Natriüretik peptidlar nima?

Yaqin o'tmishda bayon qilinganidek, ochiq-oydin vazifalari yurak tashqari endokrin organ rolini bajaradi. Bu tibbiyot nazariyotchi orasida, balki amaliyot orasida nafaqat qiziqish uyg'otdi. Natriüretik peptidlar (savdo komplekslari) miokard, balki boshqa ichki organlar, ilgari obro'sini endokrin vazifalari bir qator nafaqat belgilangan. Bu usul eng kamida invaziv va bemorning uchun oson edi, yurak patologiya tahmin qondagi miqdoriy ko'rsatkichlari NFA foydalanish uchun jamoaviy qarori qabul qilindi.

yurak endokrin funktsiyasi kashfiyot

Natriüretik peptidlar olimlar taranglik o'rtasida aloqani ko'rgan o'tgan asrning saksoninchi yillarida topilgan yurak palatalarining va siydik sekretsiya intensivligi. kashfiyot birinchi u bir shakl hodisa deb o'ylab va ma'no berdi.

Bu savolga o'rganish patologoanatomlar va gistologik kelgan Keyinchalik, ular to'qimalarining, Atriumun qismi hujayralarida, oqsil molekulalarini o'zlari olgan kiritmalari bor, deb topildi. Bu eksperimental MATT atriyumların ko'chirma kuchli siydik haydovchi ta'sir ishlab chiqaradi, deb isbotlangan. So'ngra uni tashkil amino kislotalar qoldiqlaridir peptid va ketma-ketlikni izolyatsiya muvaffaq bo'ldi.

Ba'zi vaqt o'tgach, biokimyo, turli nafaqat kimyoviy tuzilishi, uchta alohida komponentlar (alfa, beta va gamma) bir protein aniqlangan, lekin, shuningdek, alfa ta'siri boshqa ikki kuchliroq edi bor. Ayni paytda ajralib:

- Atriyal savdo komplekslari (turi A);
- miya savdo komplekslari (turi B);
- urodilatin (turi C).

Biokimyo natriüretik peptid

Barcha natriüretik peptidlar tarkibida o'xshash va oxirgi azotli radikallar yoki uglerod atomlari tashkil yagona farq qiladi. Bugungi kunda, butun diqqat u, qon plazmasida yanada barqaror shakl bor, deb, kimyogar savdo komplekslari turi B qaratilgan, shuningdek, undan ma'lumot natijalarni olish uchun imkon beradi. Atriyal NFA organi, suv va elektrolitlar balansi isloh biri ahamiyat kasb etadi. Bu ikkala normal miokardni va surunkali yurak etishmovchiligi ishlab chiqarilmoqda.

Bu miya savdo komplekslari bir alomat chap qorincha hujayralari tomonidan sintez qilingan 108 amino kislotalar ortig'i iborat isbotlangan. Qachon uning faol shaklda (108 32 aminokislotalar) bu protein qiladi sitoplazmada dan molekula otshnurovyvaetsya, unga ferment furin ish. Savdo komplekslari miya faqat 40 daqiqa qon mavjud, keyin irib-chirib. borayotgan qorincha devori keskinlik va yurak ishemiya bilan bog'liq oqsil sintezini oshirish.

plazmadan ajratish UNYP ikki asosiy yo'llar amalga oshiriladi:

- lizozomal fermentlarni masofa;
- proteolizistir.

A etakchi roli neytral endopeptidase molekulada ta'sir yopiq, lekin har ikki usul natriüretik peptid bartaraf hissa.

qabul qiluvchi tizimi

natriüretik peptid barcha ta'siri tufayli miya joylashgan, ularning retseptorlari, qon tomirlari, mushaklari, suyak va yog 'to'qimalarining bilan hamkorlik amalga oshiriladi. Talashib biri uch turdagi teng va retseptorlari uch turi mavjud - A, B va Ammo S, "vazifalarini" Bas, ochiq-oydin emas, balki taqsimlash:

- turi A retseptorlari Atriyal va miya savdo komplekslari bilan o'zaro;
- faqat urodilatin uchun reaksiyaga;
- retseptorlari molekulalari har uch turdagi biriktirish mumkin.

