Appendektomiya nima?

Apandisitni davolash har doim operatsiyani o'z ichiga oladi. Jarrohlik aralashuvidan oldin bemorga tayyorgarlik choralari qo'llaniladi: testlarni o'tkazish, rentgen va ultratovush tekshirish, anamnezni o'rganish. Tekshiruv natijalarini olgandan so'ng appendektomiyaga o'tiladi. Ushbu amaliyotning bir nechta turi bor. Ular haqida bugungi maqolamizda batafsilroq gapiramiz.

Apandisit nima?

Bu qorinning og'rig'i va intoksikatsiya belgilari bilan namoyon bo'lgan o'tkir jarrohlik kasalligidir. Ilovaning ilova qilinadigan iltihobi bilan ajralib turadi. Bolaligida u mahalliy immunitetlarda faol ishtirok etadi. Biroq, bu funktsiya vaqt bilan yo'qoladi. Yong'oqqa o'xshash jarayonlar foydasiz shakllanadi. Shuning uchun uni olib tashlash organizmga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Appenditsit odatda yoshlarda tashxislanadi. Yallig'lanish jarayonining rivojlanish sabablari hali ham noma'lum. Shifokorlar turli taxminlar va farazlarni ifoda etadi. Tashxisning aniq soddaligi bilan uni dastlabki bosqichda aniqlash qiyin. Patologiya ko'pincha boshqa kasalliklar uchun "maskalanadi", atipik usulda bo'ladi. Apandisit sabablaridan qat'i nazar, appendektomiya uni davolash uchun yagona imkoniyatdir.

Operatsiya ko'rsatmalari

Appendektomiya favqulodda vaziyatda amalga oshiriladigan aralashuvlar toifasiga kiradi. Bunday holda operatsiya uchun asosiy ko'rsatma o'tkir shaklda yallig'lanish jarayonidir. Apendikulyar infiltratsiya holatlarida jarrohlik aralashuvi rejalashtirilgan . Ichak, bez yoki qorin parda bilan qo'shilib ketadigan bu patologiya. Kasallikdan so'ng (kasallikning boshlanishidan taxminan 2-3 oy) operatsiya o'tkaziladi. Agar intoksikatsiya belgilari o'z-o'zidan o'sib borsa, keyingi peritonitda xo'ppoz yiringlaydi, bemorlar favqulodda aralashuvga muhtoj.

Jarayonga tayyorgarlik

Apendektomiya operatsiyasi bir soatdan ortiq davom etadi. Ushbu aralashuv paytida umumiy yoki mahalliy behushlik ishlatiladi. Muayyan variantni tanlash bemorning yoshiga, uning holati va birgalikda patologiyalarga bog'liq. Masalan, bolalar va ortiqcha vaznli odamlar, shuningdek ruhiy kasallik yoki asabiy ovlash bilan umumiy anesteziya tavsiya etiladi. Yalang'och jismoniy kasallar mahalliy og'riqsizlantirishni afzal ko'radi. Bu toifadagi homilador ayollarni o'z ichiga oladi, chunki umumiy behushlik homilaga salbiy ta'sir qiladi.

Appendektomiya favqulodda operatsiya hisoblanadi. Bemorni tayyorlash uchun etarli vaqt talab qilinmaydi. Shuning uchun, aralashuvdan oldin eng kam miqdordagi tekshiruvlar o'tkaziladi: qon va siydikni sinash, ultratovush, rentgen. Qo'shimchalarning patologiyasini istisno qilish uchun ayollarga ginekologga maslahat berish tavsiya etiladi.

Operatsiyadan oldin darhol kateter joylashtiriladi va oshqozon yuviladi. Kabızlıkla bir lavman ko'rsatilgan. Barcha tayyorgarlik bosqichi 2 soatdan oshmaydi. Tashxisni tasdiqlaganidan keyin shifokor aralashuvning muayyan variantini aniqlaydi. Bugungi kunda bu operatsiya bir necha usullar bilan amalga oshirilishi mumkin (an'anaviy, laparoskopik va transluminal).

Ularning har biri quyida batafsil tavsiflanadi.

An'anaviy appendektomiya

Bunday usulda appenditsitni davolash odatda ikkiga bo'linadi. Birinchidan, shifokor tezkor kirishni qabul qiladi, keyin ko'richakni indikatsiyalash tartibiga o'tadi. Shovqin bir soatdan ortiq davom etadi.

