yo'g'on o'rtacha deb atalmish tutqichning ajratilgan. orqali bu ikki qatlamli barobar, qaysi ovqat hazm qilish trakti barcha organlari samolyot qornida orqa biriktirilgan. jigar, me'da osti bezi va bez - eng segmentida uch nizo mavjud. tutqichning o'rta segment tos boshlanishidan oldin cho'zilgan. qorin, bu qismi kindik maydoni bo'lgan u. Nihoyat, pastki segment - kichik havzasi bir joy, joy urogenital organlari va reproduktiv tizimlari topildi.
uch segmentlarida ajratish yuqorida ko'rsatilgan har bir organizmda biron-bir odatiy (yallig'lanish, infektsiya, mexanik va kimyoviy ta'siri, patologiya shakllantirish va rivojlantirish) qorin sindromi sabab. Bundan tashqari, qorin pardaning qon va limfa tomirlari va ganglia. Ular orasida eng mashhur aorta va quyosh pleksus bo'ladi. ular bilan kichik bir muammo, shuningdek, oshqozon og'riq keltirib.

umumlashtirish uchun: qorin sindromi sana, oshqozon-ichak kasalliklari va siydik-jinsiy tizimining, qon tomirlar va qorin pardaning nerv chigallariga, qorin pardaning joylashgan barcha qo'shni birliklari kimyoviy ta'sir (zaharlanish, dori), mexanik siqishni (siqish) bilan muammolar ma'lum har qanday sabab bo'lishi mumkin.

o'tkir og'riq

qorin og'riq differentsial tashxis, odatda og'riq joylashgan va tabiat aniqlash bilan boshlanadi. Eng inson bag'rikenglik va qiyin xavf ostida hayot-, albatta, o'tkir og'riq. Bu birdan, to'satdan, biron-bir ko'zga ko'rinadigan uning sabablarini sabab tez-tez holda, bir soat uchun bir necha daqiqa davom etgan, hujumlar namoyon sodir.

O'tkir og'riq qayt qilish, ich ketishi, isitma, titroq, sovuq terlemeleri, tushuncha halok bilan birga bo'lishi mumkin. Eng tez-tez, ular dastlabki tashxis etish uchun yordam beradi (o'ng, chap, yuqoriga, pastga) aniq bir joyga ega.

Bunday qorin sindromi oqibatida kasalliklar - bu:

qorin pardaning 1. Yallig'lanish jarayonlari - o'tkir va relapsing appenditsit, divertikulit Meckel, peritonit, o'tkir pankreatit yoki xoletsistit.

2. tutilishi yoki strangulyatsiya dabba.

3. Me'da va / yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi va divertikulit uchraydi qorin pardaning teshik (yoriq, teshik) organlari. Bu, shuningdek, süreksizliklerin jigar, aorta, taloq, tuxumdon o'smalari o'z ichiga olishi mumkin.

perforatsiya hollarda, shuningdek, appenditsit va peritonit bemorning hayotida to'g'ri tashxis 100% bog'liq va favqulodda operatsiya amalga oshirish uchun.

Qo'shimcha tadqiqotlar:

• qon test (qon guruhi aniqlash uchun, yallig'lanish jarayonining faoliyatini baholash imkonini beradi);
• X-nurlar (teshiklari, to'siqlar, dabba borligini yoki yo'qligini bildiradi);
• ultratovush;
• , Oshqozon qon ketishi Özofagogastroduodenoskopide qilish bir shubha bor bo'lsa.

surunkali og'riq

Ular necha oy davomida asta-sekin va oxirgi o'sadi. , Kasal, ko'pincha ma'lum bir mahalliylashtirish holda, qorin pardaning butun atrof ustidan "to'kib" tortib, to'mtoq, go'yo bir vaqtning o'zida his. Surunkali og'riq pasaya va ovqatdan so'ng, masalan, yana qaytib kelishi mumkin. deyarli barcha hollarda, bu qorin bo'shlig'i surunkali kasalliklar qorin sindromi ko'rsatadi. Bo'lishi mumkin:

1) gastrit (yuqori segmentida og'riq, tozalash muammolari bilan ko'ngil aynishi, og'ir oshqozon Ich, zarda,);

2) oshqozon va / yoki kechasi yoki eb, Yondirib, kislota etishmovchiligi, meteorizm, meteorizm, ko'ngil aynishi) keyin qisqa vaqt keyin bo'sh oshqozon "uning oshqozon, ichida" og'riq erta bosqichlarida o'n ikki barmoqli ichak yarasi (;

