Anjina pektorisining funktsional klassi - ta'rifi, tasnifi va xususiyatlari

Ekspertlarning fikricha, aholining yurak kasalliklari sonining keskin oshishi kuzatilmoqda. Bundan tashqari, ular birinchi marta paydo bo'lgan yoshi sezilarli darajada kamayadi. Odatda, odamlar falokat yuzaga kelguncha alomatlarga e'tibor bermaydilar, ammo hatto mayda bezovtalik ham jiddiy yurak patologiyasining belgisi bo'lishi mumkin. Anjinaning funktsional sinflariga ko'ra tasnif aniq kasallikning "yashirinligini" ko'rsatadi. O'zgarishlar asta-sekin bo'lib, odamlar ularga yordam berishadi va davolash kerak deb hisoblamaydilar.

Stabil anginaning tasnifi

Anjina pektorisining bir nechta navlari mavjud bo'lib, ularning har biri guruh uchun umumiy xarakteristikaga ega bo'lib, boshqalardan ajralib turadigan noyob alomatlarga ega. Stabil angina angina pektorisining bir ko'rinishidir. Jismoniy mashqlar paytida og'riq paydo bo'lishi va dam olish paytida noqulay his-tuyg'ular yo'qolishi bilan tavsiflanadi.

Anjina pektorisining quyidagi funktsional klasslari mavjud:

1. Birinchi daraja - og'riqlarni faqat ortiqcha yuklarda namoyon qiladi va tez dam oladi.
2. Ikkinchi kurs - 300 metrdan ortiq yurish yoki zinapoyaga chiqish paytida ko'krak qafasidagi noqulaylik.
3. Uchinchi sinf - og'riq 150 metr masofani bosib o'tib yoki bir qavatga qadam bosganidan keyin paydo bo'ladi.
4. To'rtinchi sinf - hujumlar osongina jismoniy kirish va dam olishda sodir bo'ladi.

Unstabil angina

Oldingi turlardan farqli o'laroq, beqaror angina o'zini jismoniy zo'riqish bilan bog'liq bo'lmagan kuchli og'riq kabi namoyon etadi. Funktsional klassga qo'shimcha ravishda, ushbu turdagi angina to'rt shaklga bo'lingan:

1. Birinchi marotaba angina paydo bo'ladi. Birinchi hujum ikki oy oldin kechikmagan bo'lsa, shunday deb hisoblanadi. Bu xavfli, chunki u miyokard infarktining alomati yoki kashfiyoti bo'lishi mumkin. U kasallikning barqaror turiga aylantirilishi mumkin.
2. Progressive. Hujayralar tez-tez va kuchliroq bo'lib, kardiogrammda miyokardiyal hipoksi belgilari paydo bo'ladi. Funktsional klassni pastki darajaga o'zgartirish mumkin.
3. Erta postinfarction. Ko'krak qafasidagi og'riqlar miyokard infarktidan keyin ikki hafta davomida davom etadi.
4. Vasospastik. Uni hali Variantlar yoki Prinzmetall stenokardiyasi deb atashadi. Ushbu forma jismoniy faoliyati bilan bog'liq bo'lmagan, kecha hujumlari bilan tavsiflanadi.

Braunwald tomonidan tasniflangan

Miyokard infarktüsünün mumkinligini aniqlash uchun Braunwald tomonidan og'riq karakterizasyonu uchun tavsiya etilgan tasnifi ishlatiladi. Funktsional angina sinfiga ta'sir qilmaydi, faqat terapevtik usullardan foydalanmasdan shifokorning tashxisiy imkoniyatlarini oshiradi.

Birinchi toifa o'zida birinchi ikki marotaba anjina suyagini belgilaydi, uning belgilari oxirgi ikki oy davomida kuchayadi.

Ikkinchi toifadagi stenokardiya yoki uning subakut formasida dam olish mumkin, ammo u faqat ikki kun avval paydo bo'lmaganda.

Uchinchi sinfda so'nggi qirq sakkiz soat ichida o'zini ko'rsatadigan o'tkir angina va dam olish stenokardiyasi mavjud.

Ta'sir etuvchi omillar

Anjina pektorisining boshqa bir necha tasnifi mavjud. Funktsional kurslar kasallikning og'irlik va turlarini aniqlash uchun yagona marker emas.

Kasallikni keltirib chiqaradigan omillar haqida bunday navlarni ajratish mumkin:

• A - anemiya, gipoksiya, infektsiya va boshqa koroner bo'lmagan sabablar;
• B - tushuntirilmagan etiologiyaning asosiy angina;
• S - o'tkir jarayondan keyin ikki hafta ichida shakllangan kasallikning postinfarmasiya varianti.

Birinchi holatda (A) doktor ikkinchi angina bilan muomala qiladi va nafaqat unga, balki asosiy e'tiborga ham davolanishga majbur. Boshqa ikki holatda (B va C) vaziyat boshqacha, chunki kasallik sabablari to'g'ridan-to'g'ri organda yotadi.

Risic tomonidan tasniflangan

Stabil angina pektorisining funktsional klasslari Rizik klassifikatsiyasi bilan takomillashishi mumkin, bu sub'ektiv hissiyotlarga qo'shimcha ravishda, EKG ko'rsatkichlarini hisobga oladi.