Yallig'lanish jarayoniga erishish uchun jarroh o'ng bo'lakdagi terida terini kesadi . Uning uzunligi odatda 7 sm. Yo'naltiruvchi nuqtasi McBurney nuqtasidir. Teri va yog 'to'qimasini ajratib bo'lgach, shifokor qorin bo'shlig'iga to'g'ridan to'g'ri kirib boradi. Muskullar kesishmasdan bir chetga suriladi. Oxirgi to'siq - bu periton. Bundan tashqari, qisqichlar orasidan ajratiladi.

Agar qorin bo'shlig'idagi yopishqoqlik va termoyadroviy bo'lmasa, jarrox choksiz appendaj bilan caekumni aktsiz soladi. Ilovaning ekstraktsiyasini ikki shaklda olish mumkin: retrograd va antegrade. Oxirgi variant ko'pincha ishlatiladi. Bunday holatda, mutaxassis mezenterial idishlarini band qilib qo'yadi, appendaning tagiga siqib chiqaradi va undan keyin tikuvlarni kesadi va uni kesadi. Retrograd appendektomiya boshqa ketma-ketlikda amalga oshiriladi. Avval vermikulyar appendaj kesiladi, uning tomirlari ichakchaga joylashtiriladi, to'r pardasi ko'tariladi. Shundan so'ng, mutaxassis asta-sekin mezenterial kemalarini bosqichma-bosqich kesib tashlaydi, u olib tashlanadi. Bunday operatsiyaga bo'lgan ehtiyoj, retroperitoneal bo'shliqda ekstansiyani lokalizatsiya qilish yoki ko'p sonli yopishqoqliklarning mavjudligi bilan bog'liq.

Transluminal appendektomiya

Bu minimal invaziv operatsiya. Yallig'lanish jarayoniga kirish shifokor tanadagi tabiiy bo'shliqlar orqali kiradigan moslashuvchan vositalar yordamida amalga oshiriladi.

Shovqin ikki yo'nalishda bo'lishi mumkin: transvajinal yoki transgastral. Birinchi holda, asboblar vagina ichiga kichik bir kesma orqali, ikkinchisida oshqozon devoriga kiritiladi. Bu operatsiya juda ko'p afzalliklarga ega. Bu nisbatan kichik reabilitatsiya davri, tez tiklanish va ko'rinadigan kosmetik nuqsonlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Afsuski, bunday protsedura har bir klinikada va faqat haq asosida amalga oshirilmaydi.

Laparoskopik appendektomiya

Bu minimal invaziv operatsiya terapiya yordam usullarining toifasiga kiradi. Bu quyidagi afzalliklarga ega:

• Kam travmatizm;
• Kosmetika nuqsonining yo'qligi;
• Tez tiklash davri;
• Lokal behushlikdan foydalanish imkoniyati;
• Asoratning past bo'lishi ehtimoli.

Boshqa tomondan, laparoskopik appendektomiya bir nechta kamchiliklarga ega. Misol uchun, qimmatbaho uskunalar mavjudligini talab qiladi va shifokor kerakli bilimga ega bo'lishi kerak. Ayniqsa jiddiy klinik holatlarda, ayniqsa peritonit bilan, maqsadga muvofiq emas va hatto xavfli.

Laparoskopik appendektomiyaning asosiy masalalari qanday? Jarayon davomida quyidagilar mavjud:

1. Ko'krakda kichik pankreatni bajaring. U orqali shifokor laparoskopaga kiradi va ichki bo'shliqni tekshiradi.
2. Kasallik hududida va to'g'ri hipokondriyede qo'shimcha ravishda bir nechta kesma ham bor. Ular jarrohlik vositalarini kiritish uchun zarurdir. Shifokor appendixni ushlaydi, qon tomirlarini sarg'aytiradi va ichakni kesadi. Shundan so'ng, jarayon tanadan chiqariladi.
3. Mutaxassis, qorin bo'shlig'ini sanatsiya qilishni amalga oshiradi, kerak bo'lsa drenajni o'rnatadi.

Faqat noyob hollarda laparoskopik appendektomiya asoratlariga hamroh bo'ladi. Amaliyot jarayoni bir nechta shifokorlar tomonidan nazorat qilinadi, shuning uchun kosmetik ta'sir ularning harakatlari va qobiliyatlari bilan belgilanadi.