Sizning tomonida yoki qorin, siydikda qon va / yoki qum, alamli siyish, ko'ngil aynishi, qusish) 3) buyrak tosh (og'riq;

;) Ich, ba'zan o't bilan - 4) surunkali xoletsistit (o'ng yuqori segmentida og'riq, charchoq, achchiq og'iz, past harorat, qusish, ko'ngil aynishi o'tib bo'lmaydi

5) yurak va) pichoqni uchun berilishi mumkin o'tkir og'riq jigar og'riq, charchoq, teri sariqlik, past harorat, surunkali (xolangit;

boshlang'ich bosqichida 6) Onkologiya ichak.

bolalarda takrorlab, og'riq

bir muncha vaqt o'tgach, qayta takrorlab, og'riq, deb atalgan. Ular har qanday yoshdagi bolalarda va kattalarda sodir bo'lishi mumkin.

chaqaloqlar, oshqozon bo'lib ichak sanchig'i ham og'riq keng tarqalgan sababi (-oyoq qo'llari, etishmovchilik o'tkir yuqori tikdi yig'lab, toqatsizlik, qorin shishib, eyishga etishmovchiligi, qaytib qisqich, chalkash, tez harakatlar bilan aniqlanishi mumkin). ichak sanchig'i muhim xususiyati ularning bartaraf bola tinch bo'ladi bilan, yaxshi taom kulib, deb. kasallik issiqlik yordam beradi bilan engish uchun, qorinni, ukrop Vodicka massaj. Baby o'sayotgan bilan, bu barcha muammolar o'z o'zimcha bo'ladi.

A ancha jiddiy muammo bolalarda somatik kasalliklar bilan qorin sindromi hisoblanadi. "Tana" Yunon vositasiga "Soma". Bu "somatik kasalliklar" tushunchasi tanasi organlari va har qanday tug'ma yoki orttirilgan nuqsoni har qanday kasallik demakdir. Yangi tugilgan ko'pincha kuzatiladi:

1) yuqumli oshqozon-ichak kasalliklari (muhim darajada harorat yuqoriga, oziq-ovqat, letarji, diareya, etishmovchilik va favvora qayt voz kechishi, yig'lab, ba'zi hollarda,) teri rangini o'zgartiradi;

2) ovqat hazm qilish yo'llarining kasalliklari (dabba, qovuq va boshqalar).

Bu bola u tegmaydigan joyda ko'rsatish va ularning his-tuyg'ularini bayon qilish imkoni bo'lmasa, haqiqatni bilan murakkab bu holda tashxis o'rnatish. chaqaloqlarda qorin og'riq differentsial tashxis kabi qo'shimcha testlar, orqali amalga oshiriladi:

• coprogram;
• ultratovush;
• qon analizi;
• özofagogastroduodenoskopi;
• X-ray bariy qorin bo'shlig'i;
• Qizilo'ngach pH monitoring.

Kattalar takrorlab og'riq

katta bolalar (asosan maktab yoshi) va kattalar ular besh toifaga, deb juda ko'p takrorlab, qorin og'riq sabab:

• yuqumli;
• yallig'lanish (hech infektsiyasi);
• funktsional;
• anatomik (Muayyan organi bilan bog'liq);
• mikrobiologik (ovqat hazm qilish trakti loyqa, turli parazit sabab).

yuqumli va yallig'lanish og'riq, ko'proq yoki kamroq aniq nima. Va bu funktsional anglatadi? ular tashxis berilgan bo'lsa, qanday qilib bo'lsa muddatli "qorin sindromi bolalarda" tushunish mumkin? Bu nima? ishlab og'riq tushunchasi shunday bo'lishi mumkin tushuntiring: qorin hech zohiriy sabablarga ko'ra bezovtalik va qorin pardaning kasalliklar haqida tashvishli bemorlarni. Ba'zi kattalar ham bolalar kabi uzoq, u har qanday buzilishini topa olmadi, uning og'riq haqida yolg'on deb ishonaman. Biroq, bunday bor tibbiyotda hodisa va u erda u 8 yoshdan katta bolalarda, qoida tariqasida, deb. o'z ichiga olishi mumkin funktsional og'riq sabab:

1) qorin migren (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish) ojiz eb ortidan, bosh og'rig'i bo'ladi;

2) funktsional dispepsiya ) ichak harakati keyin ustki qorin segmentida mutlaqo sog'lom bola, og'riq (va yo'qoladi;

3) ichak nafrat.

