Minimal ongli davlat (uyg'oq koma): belgilari va davolash usullari

minimal ongli davlat deb ataladi aqliy faoliyati va miya qobig'ida tubining natijasida paydo bo'ldi to'liq befarqlik, yo'qolishi bilan ifodalanadi A holati. muddatli nemis psixiatr E. Kretschmer tomonidan 1940 yilda tibbiyot kiritildi.

sabablari

Eng tez-tez (bu maqolada kasallik hisobot ikkinchi ismi) koma bedor shiddatli travmatik miya jarohati so'ng sodir bo'ladi. Ko'pincha, bunday patologik tartibsizlik gipoksiya, zaharli, metabolik, kardiovaskuler, yuqumli va boshqa miya jarohatlarini natijasida rivojlanadi. Bu kasallik uzoq vaqt travmatik komada bemorlarning 14% da kasaliga payqadim. meningoensefalit, reanimatsiya, kranioserebral jarohati keyin paydo eng bexosdan bola minimal ongli davlat. Bu kasallik 2-3 oy, hatto yillar davomida asta-sekin etarli rivojlantirish mumkin. Ahvoli uchun tarkibiy zarar bilan bog'liq kabi bemorlarga, non-travmatik kelib chiqishi uchun komada bo'lgan bazal ganglia miya sopi nisbiy asrab-avaylash va kortekse.

klinik rasm

Bu kasallik alomatlari faqat koma chiqib bemorning keyin seziladi. Bu davrda Uyanıklıkta kamayadi. apallic kasaliga qoida, inson ko'zi, ochiq sindromi. U ularni osonlik aylantirmoq, lekin ko'z tuzatish emas. Har qanday hissiy reaktsiyalar va hech nutq. Bunday kishi bilan aloqa ular idrok emas og'zaki buyruqlar sifatida, mumkin emas. yana og'ir hollarda, bemor u oyoqlarda xaotik harakati qiladi, kuchsiz bo'ladi. Ko'pincha, bu patologiya bilan bemor sodir falaj, parezisi, hyperkinesis, oculomotor tartibsizliklarni. Bu kasallikning og'ir hollarda to'xtatish va subkortikal miya tuzilmalari uchun cho'zilgan, deb aslida tufaylidir. Bu holda, bemor turli ko'pincha ogohlantirayotgan, turlari uchun javob - individual tovushlarni yoki keskin harakatlarga baqirib shaklida og'riq. Ba'zi hollarda ochko'z yoki og'zaki reflekslarning bir ifodasi bo'lishi mumkin. sabr og'zini ochadi va bir insonni yaqinlashib uning til kaltaklar ob'ektlari. Shunday qilib, bunday yutib, yurak, nafas olish, so'rib najas va siydik miqdori kabi barcha vegetativ vazifalari saqlanadi. "Minimal ongli davlat" kasaliga bilan odam bir xususiyati ket - musht bo'lib gijir qo'llari, oyoqlari plantar fleksiyon mavjud. Amimichno yuzi, ba'zan bir Esneyen bor. tizza va tirsak bo'g'imlardagi ham sezilarli engil bukish bo'ladi. koma bedor bo'lgan bemorlar kunning vaqt qarab emas, Uyanıklıkta va uyqu davri o'zgartirish davom etmoqda.

Integrated diagnostikasi

Minimal ongli davlat (uyg'oq koma) xarakterli xususiyatlaridan asosida aniqlanadi. Shuningdek, periferik va yirik venalari va jigar, bosh, oyoqlarda va buyrak arteriyalarining ultratovush diagnostik patologiya o'rganishni foydalanish. Bundan tashqari, kichik qon tomirlari, yurak mushaklari ishemik o'zgarishlar skrining kapillyaroskopiya organizm EKG oshiriladi. miya (Elektroansefalogram) bir baholash va hissiy va jismoniy stress tomir muvofiq, shuningdek, nevrologik va somatik inspektsiyasi davlat.

xarakterli xususiyatlari

birinchi bir necha hafta ichida EEG, umumiy o'zgarishlarni belgilangan ekanliklarini bildirdilar. Va keyin ikki-uch oy davomida ustunlik tetaaktivnosti saqlanadi. Olti oydan keyin, alfa faoliyati (past-indeks) bor. tomonidan tadqiqotlar natijasida hisoblab tomografiya miya atrofiyasi, shuningdek qorincha kengaytirish nozil.

