Qora taloq paypaslash: bir algoritm va texnologiyasi

Taloq - qorin chap tomonida joylashgan eşleştirilmemiş organ. old tanasi qismi oshqozon tutash bo'lib, orqaga - buyrak, buyrak usti va ichak uchun.

taloq tuzilishi

tarkibi belgilangan taloq seroz qopqoqni va xususiy kapsula, biriktiruvchi to'qima, mushak va elastik tolalari bir birlashmasidan tashkil topgan ikkinchi.

kapsula trabeküler bilan alohida "orollar" ga xamiri (parenkimi) ajratib, tanasining skelet o'tadi. pulpa (arteriyollerin, devorlar) dumaloq yoki limfa to'qimalarining oval nodüller (limfa follikulalari) tashkil etiladi. pulpa qalbi bo'lgan retiküler mato , qizil qon hujayralari (asosan chirigan), leykotsitlar va limfotsitlar: hujayralari turli to'la.

organ funktsiyasi

• taloq (ya'ni limfotsitlar manbai) lymphopoiesis ishtirok etadi.
• organizmning hematopoietik va immun funktsiyalarni qatnashadi.
• trombotsitlar va qizil qon hujayralari chiqishi vayron.
• qon Cho'kma.
• embriyojenez erta bosqichlarida bir hematopoietik organi sifatida ishlaydi.

Bu tana tadqiqot erta bosqichlarida anomaliya ko'plab muhim vazifalarni bajaradi, va shuning uchun aniqlash uchun, deb lozim taloq paypaslashi va childirma birinchi amalga oshirish.

ichki organlar paypaslashi tartibi

shikoyat, tibbiy tarixi va umumiy ko'rikdan yig'ish so'ng, shifokor, odatda, paypaslash va davulcuların o'z ichiga oladi o'rganish jismoniy usullari, boshlaydi.

ajratish:

• Surface paypaslash qaysi muammo, maydon kuchlanish qorin mushaklarini turli shish, va muhr shakllanishi (dabba, o'smalar, tugunlari) turli xil aniqlangan. Soat ko'rsatgichiga qarshi chap yonbosh viloyati boshlab, nozik bosim yarim bukilgan barmoqlar uni ko'tarib.
• Quyidagi ketma-ketlikda amalga oshiriladi Deep paypaslash: ko'r , ileum (end qismi), ichak (ortib va kamayib bo'limlar), ko'ndalang chambar ichak ichak, oshqozon, jigar, oshqozon osti bezi, taloq, buyrak, chuqur kirib barmoqlarini foydalanib amalga oshiriladi qorin bo'shlig'ida shifokor.

qora taloq kasalliklari (yoki jigar kasalligi, uning oshib), albatta davulcuların tutib, gumon taqdirda bir qo'l bilan jigar va taloq.

Bosh qoidalari paypaslash

qora taloq paypaslash (palpatsiya) - jismoniy tadqiqot eng axborot usullaridan biri, bir shifokor tomonidan amalga oshirilgan. taloq tergov qilish uchun oson emas tanasida ko'payishi, taqdirda, shifokor / tasdiqlash bola yoki kattalar bilan da'vo patologiyasini rad qilish ultratovush o'tishini tavsiya qiling.

Bemorning holati:

• Harakatsiz (bu holatda paypaslash jigar va taloq o'tkaziladi).
• Uning o'ng tomonida yotgan. o'ng qo'li boshim ostidadir, va chap (bu uslub Sali Berisha ning qora taloq paypaslash deb ataladi) tirsak bukilib, va uning ko'kragiga qo'ydi lozim. Bundan tashqari, bemorning boshi biroz ko'kragiga o'ng oyoq to'g'ri egilgan bo'lishi kerak va chap oyoq kestirib va tiz bo'g'imlarning bukilib lozim.