Yana bir munozarali tashxis bolalarda "qorin sindromi bilan o'tkir respirator virusli infeksiya" edi. chaqaloqlar alomatlarini va shamollashlar va ichak infektsiyalari, chunki bu holda davolash, ma'lum bir o'ziga xos xususiyatini ega. Ko'pincha, shifokorlar o'tkir respiratorli virusli infeksiya (masalan, umumiy sovuq) kichik belgilari bolalarga, tashxis va ovqat hazm qilish trakti kasalliklari tasdiqlash aniqlangan emas. Bunday hollarda chastotasi, shuningdek mahalliy kasalliklar yanada uning qamrovini loyiq.

qorin bilan nafas olish O'tkir sindromi

Bu patologiya maktabgacha va boshlang'ich maktab bolalarda ko'proq uchraydi. Kattalar esa, u juda kamdan-kam bo'ladi. RE (nafas olish, kasallik) eng keng tarqalgan viruslar sabab sifatida tibbiyotda, o'tkir respirator infeksiyalari va o'tkir respirator virusli infektsiyalar, ustma-ust bir xil, tegishli va ular avtomatik ravishda RVI toifasiga o'tkaziladi. bolalar guruhlarida ularning eng oson "catch" - maktablar, bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalarida. Bundan tashqari, barcha ma'lum bo'lgan gripp nafas, katta xavf deb atalmish "oshqozon grippi" yoki rotavirus hisoblanadi. U, shuningdek, qorin sindromi bilan SARS deb tashxis. bolalarda, kasallik alomatlari 1-5 kun infektsiya keyin paydo bo'ladi. quyidagicha klinik rasm bo'lgan:

• oshqozon og'rig'i;
• qayt;
• ko'ngil aynishi;
• harorati;
• diareya;
• tumov;
• yo'tal;
• qizil tomoq;
• alamli yutish;
• sustlik, zaiflik.

As ro'yxatidan ko'rinib, va shamollash va ichak infektsiyalari yaqqol alomatlar mumkin. Kamdan kam hollarda, bir bola, albatta, shifokor aniq farqlash lozim umumiy sovuq plus oshqozon-ichak xastaligi taqdim mumkin. rotavirus infektsiya tashxisi juda murakkab. Bu o'z ichiga oladi immünosorbent ishlashi, reaktsiyalar bir qancha ko'tarib elektron mikroskopning, diffuz yog'ingarchilik. Ko'pincha pediatr faqat klinik kasallik ifodasi va anamnez asosida, bunday murakkab tahlil holda tashxisi. Rotavirüs, bir sovuq alomatlari bor-da, yuqori nafas olish organlari va oshqozon-ichak trakti, odatda yo'g'on bilan zararlangan bo'lib emas. infektsiya manbai - kasal odam. Rotavirüs kasal ishlatiladigan oziq-ovqat, iflos qo'llar, kundalik ob'ektlar (masalan, o'yinchoqlar) bilan yangi egasi, tanasiga kirib.

qorin sindromi bilan SARS davolash tashxis asosida amalga oshirilishi lozim. Shunday qilib, agar Sorbentlerin qabul muhim nafas viruslar faoliyati, asosiy kasallikning davolash, shuningdek, boqish patologik mahsulotlari oqibatida bir bola bilan qorin og'rig'i. tasdiqlangan rotavirus infektsiya ular qo'zg'atuvchining haqida hech qanday ta'siri bor, chunki, bir bola antibiotiklar tayinlash mantiqiy emas bo'lsa. davolash mo'l ichimlik faollashtirilgan uglerod sorbentlar, bir xun, qabul iborat. bola hozir diareya bo'lsa, probiyotikler tayinlanadi. Kasallikning oldini olish emlash bo'ladi.

ichak kasalligi holda paroksizmal og'riq

Bu oson qorin og'riq sindromi, ular eng kuchli his etiladi qorin joyda ko'ra toifalarga bo'linadi nima aniqlash uchun qilish uchun.

ovqatni hech belgilari bilan paroksizmal og'riq o'rta segmenti (mesogaster) va pastki (hypogastrium) sodir bo'ladi. Mumkin bo'lgan sabablar:

