Kasalxonaga pnevmoniya: qo'zg'atuvchilari, davolash va oldini olish

Kasalxonaga pnevmoniya - patogen bakteriyalar faol hayot ta'sirida organizmdagi uchraydigan o'tkir yuqumli jarayon. Kasallikning xarakterli xususiyatlari suyuqlik katta hajmi ichki jamlash bilan o'pka nafas yo'li shikastlanish karta. Ekssudat keyinchalik orqali oladi va buyrak to'qimalarida hujayralarini buni qabul qiladi.

shifoxona-sotib pnevmoniya uchun yangilangan milliy ko'rsatmalar

2014 "Nafas olish Jamiyati" boshlab dunyoni joriy klinik qo'llanmalar. Ular sabr nozokomiyal pnevmoniya o'sib ulg'aygan bir shubha bor vaziyatlarda tashxis va davolash uchun algoritm asoslangan. ekspertlar, klinisyenler, sog'liqni saqlash xodimlari tomonidan ishlab chiqilgan milliy ko'rsatmalar, o'tkir respirator infektsiya bilan duch keldi.

Qisqacha, algoritm to'rt ochko iborat.

1. Agar kasalxonaga kerak bo'lsa aniqlash. sabr aniq nafas ta'sirlanishni izhor bo'lsa ijobiy qaror, qilingan, kamayishi to'qimalarining perfüzyonunun, o'tkir o'zini-zaharlanish, buzilgan ong, beqaror qon bosimi bor. juda kamida bir alomat aniqlash kasalxonaga joylashtirilgan bo'lishi kerak.
2. kasallikning sababini aniqlash. Buning uchun, sabr biologik materiallar laboratoriya tadqiqotlari, bir qator buyuriladi: qon madaniyati, bir tomir, bakposev balg'am, yuqori tezlikda sinov madaniyat antigenurii bakterial tabiatini aniqlash uchun.
3. Davolash muddati aniqlash. kasallik bakterial kelib chiqishi, lekin haqiqiy sababi tashkil emas sharti, davolash o'n kun davomida olib boriladi. turli asoratlar yoki ekstrapulmoner diqqat markazida davolash kursi 21 kungacha bo'lishi mumkin.
4. Chora-tadbirlar zarur statsionar yashash. og'ir ahvolda, nafas olish yoki noinvaziv ventilyatsiya muhtoj bemorlar.

Shuningdek milliy ko'rsatmalarda profilaktika chora-tadbirlarini nazarda tutilgan. eng samarali asosan surunkali pnevmoniya va insonlar keksa bemorlar uchun tayinlangan, gripp va pnömokok qarshi emlash bo'ladi.

Ayniqsa, jamoa-pnömoniler

jamoa-sotib - Community-sotib nozokomiyal pnevmoniya boshqa umumiy nomidir. kasallik bakterial etiologiyali infektsiya bilan izohlanadi. infektsiya asosiy yo'nalish - atrof-muhit. Shunga ko'ra, kabi bo'ladi aniqlash quyidagicha: sog'liqni saqlash ri bemorlarda infektsiya tashuvchilar bilan yuqorida aloqa emas edi, bu erdagi yallig'lanish o'pka shikastlanish karta, tomchilar tomonidan olingan.

Community-sotib va tana patogenlarni (pnevmokokk, Haemophilus yuqumli, Klebsiella) dosh bera olmadi bo'lsa bakterial kelib chiqishi nozokomiyal pnevmoniya, odatda, susayib immunitet bilan bemorlarning tashxisi. Ular burun oyatlarning orqali o'pka bo'shlig'iga kirib.

xavf guruhi surunkali o'pka kasalliklari bilan yosh yoshdagi bolalar va bemorlarni o'z ichiga oladi. Bu holda, Qo'zg'atuvchining Staphylococcusaureus hisoblanadi.

nozokomiyal pnevmoniya Community-sotib: kasallik tasniflash tamoyillari

parametrlar bilan tasniflash uchun pnevmoniya to'g'ri davolash rivojlantirish maqsadida:

• kasallik organizmning himoya funktsiyalari pasayishi bilan birga emas;
• kasallik kamayishiga daxlsizlik fonida paydo qilish;
• OITS o'tkir bosqichida yuzaga keladigan kasallik;
• kasallik, boshqa kasalliklar bilan birgalikda tashkil etilgan.

Odatda, tashxis onkologiya yoki Gematologiya fonida tushgan immunitet tarzida bir muammo bor bemorlarda tasdiqlanadi. Shuningdek xavf guruhida, bemorlar uzoq vaqt yuqori dozalarda uchun steroid olib. kasallik surunkali immun patologiyasini bilan og'rigan bemorlarda uchraydi Bundan tashqari, vaqtlar bor.

