BDS nima? Ikkinchi kasalliklar

Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari dunyodagi aholining katta qismida yuzaga keladigan keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Biroq, oshqozon-ichak tizimining ko'plab kasalliklari o'n ikki barmoqli ichak papilining patologik holatidan kelib chiqadi. Bizning maqolamiz materiallaridan o'quvchi BDS nima ekanligini, bu tuzilmaning qaysi kasalliklari tibbiyotga ma'lum ekanligi, patologik holatlarni aniqlash va davolash qanday amalga oshirilayotganligi haqida bilib oladi.

OBD tushunchasi

Katta duodenal papilla (OBD) o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatining shilliq qavatida joylashgan yarim sharik shaklning anatomik tuzilishi. Tibbiy adabiyotda BDS boshqa nomlar ostida - o'n ikki barmoqli ichakning katta papilasi yoki pektoral papillastrda paydo bo'lishi mumkin. Va yana, BDS nima? Ushbu struktura juda muhim funktsiyani bajaradigan 2 mm dan 2 santimetrgacha bo'lgan keng tarqalgan o't yo'lini, me'da osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakni birlashtiradi. BDS safro va oshqozon osti bezi suyuqligining ingichka ichakka aylanishini tartibga soladi va ichak tarkibini kanallarga kirishini oldini oladi.

OBD tarkibida patogen o'zgarishlar turli xil omillarning ta'siri ostida yuzaga kelishi mumkin: turli xil patogen mikroorganizmlar, bosimning o'zgarishi va kislota-baz muvozanatidagi o'zgarishlar, bo'shliqdagi turg'un hodisalar va boshqalar. Bundan tashqari, organ tuzilishi toshning o't yo'llari yoki boshqa zich tuzilmalar orqali ko'chib ketishi mumkin.

OBD patologiyasi

Buyuk duodenal papilla kasalliklari juda xilma-xildir. Zamonaviy diagnostik usullarni ishlab chiqishda bu strukturadagi funktsional buzilishlarga oid xulosalar avvalgisiga nisbatan ancha tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, vaqtincha va juda murakkab diagnostika tufayli tibbiy amaliyot OBD tarkibida buzg'unchilik rivojlanishiga qarshi ishlab chiqilgan xolelitiyaz yoki pankreatitli bemorlarni davolashda juda ko'p qoniqarsiz natijalarga olib keladi.

BDS ning umumiy patologiyasi shishaga o'xshash neoplazmalardir - hiperplastik poliplar benign neoplazmalarning 87 foizini tashkil qiladi. Poliplar, odatda, malign to'qimalarga zarar etkazmaydi. Adenomalar kam uchraydigan kasallikdir, BDS saratoni esa barcha malign neoplazmalarning 25 foizini tashkil qiladi. OBD stenozida bemorlar 4-40% ga tashxis qo'yiladi. Qoida tariqasida, BDS patologiyalari har o'ninchi aholi ichida paydo bo'lgan xolelitiyaz (CHD) bilan o'zaro bog'liq.

Kasalliklar tasnifi

Buyuk duodenal papilla kasalliklari ikkita katta guruhga bo'linadi:

• Asosiy,
• Ikkinchi darajali.

Asosiy kasalliklarga OBD - papillit (yallig'lanish kasalligi) tarkibida paydo bo'ladigan va lokalizatsiya qilingan kasalliklar kiradi; Keyinchalik papillosklerozga aylanishi mumkin bo'lgan OBDning spastik stenozi; OBDda yoshga bog'liq o'zgarishlar; Konjenital anomaliyalar; Yaxshi va malign neoplazmalar - lipomalar, melanomalar, fibromalar, adenomalar, poliplar, papillomalar.

OBDning ikkinchi darajali kasalliklari kolelitiazdan kelib chiqqan stenozlardir. Kasallikning belgilari to'g'ridan-to'g'ri sabab bo'lgan sabab bilan bog'liq. Shunday qilib, agar patologik jarayon biliar sistema kasalligining oqibati bo'lsa, kasallikning o'tishi LCB patologiyasiga o'xshash bo'ladi, bu o't pufagida yoki safro yo'llarida toshlar paydo bo'lishiga, hipokondriumda, qorong'ilikda, burun yonishida, barqaror axlatda og'irlik hissi bilan ifodalanadi.