• qurtlari bilan zararlanishi;
• Payra sindromi;
• pielonefrit;
• hidronefrozu;
• muammoning jinsiy organlar bilan;
• ichak to'siq (to'liq);
• torayishi Çölyak tanasini (siqish);
• IBS.

sabr faqat bunday qorin sindromi bo'lsa, davolash qo'shimcha testlar asosida buyuriladi:

• ilg'or qon test;
• qurtlarni va ichak infektsiyalari tuxum ustiga axlat sepib;
• siydik;
• Ovqat hazm qilish yo'llarining ultratovush;
• ergography (irrigoscopy bariy nur usuli);
• qorin tomirlari Dopller ultratovush.

ichak kasalliklar bilan qorin og'rig'i

davriy og'riq barcha besh kategoriyalar ichak bilan muammolar da peritonun pastki va o'rta segmentlarida mumkin. Sabablari juda ko'p, masalan, qorin sindromi bor nima uchun. Mana, ulardan ba'zilari:

• gelmintoz;
• har qanday mahsulot uchun allergik bor;
• nospetsifik yarali kolit (keyingi kuzatilgan diareya, kursi yiring yoki qon, meteorizm, ishtaha, holsizlik, bosh aylanishi, vazn yo'qotish yo'qolishi bilan bo'lishi mumkin);
• çölyak kasalligi (yorma, ularning oziqlantirish boshlang'ich formula boshida davomida yosh bolalarda ko'proq uchraydi);
• yuqumli kasalliklar (salmonellyoz, kampilobakterioz);
• Ichakning patologiya, masalan, dolichosigma og'riq uzaytiriladi ich qo'shiladi, (sigmasimon ichak uzun);
• disaccharidase etishmasligi;
• gemorragik vaskulit.

, Yallig'langan va natijada, ichak shishgan, qon tomirlari bo'lsa ikkinchisi holati yuzaga, ularning ivishi sodir bo'ladi. sabablari - qon aylanishi ham tashvish va gemostaz bir o'zgarish. Bu holat, shuningdek, gemorragik qorin sindromi sifatida tanilgan. U faoliyati uch daraja farqlash:

Men (yumshoq) - alomatlar qonda ESR bajarish bilan belgilanadi, yumshoq bo'ladi.

II (o'rta vazn) - bir zaiflik va bosh og'rig'i bor, harorat ko'tariladi, qorin pardaning ham xira og'riq bor.

(Qattiq) III - yuqori harorat, qattiq bosh og'rig'i va qon bilan aralashgan qorin og'rig'i, holsizlik, ko'ngil aynishi, qon, siydik qusish va axlat, oshqozon va qon ketishi olib kelishi mumkin ichak, teshik.

Agar biron-bir ichak muammolari bo'yicha gumon bilan qorin pardaning o'rta va pastki qismlarida og'riq yuborsangiz, tashxis o'z ichiga oladi:

• Kengaytirilgan qon tahlili (Biyokimyasal va birgalikda);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• kursi madaniyati;
• antijismlar uchun qon test;
• vodorod test;
• Endoskopni va kichik ichak to'qimalarining biopsiya;
• immunologik holatlarida;
• shakar egri.

qorin (me'da) yuqori segmentida og'riq

ko'p hollarda, qorin pardaning yuqori segmentida qorin sindromi oziq-ovqat olimining bir imkoniyat va ikki shakllarda namoyon bo'ladi:

• dispepsionnom, bu oshqozon buzgan hisoblanadi (ovqatdan so'ng yer "ochlik to'lg'oq");
• diskinetik (qat'iy nazar eyiladi oziq-ovqat Ich, qusish, ko'ngil aynishi miqdori, og'riq, eb bir tuyg'u portlash).

Bunday sharoitda sabablari gastroduodenit, xlorid kislota, infektsiya, ichak qurtlari, me'da osti bezi kasalliklari va / yoki o't yo'llari, buzilgan gastroduodenal motilitesi oshqozon hipersekresyonu bo'lishi mumkin. (Diafragmaning siqib qachon patologiya çölyak aorta tanasini) Bundan tashqari, me'da og'riq Dunbar sindromi qo'zg'atishi mumkin. Bu kasallik, tug'ma irsiy (ko'pincha) yoki bir shaxs to'qimalarining neyrofibroznoy o'sishini kelganda sotib hisoblanadi.

