Tibbiy yozuvlar. To'la va saqlash

Uchun tibbiyot muassasalari , maktab va bolalar bog'chalari, xususiy klinikalarda, tug'ruq davlat Shifohona va klinikalar, derslik bor, dispanser. Har agentligi tekshirishlar, sanitariya va profilaktika chora-tadbirlar qabul bartaraf chora-tadbirlar yozuvlarni ushlab qolish uchun talab qilinadi. Bundan tashqari, tibbiy yozuvlar buxgalteriya hisobi va hisobot shakllarini o'z ichiga oladi. Standartlashtirilgan hujjatlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilanadi. muayyan tibbiy muassasa o'z tibbiy yozuvlarni talab bo'lsa, u bosh shifokori.

standart shakllari muayyan hujjat formati turini, uning raf umrini ko'rsatiladi. To'ldirilgan hisobot shakllari maksimal to'liqligi bilan, o'z vaqtida, barkamol va ishonchli bo'lishi kerak. standart dizayn asosiy hujjatlar qog'ozda osonroq yanada elektron shakli, ro'yxatga olish va tahlil qilish, uni qayta ishlash qiladi. Bu esa, o'z navbatida, rejalashtirish uchun muhim ahamiyatga ega, tibbiy muassasalar xodimlari baholash ish, ularning faoliyati samaradorligini, nazorat organlarining statistik ma'lumotlarni taqdim etish tahlil qilish.

Hujjatlar saqlash Qonuniga muvofiq amalga oshiriladi sabr maxfiylik. unda mavjud bo'lgan ma'lumotlar, uchinchi shaxslar, shuningdek, bunday hujjatlarni o'tkazish uchun ruxsat yo'q hech kimga oshkor ruxsat berilmaydi. Albatta, ba'zi hollarda istisno ham bo'lishi mumkin:

1. iltimosiga ko'ra, sabr asl zarur shaklda nusxasini berilgan emas, balki bo'lishi mumkin.
2. uning hujjatlar shaxs ma'lumotlar ruxsat nashr, ilmiy tadqiqotlar, ta'lim uchun topshirilishi mumkin bilan.
3. fuqarosi, chunki bir qaror qabul qilish mumkin emas, agar salomatligi faqat uning davolash maqsadida ma'lumot bilan ta'minlash uchun uning roziligisiz ruxsat.
4. ma'lumotlar uzatish yuqumli kasalliklar, yoki zaharlanish ommaviy tarqalishi xavfi bor qaerda uchinchi shaxslarga ham hollarda mumkin.
5. yanada davolash uchun Vosi axborot uzatish uchun kichik bemorning roziligi muhim emas.
6. Davomida sud tibbiy yozuvlar organlari iltimosiga o'tkazilishi mumkin.

An'anaviy, barcha tibbiy yozuvlar bir necha turlarga ajratish mumkin:

1. bemorning, tashxis holatini tasvirlab hujjatlar, tibbiy Randevular davomida tibbiyot muassasalari birida unga ergashdilar. Misollarda "Xaritalar qatnayotgan bemorlarni davolash yoki statsionar", "Tug'ilgan tarixi", o'z ichiga "homilador individual karta."
2. turli tibbiyot muassasalari o'rtasida aloqani ta'minlash Hujjatlar, odatda, ular bemorning joriy holati va ayrim chora-tadbirlar qabul qilish uchun kerak (masalan, "tibbiy yozuvlaridan Iqtibos") haqida ma'lumot oshirish.
3. bevosita tibbiy xodimlari ishini aks ettiruvchi hujjatlar ( "Buxgalteriya protsedura Journal", "Buxgalteriya dori vositalarini Journal").

Bundan tashqari, muassasalari va mutaxassislar, ularning foydalanish qarab, barcha hujjatlarni almashish mumkin. Bu, masalan, bir nutq terapevt, ginekolog, ekspertiza muassasalarida, tez tibbiy yordam stantsiya, yozuvlar, o'z ichiga tibbiy va boshqa.