Qayta tiklash davri

Reabilitatsiya jarayonida jarohatni davolash alohida ahamiyatga ega. Kundalik kiyimlar bir kunda va o'rnatilgan drenaj mavjudligida amalga oshiriladi - kundalik.

Ko'plab bemorlar noqulaylikdan va hatto og'riqdan shikoyat qiladilar. Bunday alomatlar tabiiy hisoblanadi, ular qo'rqmasliklari kerak. Shoshilinch zarurat tug'ilganda shifokor bemorning analjezikasini aniqlaydi.

Qutqarish davrida bemorlarning aksariyati zaiflikni nazarda tutib , qattiq yotoq damlarini kuzatishni afzal ko'radi. Bu to'g'ri emas. Avval bemor harakatga kela boshlaganda, asoratlar xavfi kamroq bo'ladi. Kasalxona yoki shifoxona orqali qisqa yurish hatto ichaklarning tezroq ishlashiga imkon beradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bu operatsiya deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Ammo, ushbu operatsiyani xavfsiz bajarish uchun shifokor bemorning ahvolini baholashi kerak. Masalan, quyidagi hollarda laparoskopik appendektomiya tavsiya etilmaydi:

1. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganidan beri 24 soatdan ortiq vaqt o'tdi.
2. Ovqat hazm qilish organlarining organlarida birgalikda yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi.
3. Yurak yoki o'pka sindromi tizimining avvalgi jiddiy kasalliklarini tashxislashdi.

Bunday hollarda laparoskopik appendektomiya texnikasi an'anaviy usul bilan almashtiriladi.

Mumkin bo'lgan tug'ruq

Aralashuvdan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorga doimiy monitoring o'tkazilishi kerak. Amaliyot o'zini xavfsiz tarzda ta'minlaydi va salbiy oqibatlar, odatda, qorin bo'shlig'idagi jarayonning g'ayrioddiy lokalizatsiyasi bilan bog'liq.

Bevosita appendektomiya qanday asoratlarni kutishi mumkin? Amaliyotning eng keng tarqalgan natijasi tikuvning yiringlashidir. Har beshinchi bemorda bu muammoga duch kelish kerak. Shuningdek, peritonit, tromboembolizm, adeziyalarni rivojlanishi mumkin . Eng xavfli asorat sepsis bo'lib, yiringli yallig'lanish surunkali holga keladi.

Jarayonning narxi va bemorning fikri

Appendektomiya odatda favqulodda vaziyatlarda bajariladigan operatsiyadir. Agar siz tibbiy yordam ko'rsatmasangiz, kishi o'lishi mumkin. Shuning uchun bunday davolashning bahosi haqida gapirish mantiqiy emas. An'anaviy appendektomiya bepul. Bemorning ijtimoiy holati, uning yoshi va fuqaroligi muhim emas. Ushbu buyruq barcha zamonaviy davlatlarda joriy etilgan.

Shifokorlar, unga operatsiya qilish orqali inson hayotini saqlab qolishlari mumkin. Biroq, kuzatuv va diagnostika ko'pincha qo'shimcha xarajatlar talab qiladi. Misol uchun, qon yoki siydik umumiy tahlili taxminan 500 rublni tashkil qiladi. Ixtisoslashgan mutaxassis bilan maslahatlashuv uchun bir ming so'mdan ortiq pul kerak. Davolashni davom ettirish kerakligi bilan bog'liq aralashuvlar keyinchalik xarajatlar odatda sug'urta bilan qoplanadi.

Appendektomiya - rejadan tashqari operatsiya. Shuning uchun bemorlarning davolanishga oid fikrlari ko'pincha o'zgarib turadi. Agar patologiya cheklangan bo'lsa va tibbiy yordamni yuqori sifatli va o'z vaqtida taqdim etilsa, mulohazalar ijobiy bo'ladi. Ayniqsa yaxshi taassurot o'zidan keyin laparoskopiya qoldiradi. Axir, aralashuvdan bir necha kun o'tib, bemor oddiy hayotga qaytishi mumkin. Kasallikning murakkab shakllari juda yomonlashadi va bemorlarning salbiy xotiralari abadiy qoladi.