Birlashtirilgan stenoz tushunchasi - o'n ikki barmoqli ichak yarasi fonida paydo bo'lgan OBD funktsiyalarining buzilishi . Bunday holda OBD etishmasligi mavjud.

Pankreatit

Agar OBD tarkibida patologik jarayonlar bezi yallig'lanishi tufayli paydo bo'lsa, bu kasallikning namoyon bo'lishi pankreatitga o'xshash bo'ladi.

Pankreatit pankreatitda yallig'lanish jarayonidir. Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallikning ko'rinishi turli xil bo'lishi mumkin - patologiya tez rivojlanishi mumkin, keskin shaklda yoki uzoq vaqt davomida namoyon bo'lmaydigan, ya'ni oqimning surunkali shakliga xosdir.

O'tkir pankreatitning asosiy alomati yuqori qorinning o'ng yoki chap gipofondriyasida juda kuchli og'riqdir. Og'riq shishiradi va antispazmodik yoki analjeziklardan keyin ham to'xtamaydi. BDS nima va buning oqibatlari uning vazifalarini buzishidir.

Pankreatitdagi og'riqlar bilan bir qatorda qusish refleksi, mushaklar kuchsizligi, bosh aylanishi. Ultratovush tekshiruvida pankreatitning asosiy belgilari shundaki, oshqozon osti bezi qirralarining shakli va tekisligi o'zgaradi. Vujudga tashxis qo'yilganida kist topiladi. Aytishim kerakki, kasallik juda qiyin. Vaqt o'tishi bilan o'limga olib kelishi mumkin.

OBD ning spastik stenozi

Stenoz BDS - yallig'lanish o'zgarishlari va papilning shikastriek torayishi tufayli o't va pankreatik kanallarning to'sqinlik qilishidan kelib chiqadigan benign kursga ega patologiya. Qanday qilib ketmoqda? Toshning o'tishi papillaga shikast etkazadi va qatlamlarda faol yuqumli jarayon OBD ampulasining maydonlarining tolali to'qimalari va stenozini rivojlanishiga olib keladi.

Ma'lumki, insonning yoshi OBD tarkibiga bevosita ta'sir ko'rsatadi. Xolelitiyozli ilgari yoshdagi odamlar surunkali papillitning atrofik-sklerotik shaklidan aziyat chekmoqda. Oltmish yoshga etmagan yoshdagi bemorlar BDS (adenomatous, adenomyomatous) giperplastik o'zgarishlarga moyil.

So'nggi yillarda endoskopiya OBD kasalliklarini tashxislash uchun qo'llanilganligi bois stenozing va kataral (nonstenotik) papillitni aniq ajratish mumkin bo'ldi. Birinchi patologiya shakli xolelitiyoz bilan bog'liq. Agar tanada tosh bo'lmasa, kasallik rivojlanishi limfa infektsiyasiga sabab bo'ladi.

Stenoz shakllari

Morfologik xususiyatlariga qarab, stenozning uchta shakli mavjud:

• Yallig'lanish-sklerotik stenoz - har xil fibroz darajalari bilan ifodalangan patologiya;
• Fibroktik stenoz - fibrozning shakllanishi bilan birgalikda kichik kistlar shakllanadigan buzilish - mushaklar tolasidan siqilganligi tufayli keskin kengaygan bezlar;
• Adenomiyomatoz stenoz - adenomatöz glanduler hiperplaziyaning tashkil etilishi, shuningdek silliq mushak tolasining gipertrofiyasi va tolali tolalarni ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan patologiya, odatda keksalarda buzilish kuzatiladi.

Bundan tashqari, OBD ning jarrohlik stenozi quyidagicha tasniflanadi:

• Birlamchi,
• Ikkinchi darajali.

Birlamchi stenoz safro yo'llarining o'zgarishiga olib kelmaydi. Patologik kasallik papilla ichidagi degenerativ o'zgarishlardan kelib chiqadi, bu esa mushaklar qatlamining atrofida namoyon bo'ladi. Ba'zida asosiy stenoz - bu tug'ma patologiya.

Ikkilamchi stenoz toshlar yoki jarrohlik aralashuvi natijasida papilla shikastlanishiga olib keladigan tuzilmada allaqachon mavjud bo'lgan o'zgarishlar natijasidir.