1. Birinchi A-klass - angina simptomlari hujumdan hujumga kuchayadi, ammo kardiyogramda o'zgarishlar bo'lmaydi.
2. Birinchi B-klass - og'riqning kuchayishi bilan birga, EKGda ob'ektiv o'zgarishlar mavjud.
3. Ikkinchi guruh - kardiyogram yangi ishlab chiqilgan angina pektorisiga xos bo'lgan o'zgarishlarni aks ettiradi.
4. Uchinchi sinf - EKGda angina pektoris belgilari mavjud.
5. To'rtinchi sinf - stenokardiyadan tashqari, kardiyogramda, yurak dinamikasining yomonlashishi va miyokardning hipoksiyasi ham qayd etiladi.

Kanada yurak jamoatini tasniflash

Funktsional klass tomonidan anginani tasniflash variantlaridan biri 2000-yillarning o'rtasida Kanada kardiologlari tomonidan taklif qilingan. U beshta sinfni o'z ichiga oladi:

1. Nolinchi, kasallik belgilari ham mashqlar, ham dam olishda yo'q.
2. Birinchidan. Jiddiy jismoniy yuk yoki hissiy oshqozon shikastlanishlar orqasida og'riqni keltirib chiqarishi mumkin.
3. Ikkinchisi. Sternum orqasida ozgina noqulaylik jiddiy jismoniy faoliyat bilan namoyon bo'ladi.
4. Uchinchisi. Kundalik faoliyat davomida og'riq va nafas qisilishi muntazam ravishda yuzaga keladi.
5. To'rtinchi. Semptomlar eng kichik yukga ham olib kelishi mumkin.

Bunday tasniflash G'arbiy Yarimferadagi shifokorlar tomonidan qo'llaniladi, mahalliy shifokorlar uchun, eng boshida berilgan ko'rsatkich ko'proq tanish, shuning uchun tashxis qo'yiladi, masalan: "IHD: stress angina, ishlab sinf 2". Ammo bu bizning mutaxassislarimiz funktsional sinflarni taqsimlashni yaxshi bilmasligini anglatmaydi.

Argumentlar angina pektorisi

Yuqorida tavsiflangan funktsional klasslardagi barqaror angina pektorisiga shuningdek, oqimning bir turdagi turi ham kiradi. Ko'pgina nomlar mavjud, ammo mohiyati bir xil bo'lib qoladi: ko'krak og'rig'ining muskullari odatda, tunda yoki ertalab jismoniy mashqlar bilan bog'liq holda to'satdan paydo bo'ladi. Yurakni oziqlantirishdagi arteriyalarning spazmida noqulay his qilish hissi paydo bo'ladi, ammo ular odatda aterosklerozning mavjudligini ko'rsatadigan morfologik o'zgarishlarni aniqlamaydi.

Variantli angina pektorisining muntazam ravishda og'rigan bemorlar miyokard infarkti kabi bunday o'ta kuchli kasallikning rivojlanishiga e'tibor bermasliklari mumkin, chunki simptomlar bir-biriga o'xshash bo'ladi. Bunday beparvolik tibbiy yordam olmasa, inson hayotiga zarar etkazishi mumkin. Hujumlarni tuzatish kaltsiy antagonistlari yoki nitratlar yordamida amalga oshiriladi.

Anjina pektorisining turlari

Stress simptomlarining funktsional klasslari (FC) izolyatsiya qilinganidan so'ng, boshqa turdagi angina pektoriyalari mavjud. Tasniflardan biri angina pektorisining namoyon bo'lishining to'rtta variantini ajratish uchun oqim xususiyatlaridan foydalanadi:

1. Birinchi paydo bo'lgan: og'riq bir oy davom etadi (lekin ko'pi bilan ikki emas), ular tez-tez va kuchli, jismoniy faoliyati bilan bevosita bog'liq. Vaqt o'tishi bilan ushbu tur barqaror shaklga o'tadi. Noqulay bo'lsa, ushbu jarrohlik vaqtida ST segmentida kardiogrammda o'sish kuzatiladi.

2. Progressiv: agar og'riqlarning tez-tez va og'irligi davolanish sharoitida ham oshsa, bu kasallikning kuchayishi, organizmning kompensativ qobiliyatini pasayishi va yurak xuruji xavfining yuqoriligini ko'rsatadi. Bemorlarga tashvish va o'lim qo'rquvi, cho'kish xurujlari tushishi mumkin.

3. Qorin bo'shlig'ining birinchi marta rivojlanayotgan angina: Agar yurak mushagi etarli miqdorda qon olmasa, kardiostimulyatsiya yoki koronar arteriyalar aterosklerozi tufayli, damlarda damarlarda ham kuzatilishi mumkin. Ko'pincha og'riqlar tushda ro'y beradi, chunki tananing gorizontal pozitsiyasi yurakka qaytadigan venoz qon miqdori va natijada keyingi kardiyak chiqishni o'zgartiradi.

4. Turg'un angina: ta'qiblarning chastotasi va intensivligi vaqt o'tishi bilan o'zgarmaydi, kasallik dori-darmonlar bilan yaxshi nazorat qilinadi va tanqidiy sharoitlarga tahdid solmaydi. Lekin bunday kasalliklarga mas'uliyatsiz munosabatda bo'lmang, chunki har qanday vaqtda davlatning buzilishi mumkin.