Bundan tashqari, alohida Turkum pnevmoniya bu turi intilish hisoblanadi o'z ichiga oladi.

Shifokorlar hech qanday kelib chiqishi mexanizmi bu nuqtada shuni qayd niyat pnevmoniya kasalligi rivojlanadi bilan aloqada xorijiy organlari mavjud.

Ayniqsa, nozokomiyal pnevmoniya

Bu tushuncha o'pka bo'limda hududda yallig'lanishi infektsiya keyin taxminan 72 soatdan keyin ko'rsatilgan bemorning, tibbiy holati qo'yiladi. xavf nozokomiyal nozokomiyal pnevmoniya albatta tabiatan murakkab va tez-tez o'lim bilan tugaydi, deb aslida yotadi. Bu eng dori chidamli tibbiy muassasa devorlari yashaydi bakteriyalar, sabab, shuning uchun birinchi marta to'g'ri antibiotik topish juda qiyin bo'ladi.

Kasalxonaga nozokomiyal pnevmoniya: kasallik tasniflash tamoyillari

shifoxona nozokomiyal pnevmoniya ustuvor turi infektsiya qadam tasniflanadi:

1. Erta bosqich - bir kasalxonada bir bemorni topish birinchi besh kun ichida kasallikning yaqqol belgilari namoyon boshlanadi.
2. Kechikib bosqich - belgilari namoyon ortiq besh kun kechiktirildi.

kasallikning etiologiyasi qarab uch turlari:

1. Intilish nozokomiyal pnevmoniya.
2. Operatsiyadan keyingi.
3. Ventilator-bog'liq.

Bu turdagi tomonidan taqdim tasnifi shartli bo'lib, ko'p hollarda aralash shaklida pnevmoniya tashxisi, deb qayd etish lozim. Bu esa, o'z navbatida, katta bemorning holatini keskinlashtirmoqda va sog'lomlashtirish ehtimolini kamaytiradi.

intilish

kasallikning taqdim shakli eng keng tarqalgan. zararlangan burun shilliq o'pka bo'limi ichiga oladi, u erda autoinfection tanasi.

Suyuq burun-halqum - patogen bakteriyalar oziq-ovqat uchun ideal joy, shuning uchun, bir marta o'pka, mikroorganizmlar faol ko'payadilar boshlaydi, va bu intilish pnevmoniya rivojlanishi uchun o'z hissasini qo'shadi.

operatsiyadan keyingi

pnevmoniya turiga tomonidan taqdim 100 chiqib 18 klinik hollarda tashxis va faqat operatsiya qilgan bemorlarda uchraydi.

Bu holda, infektsiya burun-halqum suyuqlik qo'shiladi va hech kam xavfli oshqozon salgıları, faqat qilish, intilish pnevmoniya bilan bir xil tarzda sodir bo'ladi. Shuningdek, bemorning Tibbiyot asboblari va qurilmalari infektsiyani istisno emas. bir naycha yoki kateter infektsiya orqali osonlik bilan pastki nafas yo'llarining tarqaldi mumkin.

Ventilator-bog'liq

jihatidan uzoq vaqt bo'lgan kasaliga sun'iy o'pka shamollatish. Xavfsiz davri har bir o'tgan kun quyidagi pnevmoniya rivojlanayotgan xavfini oshiradi, bu davlat ortiq 72 soat emas.

Kasalxonaga pnevmoniya

Kasalxonaga pnevmoniya shifoxona ko'pincha pnömokokların sabab. Bunday tashxislar 30 barcha klinik hollarda 50 foizgacha bo'lgan.

kamida tajovuzkor bakteriyalar Klamidya, Mycoplasma va Lejyonella bo'ladi. ularning ta'sirida, pnevmoniya rivojlanayotgan ko'pi 30%, lekin kam bo'lmagan 8% bo'ladi.

Eng kam topish uchun tartibsizlik kuchli faoliyati fonida turib: Haemophilus yuqumli, Staphylococcusaureus, Klebsiella va enterobakter.

Shunday bo'lsa-da, nozokomiyal pnömoninin boshqa qo'zg'atuvchilari - gripp viruslari sinf A va B, parainfluenza, adenovirus, nafas olish syncytial virus hisoblanadi.