Kasallikning tarqalish darajasiga qarab OBD stenoziga bo'linadi:

• Izolyatsiya qilingan,
• Umumiy.

Tashxis

Bugungi kunda OBD kasalliklarini diagnostikasi uchun bir nechta samarali usullar tibbiyotda qo'llanilmoqda. Keling, ularning ayrimlarini batafsil ko'rib chiqaylik. Endoskopik ultrasonografiya - OBD tizimini optik qurilma yordamida o'rganish usuli - endoskop. Bunday tadqiqotlar bilan tuzilgan papilla surati yuqorida keltirilgan.

Transabdominal ultrasonografiya - o't pufagi, jigarda, oshqozon osti bezi va kanallarida strüktürel o'zgarishlar aniq aniqlash imkonini beruvchi ultratovush yordamida tekshiruv usuli. Bundan tashqari, texnik o't pufagi bo'shlig'ining bir xilligi va uning kontraktilligini, intrakavirus qo'shimchalarining mavjudligi / yo'qligini aniqlaydi.

BDS patologiyalarini aniqlashning quyidagi usuli ultratovush xoletsistografiyasidir - o't pufagidagi vosita-evakuatsiya vazifasini xolago'yli nonushta olib borilgandan boshlab ikki soat mobaynida tekshiruvdan o'tkaziladi.

Dinamik gepatobiliar sintigrafiya - bu jigarni emiruvchi va ekskretator funktsiyasini baholashga asoslanadi. Fraksiyel rangli duodenal burg'ulash o't pufagining ohangini aniqlash imkonini beradi; Yurakning jigar fraktsiyasining kolloid turg'unligi va uning bakteriologik tarkibi. Gastroduodenoskopiyada OBDning holati baholanadi, shuningdek, safro oqimining xususiyatini kuzatish. Ushbu usullardan tashqari, kompyuter tomografiyasi va laboratoriya diagnostikasi ham mavjud.

BDS: davolash

OBD stenozi uchun terapiya asoslari o'n ikki barmoqli ichakning safro va pankreatit sharbatini normal ravishda olib chiqish vazifasidir. Ushbu vazifaga muvofiq, davolanishda muvaffaqiyatga erishish uchun quyidagi printsiplar mavjud:

• Psixoterapiya, nevrozlarni davolash, gormonal fonni barqarorlashtirish, stressni kamaytirish, dam olish, to'g'ri ovqatlanishni kamaytirish;
• Qorin bo'shlig'ining patologiyasini davolash,
• Dispeptik omillarni bartaraf etish.

Nörotik bozuklukları bartaraf qilish uchun sedatifler, turli xil o'simliklarni infüzyonları yoki dekoltesi ishlatiladi. Bundan tashqari, bemorga psixoterapiya mashg'ulotlari ko'rsatiladi.

Muvaffaqiyatli davolashning muhim komponenti dietadir:

• Kesirli oziq-ovqat mahsuloti;
• Spirtli ichimliklar va gazlangan ichimliklar, shuningdek, cho'chqa va qizargan ovqatlardan voz kechish;
• Tuxum sarig'i, oshqovoq, krem, kuchli qahva va choyni olishda cheklovlar;
• Hammayoqni, bug'doy kepagi va qarag'ay pishlog'idan tez-tez foydalanish;
• Og'riqli hujumlarni engillashtiradigan antispasmodiklarni qo'llash.

Ko'pincha OBD stenozi jarrohlik usullar bilan davolanadi. Tuzatish va tuzatilmaydigan operatsiyalarni ajratib ko'rsatish. Birinchi guruhga endoskopik PST, bug'li BDS kiradi.

Remizatsiya davrida bemorlar parhezdan tashqari parvarish davolashni tavsiya qilishadi - foyda kunlik yurish, ertalab mashq qilish, suzish.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, oshqozon-ichak trakti kasalliklarining ko'pchiligi bir kichik tuzilishdagi ishlamay qolganda yuzaga keladi. Bunday buzg'unchilik tanadagi jiddiy muammolarni keltirib chiqaradi va ko'p hollarda jarrohlik operatsiyalariga jarrohlik yo'li bilan erishiladi. BDS bu shunday.