Retseptorlari bir-biridan tubdan farq qiladi. A va B turlari oqsil molekulalarining biologik bozunma uchun zarur bo'lgan natriüretik peptid retseptorlari va turi S hujayra ichidagi ta'sirini amalga oshirish uchun mo'ljallangan. miya UNYP EHM bir retseptorlari, balki tsiklik guanosine monofosfat miqdorida javob boshqa yomonni bo'limlari bilan turiga ko'ra nafaqat amalga oshiriladi, deb o'ylash yo'q.

turi C miya to'qimasini topilgan retseptorlari, buyrak usti bezlari, buyrak, va tomirlarning eng katta soni. UNYP molekula turi S retseptorlari bog'laydi, u hujayraning so'riladi va yorilib va bepul qabul qiluvchi membrana qaytarilur.

Fiziologiya natriüretik peptid

Miya va atriyal natriüretik peptidlar murakkab fiziologik javob tizimi orqali ularning oqibatlarini amalga oshiradi. Lekin ularning hammasi oxir-oqibat shu maqsadga olib - yurak o'n yuk kamaytirish. Savdo komplekslari yurak-qon tomir, endokrin, siydik va markaziy asab tizimi ta'sir qiladi.

Bu molekulalar turli retseptorlari uchun qolganligini ekan, ta'kidlash, muayyan bir tizim ustida talashib biri muayyan turdagi ta'siri, u qiyin. Bundan tashqari, peptid ta'siri uning turiga, lekin Manzil yomonni qabul qiluvchi emas faqat bog'liq.

Atriyal natriüretik peptid aytganda tomir diametri to'g'ridan-to'g'ri ta'sir, vazoaktif peptidler anglatadi. Lekin Bundan tashqari, u ham tomir rivoj qilmoqda nitrat oksidi ishlab chiqarishni rag'batlantirish ega. Savdo komplekslari A va B tomirlar barcha turlari bir xil turdagi va kuch harakat yo'nalishini bor, va P-turi ko'p jihatdan faqat tomirlari kengayib.

Yaqinda u NFA bir vazodilatör sifatida, balki birinchi navbatda, vazokonstriktör bir antagonisti sifatida emas, balki faqat idrok qilinishi kerak, deb taklif qildi. Bundan tashqari, natriüretik peptidlar va kapillyar tarmoq chiqib suyuqlik tarqalish ta'sir qilishlarini ko'rsatish tadqiqotlar bor.

natriüretik peptid buyrak ta'siri

natriüretik peptid haqida u ogohlantiruvchi diurez deb aytish mumkin. Birinchi navbatda, savdo komplekslari turi A buyrak qon aylanishini kuchaytiradi va glomerül idishlarda bosim ortadi. Bu esa, o'z navbatida, kalava filtrlash oshiradi. Shu vaqt savdo komplekslari turi C natriy ionlari chiqarilishini oshiradi, va bu suv yanada zarar olib keladi.

tizimi bosim har qanday muhim o'zgarishlar barcha bu kuzatilgan emas bilan bo'lsa ham, peptid darajasi bir necha barobar oshdi. Barcha olimlar bu natriüretik peptid ta'siri, buyrak ta'siri yurak-qon tomir tizimi surunkali patologiya, suv va elektrolitlar balansi tuzatish uchun zarur, deb rozilik bildirasiz.

CNS ta'siri

Brain natriüretik peptid Atriyal sifatida, qon-miya to'siq kirib bo'lmaydi. Shuning uchun, ular undan tashqarida joylashgan nerv tizimi tuzilmalarni ta'sir qiladi. Lekin talashib biri ayrim miya pardalarida va boshqa saytlar tomonidan salgılanır esa.

natriüretik peptid markaziy ta'siri, ular mavjud periferik o'zgarishlar mustahkamlash, deb aslida yolg'on. Shunday qilib, masalan, birgalikda yurak preload organizmda qisqarishi bilan suv va mineral tuzlar uchun zarurligini pasaytiradi, shuningdek, parasempatik qismi yo'nalishda avtonom nerv tizimining tonusini o'zgartiradi.

laboratoriya markerlar

yurak-qon tomir tizimi kasalliklari paytida natriüretik peptid tahlil qilish g'oyasi o'tgan asrning 90-yillarida paydo bo'lgan. O'n yil o'tgach, bu sohada tadqiqotlar natijalari bilan birinchi nashrlar. Bu B-turi NPU axborot yurak kuchayib baholash va kasallik tarqalishi kiritish qachon, deb xabar qilindi.