Mycoplasma va Legionella - epidemik o'choqlarining, sabab bo'lishi mumkin nozokomiyal pnevmoniya tajovuzkor turi eng keng tarqalgan patogenlar. Birinchi holda, tez-tez kasal o'smirlar va 25 yilgacha yosh kattalar. A Lejyonella infeksiya ommaviy aqli, havzasi va boshqa, masalan, suv, orqali sodir bo'ladi.

zamonaviy diagnostika usullari

Agar sabr pnevmoniya, jamoa-sotib turini ega bo'lsa, u tez-tez jismoniy ko'rikdan tomonidan tashxis qilinadi. Har bir klinik holda, bemorning ahvoli va kasallik belgilari paydo monitoringi qulaylik uchun alohida karta yoki tibbiy tarixi boshlash.

quyidagicha bosqichma-bosqich ambulatoriya tashxis hisoblanadi:

• Ko'krak X-ray - bir necha samolyot o'pka sharti bilan tasvir loyihalar X-ray diagnostika usuli. qorong'ida mavjud, qalin dog'lar tashxis tasdiqlanadi. Tashxis ikki marta ko'rsatiladi: davolash boshida va antibiotik davolash so'ng.

• Laboratoriya sinovlari - sabr tahlil qilish va Leykotsitlar, glyukoza va elektrolitlar umumiy sonining aniqlash uchun qon ehson qilish talab qilinadi.
• Mikrobiologik tadqiqotlar - plevral suyuqlik va pastki nafas yo'llarining rang tahlil amalga oshirildi siydikda antijenlerinin mavjudligi bilan belgilanadi.

Bu diagnostika tartib natijalari aniq tashxis qo'yish va davolash rejasi rivojlantirish uchun etarli bo'ladi.

bemorlarning davolash uchun tavsiyalar

nozokomiyal pnevmoniya davolash uchun klinik ko'rsatmalar antibiotiklardan keng spektrli buyuriladi bir masala sifatida mavjud.

dori o'zgartirish shifokor vakolatiga tadqiqot natijalarini olgandan keyin dastlab yanada samarali yuklatilgan edi. asos patogen mikroorganizmlarning shaklidir.

nozokomiyal pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda davolash tamoyillari

nozokomiyal pnevmoniya davolash to'g'ri antibiotik, uning rejimi, ma'muriy va dozalari marshrutni tanlash iborat. Bu faqat shifokorning bilan shug'ullanadi. Bu davolash ajralmas qismi nafas yo'llarining ta'mirlashga (to'plangan suyuqlik olib tashlash) davolash ham bo'ladi.

muhim nuqta jismoniy faoliyat davlat bir bemorni topish. Siz nafas mashqlar va o'tirishi ups shaklida kichik mashqlar bajarish kerak. jiddiy holatda bo'lgan bemorlar, hamshiralar yordam beradi. Ular suyuq bir joyda turib emas beruvchi, bemorning holatiga navbatdagi o'zgarishi bilan shug'ullanadi.

batafsil shifokor tasvirlab nozokomiyal Pnevmoniyani oldini olish, yordam beradi davriy kasalliklarni oldini olish.

antibiotik davolash

qasddan va bosh: qarshi kurash bakteriyalar qaratilgan davolash, ikki xil bor. Dastlab, barcha kasallar yozing empirik muomala qilinadi va Qo'zg'atuvchining aniqlash keyin tayinlangan qaratilgan.

bir sog'lomlashtirish uchun eng muhim shartlari quyidagilar:

1. to'g'ri antibiotik davolash ishlab chiqish.
2. antimikrobiyallere foydalanish past.

antibakterial dorilar Pick va ularning doza, o'z-o'zini almashtirish dorilar nomaqbul faqat shifokor bo'lib mumkin.

sog'lomlashtirish uchun havo ma'lumoti

Tanlangan to'g'ri dori qarab, kasallik va bo'lishi mumkin davolash sabr natijasida umumiy davlat jiddiyligi quyidagicha: qayta tiklash, bir oz yaxshilash, davolash muvaffaqiyatli, uzog'i bilan va o'lim.

nozokomiyal pnevmoniya o'lim ehtimoli jamoa-sotib shaklida nisbatan ancha yuqori bo'ladi.

profilaktika chora-tadbirlar

nozokomiyal pnevmoniya oldini olish murakkab tibbiy va epidemiologiya choralarni vakili:

• bilan bog'liq kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• qoidalari va gigiena me'yorlariga muvofiq;
• immunomodülatuvar agentlari olish;
• emlash.

suyuqlik pullaridan, jismoniy faoliyat, yo'tal, og'iz bo'shlig'i muntazam sanitariya: - nüksetmeyi oldini olish uchun - oddiy qoidalarga rioya nazorat qilish uchun u bemorning holatini yaxshilash juda muhimdir.