qora taloq paypaslash: algoritm

1. Bu mavzuning ko'kragiga chap tomonida yotadi, shunday qilib, Uning chap shifokor bo'lishi kerak, aks holda, chiziqlar muvofiq 7 va 10-qovurg'a o'rtasidagi interval va engil bosim bilan ta'minlash. o'ng qo'lining barmoqlarini bir yarim-ikki bukilib bor va chap jinsi kamar joylashgan kerak bo'lsa 10 qovurg'adan uchun o'rta barmoq qo'shni, shuning uchun.
2. sabr nafas olayotgan, teri teri bir barobar hosil pastga toymasin.
3. nafas chiqarish doktorlik qo'lidan keyin qorin (qorin) buni qabul qiladi.
4. taloq diafragma ta'siri pastga harakat ostida esa shifokor iltimosiga ko'ra sabr, chuqur nafas oladi. uning pastki uchi duch kelasiz barmoqlari shifokor oshirish holda. Bunday harakat bir necha marta takrorlanadi kerak.

natijalarini talqin

normal sharoitda (sog'lom odamlarda), taloq aniq emas. Istisnolar asthenics (asosan ayollar) mavjud. diafragma (pnömotoraks, plevrit) va splenomegali beparvo, tana hajmi ya'ni, o'sishiga bo'lishi mumkin, ayrim hollarda taloq palpe qiling. A o'xshash holat quyidagi davlatlarda keng tarqalgan:

• qon kasalliklari.
• Surunkali jigar patologiya (splenomegali erda portal gipertenziya yoki belgisidir hepatolienal sindromi).
• O'tkir va surunkali yuqumli jarayonlar (endokardit infektsiya, bezgak, ich terlama, sepsis).
• biriktiruvchi to'qima kasalliklari.
• Enfarktüslerde yoki qora taloq xo'ppozlar.

Eng tez-tez, hatto og'riqsiz Katta taloq paypaslash. Istisnolar organ infarktlar bor, tez valentlik kapsulalar episplenitis. Bunday hollarda, taloq juda sezgir (qo'l bilan, ya'ni, oxiratda) bo'ladi.

yumshoq - jigar va zich, o'tkir Shu jarayonlarning taloq chetiga boshqa surunkali kasalliklar tsirrozi yilda.

Mustahkamlik aktiv infektsiyalari, surunkali infektsiyalari odatda yumshoq va jigar sirrozida zich bo'ladi.

Shunga ko'ra oshirish paypaslanishi tanasi qismi kichikroq yoki kattaroq qiymati bo'lishi mumkin, va tomonlarining amalga o'ralgan taloq haqiqiy darajada katta tanani ko'rsatadi qanday. Shunday qilib, nisbatan kichik ortish aktiv infektsiyalari (ich terlama, meningit, sepsis, Lobar, va hokazo pnevmoniya) yoki surunkali kasalliklar (yurak kasalligi, jigar sirrozi, eritremiyalar kuzatilmoqda 2-7 sm da jinsi kamar bir chiqish tanasi chetini bildiradi, leykemiya, anemiya) va ehtimol, irsiy sifilis yoshlar (ko'proq tez-tez sodir noma'lum etiologiyali, raxit)

Shunga ko'ra zichligi sezilarli taloq dam (o'sish bo'lsa) mumkin aytish jarayoni haqida xulosa qilish. Bu uzoq, u quyidagicha qaysi uning parenximasining, ortiq tana, zichroq mavjud va qiyin yallig'lanishi ko'proq yumshoq va o'tkir jarayonlarida surunkali taloq chetiga nisbatan moslashuvchan ekanini.

tanasi juda katta bo'lsa kam dam tos bo'shlig'ida belgilangan bo'lsa, qora taloq paypaslash juda oddiy o'tkazish va maxsus mahorat talab qilmaydi.

paypaslash tomonidan qora taloq o'simta natijasida splenomegali taqdirda (aniqrog'i, uning margo crenatus) bir dona BURRN (4: 1) bilan belgilanadi. Bunday diagnostik belgisi amiloidozda, leykemiya (surunkali miyelötik yoki psevdoleykemii), bezgak, kistalar va endoteliy mavjudligini ko'rsatadi.