siqish, aorta bilan qadab olingan çölyak magistral (katta qisqa filiali qorin aorta) juda uning og'ziga qisib. Bu tashxis kontrast X-ray (angiografiya) yordamida amalga oshiriladi, qorin ishemik sindromi sabab bo'ladi. birgalikda boshqa qon tomir bilan Çöliak magistral qorin bo'shlig'iga har gastrointestinal organlar qon bilan ta'minlaydi. qon yetkazib berish va shuning organlari ta'minoti siqish bo'lsa kerak moddalar kislorod mahrum (gipoksiya) va ishemiya olib keladi, bu esa, to'liq emas bo'lib o'tadi. Kasallikning belgilari gastrit, duodenit, oshqozon yarasi bilan kuzatilgan o'xshash bo'ladi.

qon ta'minoti tanqisligi tajribali ichak ishemik kolit, enterit rivojlanadi bo'lsa. qon jigar qisqa ta'minoti bo'lsa, gepatit rivojlanadi va oshqozon osti bezi pankreatit qon ta'minoti muvaffaqiyatsizliklar uchun javob beradi.

tashxis bilan noto'g'ri bo'lishi emas, gumon qorin Angina kasalliklarida yanada tergov amalga oshirilishi lozim. Endovasküler diagnostikasi - bu eng yaxshi usuli qon tomirlari unda X-ray xususiyatlarga ega bo'lgan kateter kirgan tomonidan o'rganilib, deb aslida iborat bo'ladi. Bu usul jarrohlik holda qon tomirlari muammolarni ko'rish imkonini beradi, deb. Endovasküler tashxis qorin tomirlari har kasalliklarida ishlatiladi. ko'rsatmalar, simlar va endovasküler jarrohlik bor bo'lsa. sabr gumon qorin angina shikoyatlar mumkin javob:

• qorin doimiy og'riq, ayniqsa, har qanday jismoniy ish yoki hissiy stress o'qiyotganda, ovqatdan so'ng;
• qorin pardaning yuqori segmentida to'liqlik va zo'ravonlik hissi;
• Ich;
• zarda;
• og'iz bo'shlig'ida xafagarchilik;
• diareya yoki, aksincha, qabziyat;
• tez-tez bosh og'rig'i;
• nafas qisilishi;
• qorin pulsatsiya;
• vazn yo'qotish;
• umumiy charchoq va holsizlik.

Bemorning Faqat tashqi imtihon, shuningdek standart diagnostik usullari (qon, siydik, ultratovush) kasallikning aniqlash uchun muhim emas.

Orqa miya qorin sindromi

patologiya bu turi aniqlash uchun eng qiyin biri hisoblanadi. Bemorlarning oshqozon-ichak trakti (qorin og'riq, qusish, chiqish, zarda, diareya yoki qabziyat) bilan muammolar aniq oyat-belgilar bordir, deb aslida yotadi, lekin ular umurtqa kasalliklari yoki tayanch-harakat tizimining boshqa qismlari tomonidan chaqiriladi. Shifokorlar ko'pincha to'g'ri davolash amalga oshiriladi, shuning uchun, natijalar ishlab chiqarish emas, darhol sababini aniqlash emas. Shunday qilib, statistikaga ko'ra, Ko'krak osteochondrosis bilan bemorlarning taxminan 40%, ularning mavjud bo'lmagan ichak kasalligi, oshqozon uchun davolash. orqa miya kasalliklar bilan Hatto achinarliroqdir rasm. Bunday hollarda og'riq tez-tez og'riqqa, zerikarli, juda oziq-ovqat xarid qilish bilan bog'liq bo'lmagan va bemor qabziyat yoki diareya mavjud bo'lsa, ular an'anaviy usullar bilan davolash mumkin emas. qorin sindromi vertebral mumkin quyidagi kasalliklarga sabab:

• Spondiloz;
• skolioz;
• umurtqa pog'onasi Sil;
• umurtqa o'simta o'zgarishlar bilan bog'liq sindromlar;
• qorin sindromlar (Guttseyta).

ayanchli narsa qorin og'riq va nooziq-ovqat xazm qilish tizimi kasalliklarida shikoyat bemorlar, ko'pincha malingerers sifatida idrok, deb. açıklanamayan qorin og'riq sababini topish uchun, bu kabi spondylography, X-ray, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya va boshqa diagnostika qo'shimcha usullarini, foydalanish kerak.