Protein mazmun, yoki immun tahlil yordamida EDTA bilan aralashtirib, venoz qon ham aniqlandi. Odatda UNYP darajasi 100 ng / ml dan oshmasligi kerak. Bundan tashqari, u elektr usuli orqali alomat talashib biri darajasini aniqlash mumkin. Ichki tibbiyot, qon zardobida bir moddaning miqdorini aniqlash uchun universal vosita sifatida immünosorbent ishlashi bilan bog'liq foydalanish kabi turli ega emas.

yurak quvvatsizlik aniqlash

Natriüretik peptid (norma - 100 ng / ml gacha) hozirda yurak mushak buzilishi aniqlash uchun eng mashhur va eng zamonaviy marker hisoblanadi. peptid birinchi tadqiqotlar surunkali qon aylanish etishmovchiligi va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi farqlash qiyinchiliklar bilan bog'liq edi. klinik belgilari o'xshash edi, chunki, test kasallik sababini aniqlash va kasallik yanada rivojlantirish bashorat qilish yordam beradi.

Bu nuqtai nazardan o'rganish ro'y berdi ikkinchi patologiya, yurak ishemik kasalligi edi. tadqiqotlar mualliflari NFA darajasini belgilash bir bemor taxmin o'limini yoki qayta shakllanishiga yo'lga qo'yishga yordam beradi, deb rozilik bildirasiz. Bundan tashqari, dinamik kuzatish NFA darajasi davolash samaradorligini bir marker hisoblanadi.

Ayni paytda, talashib biri darajasi kardiyomiyopatınin, gipertoniya, yirik tomirlar va boshqa qon aylanishi buzilishlarini qisilishi bo'lgan bemorlarga belgilanadi.

kardiojarrohlik foydalaning

Empirik qon atriyal natriüretik peptid darajasi oldin va yurak operatsiyadan keyin bemorlarning chap qorincha ahvoli va ish jiddiyligi ko'rsatkichi sifatida qaraladi mumkin, deb vahiy qilindi.

bu hodisaga o'rganish 1993 yilda boshlangan, lekin faqat 2000 yilda bir grand ko'lamini yetdi. Bu periferik qonda savdo komplekslari soni keskin pasayishi, uning darajasi doimiy modernizatsiya qilindi oldin bo'lsa, miokard funktsiyasi kamayadi va operatsiya muvaffaqiyatli bo'ldi, deb taklif qiladi, deb topildi. qaytarilish NFA yuz bermagan bo'lsa, sabr 100% ehtimollik bilan vafot etdi. yoshi, jinsi va peptid darajasiga o'rtasidagi munosabatlar shuning uchun, bu ko'rsatkich bemorlarning barcha toifalari uchun universal hisoblanadi, belgilab berilgan.

operatsiyadan keyin prognoz

jarrohlik oldin yurak natriüretik peptid oshdi. Aks holda edi, agar hamma so'ng, keyin davolash zarurati yo'q edi. davolash oldin NFA bemorlarning yuqori darajadagi katta operatsiyadan keyin prognoziga ta'sir salbiy omil hisoblanadi.

o'rganish uchun tanlangan guruh kichik bo'lgani uchun, natijalar aralash edi. Bir tomondan, oldin va operatsiyadan keyin talashib biri darajasini aniqlash shifokorlar dori va asbob qo'llab-quvvatlash, uning vazifalarini yurak qayta tiklash ishlarini bajarish uchun zarur bo'ladi qaysi bashorat qilish imkonini beradi. Shuningdek, savdo komplekslari turi B miqdorida operatsiyadan keyingi davrda atriyal fibrilasyon bir alomat ekanini payqadim edi.