Bu, turli çıkıntılara va to'qimalarining zichligi aniqlash uchun (bu, masalan, abstsesslar, qon ketishi va seroz kist, Echinococcosis uchun, deb) (masalan, qachon perisplenitah kabi) shifokor Fibrin shakllanishi aniqlash uchun, uning yuzasi holatini baholash uchun qodir taloq paypaslashi davomida, deb. yiringli ko'pincha topildi va tebranish. paypaslash axborot bilan belgilanadi Hamma narsa splenomegali olib kelishi mumkin taloq eng kasalliklar diagnostikasi va kasallik ta'rifi, uchun juda qimmatli hisoblanadi.

chapga qovurg'a viloyatida joylashgan normal taloq, uning uzoq o'qi o'ninchi qovurg'adan birga yotadi. Vakolat tasvirlar (loviya) shaklga ega.

bolalar taloq

taloq registri yoshiga qarab, normal hisoblanadi:

• Yangi tugilgan: kengligi - 40 millimetr qadar - uzunligi 38 millimetr.
• 1-3 yil: uzunligi - 50 millimetr qadar - 68 millimetr, eni qadar.
• 7 yil: uzunligi - 80 mm, kengligi - 55 millimetr gacha.
• 8-12 yil: kengligi - 90 millimetr qadar - uzunligi 60 millimetr gacha.
• 15 yil: kengligi - 60 mm gacha, uzunligi - 100-120 mm.

Agar bola aniqlanadi emas u bolalar, shuningdek, kattalar ham taloq paypaslash, og'riqsiz bo'lishi kerak, deb unutmaslik kerak, Bundan tashqari, taloq normal hisoblanadi. Yuqoridagi registri, ya'ni kamayib yo'nalishi bo'yicha kichik og'ishlar mutlaq emas / tanani oshirish patologik yo'nalishlari sifatida qaralishi lozim shart emas.

taloq jang

Bu usul tananing yo'nalishlarini (chegaralari) taxmin qilish uchun ishlatiladi.

Bemor oyoqlari zo'rg'a kestirib va tiz bo'g'imlarning bukilib bilan, boshiga joylashtirilgan qo'llari bilan o'ng polubokovoe holatidadir bayrok. Percuss sokin urma zarba yordamida tovushni kunti aniq ketadi, quyidagicha.

Yuk jang

1. Finger-plessimetr 10 qovurg'adan perpendikulyar tanasining chap tomonida jinsi kamar chetiga o'rnatilgan bo'lishi kerak.
2. bir zerikarli tovush (blunting) qadar, 10 qovurg'adan da jinsi bittaga (chapda) boshlanishi zaif davulcuların nafaqa qiling. tovush o'tish terida bir belgisi qilish. So'ngra erta ovoz susaytirishi qadar qo'ltiq osti liniyasi (orqa) dan perkutirlash shuningdek teri ustida iz qo'ydi.
3. belgilari o'rtasidagi segment uzunligi - dlinnik taloq (yoki 10 qovurg'asidan) hisoblanadi. Odatda, bu ko'rsatkich 6-8 santimetr bo'ladi.
4. o'rtalarida boshlab tik dlinnika o'ninchi qovurg'adan va u odatda 4 6 santimetr intervallarni taloq, diametrini aniqlash uchun yanada davulcuların ishlab chiqaradi.
5. Odatda, (uning chetiga ya'ni) taloq old qismi 11 qovurg'adan va sternoclavicular og'riyotgan bepul chek bog'lab medial liniyasi borish kerak. juda taxminiy ko'rsatkichni - Bu taloq hajmi hisoblash davulcuların yordamida ta'kidlash lozim. dlinnik, va maxrajga - - taloq diametri organ hajmi surat, bir qismini, deb qayd etiladi.