Minimal ongli davlat. muomala

eng og'ir hollarda ko'rsatib reanimatsiyasi. klinikasi, buzuqlik va bemorning umumiy davlat etiologiyali o'ziga xos jihatlari bilan belgilanadi tibbiy faoliyat usullari.

Reanimatsiya va intensiv

patologik holatini davolash asosiy yo'nalishlari yurak faoliyatini va nafas, qon bosimi homeostazı, hemodinamikler (miya va umumiy), anti-miya shishi va gipoksiya normallashtirish hisoblanadi. kasal faoliyatiga uchun juda muhim voqea. boshini, tilini egib saqlaning. Hojatxonaga kundalik burun, bronx va og'iz amalga oshirish uchun, - vaqti-vaqti bilan (tomonida barcha eng yaxshi) bemorning tana o'rnini o'zgartirish. reanimatsiya bo'limida organining davlat muhim ko'rsatkichlari nazorat qiladi. Bu qon bosimi, yurak urish tezligi, EEG, tana harorati, EKG, hajmi va nafas olish tezligi, shuningdek, kislotalar va tik qon gazlar. bildirib qachon nafas favqulodda entübasyon va oshirilayotgan hal mexanik shamollatish (qizg'in va nemlendirilmelidir havo). qon plazmasi o'rnini bosuvchi yechimlari xususiyatlarini yaxshilash uchun vena topilgan. Tadbir venoz bosim nazorat ostida bo'ladi.

kasallik oldini olish

komada uzoq vaqt bo'lgan bemorlar, intensiv reanimatsiya choralarini talab, bu sindromi rivojlanishini oldini olish uchun. Ushbu tadbirlar yurak faoliyati rag'batlantirilishini, mexanik shamollatish, qon bosimini saqlab ichiga oladi. Bundan tashqari, u miya metabolizm aktivizatsiya narkotik foydalanish va impulslarining uzatilishi engillashtirish uchun tavsiya etiladi. Juda muhim normal faoliyatiga va to'g'ri, va ba'zi hollarda - parenteral oziqlanish. Bundan tashqari, simptomatik vositalar va vitaminlar turli amalga oshirish kerak.

qarash

Oziqlantirish eng yaxshi ingichka teri orqali gastrostomiya naycha orqali emas, balki bir naycha orqali amalga oshiriladi. Shunday qilib, uzoq vaqt foydalanish keyin oxirgi chora sifatida, katta Jazira intilish, oshqozon yarasi va sinüzit xavfini oshiradi. Bu vaqti-vaqti bilan bemorning vaznini nazorat qilish kerak. sabr tanasining oziqlantirish davomida 50-60 daraja ko'tarildi kerak. Oziq-ovqat oqsillar, vitaminlar va minerallar, shuningdek to'yingan yog 'kislotalari o'z ichiga olishi kerak. Kaloriya - kuniga taxminan 35 kkal / kg. ichakni tozalash uchun og'zaki surgi vositalari, lekin ko'pi bilan uch marta, bir hafta, shuningdek rektal suppositories foydalanish tavsiya etiladi. sabr diareya paydo bo'lsa, siz vaqti-vaqti bilan, uni «tirik», yogurt va vaqti tekshirish uchun vaqt berish kerak oshqozon turg'unlik har qanday oziq-ovqat bo'lsin. ichak vazifasini yaxshilash uchun tolasini katta miqdorda o'z ichiga olgan oziq-ovqat ratsionida kiritilgan bo'lishi kerak.

Bu majruh bo'lgan bemorlarga massotherapy ko'rsatilgan. hushyor komada bo'lgan odamlar uchun, ba'zi tibbiy markazlarida, maxsus reabilitatsiya dasturini bo'lib o'tdi. Bu ko'p-tegishli, jismoniy va tibbiy davolash, shuningdek, minimal ongli davlatni mag'lub bo'lgan boshqa usullar, bir qator o'z ichiga oladi.

nuqtai nazar

Afsuski, ko'p hollarda, kasallikning salbiy natija. Biroq, bu funktsiyasi deyarli tiklanish qadar ham kasallik uchun imkon regredientnoe hisoblanadi. katta odamlarda uchraydi ilg'or atrofik jarayonlar mavjud, u krampları va boshqa noxush alomatlar paydo bilan xarakterlanadi decerebrate qattiqlik davlat, bo'lishi mumkin.