Oshqozon Perforatsiyasi: belgilari, davolash, asoratlari

qorin bo'shlig'i ichida joylashgan barcha surunkali kasalliklar organlari o'rtasida, teshik oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi haqida 2% bo'ladi. Statistika ma'lumotlariga ko'ra, kasallik bu asorati chastotasi 7-12% ni tashkil etadi va uning yoshi 25-35 yil bemorlarda uchraydi. Bu holda, erkaklarda bu ayollardan ko'proq 5 marta uchraydi.

teshilish sabablari

oshqozon (teshik) ning Perforatsiyasi kam elektr yarasi va mato pastki chetiga paydo bo'ladi. Bu turli buzuqlik da arteriyalar orqali qon tomir Patensiyi sodir bo'ladi. Bu tushuntirish mag'lubiyat 12 duodenal oshqozon yarasi yoki oshqozon devori sohasida perforatsiya davomida hech qanday qon emas, aslida tomonidan isbotlangan. oshqozon yarasi teshilishi 3 shakllari mavjud:

• tipik (oshqozon tarkibi qorin bo'shlig'i quyiladi, peritonit rivojlanadi);
• atipik (teshik parda oziq-ovqat bez, shilliq to'ni va o'xshaydi);
• pentratsii sifatida (pastki teshik qo'shni organlar ochildi).

Odatda, bunday hodisa uzoq vaqt davom etadi kuchli og'riq tabiiy yarali kasallik oldin bo'ladi. Bu holda, uning tayanch devorining yemirilishi. oshqozon Perforatsiyasi sabab bo'lishi mumkin:

• hissiy va jismoniy stress;
• Spirtli ichimliklarni foydalanish;
• yarali kasallik kuchayganida;
• Ortiqcha egulik;
• jarohatlanish;
• Bu patologiyaning sabab ba'zi dori bilan davolash.

Bu bemorlar kasallik yashirin rasmda bilan ifodalanadi, chunki biri, yarasi tarixida katta odamlar bo'lishi mumkin emas, deb o'ylab ko'rish kerak.

Nima teshilish ishga tushirilganda

qoida tariqasida, hech tarzda o'tkir yaralar bilan solishtirganda H.pylori infektsiyasi bilan bog'liq. H. pylori 95%, peptik yarasi tasdiqlash, uning etiologiyasi ko'rsatadi. O'tkir yarasi oshqozon yarasi bir bosqichi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. Gastrik mukozada H.pylori Bundan tashqari, oshqozon teshik namoyon bo'ladi:

• Zollinger-Ellison sindromi;
• Drug yarasi va boshqa endokrin kasalliklar;
• pancreatogenic, va boshqa turlari (masalan, Kron sindromi) o'tkir yara-chaqalar gepatogennymi.

oshqozon devorida teshigi paydo uchun katta, uning barcha vayron qatlamlari xlorid kislota muhim va qorin sohasida bosimi ortishi hisoblanadi. Performatif surunkali yara, oshqozon yarasi etuk sahnalashtirish uchun hisoblanadi. Bu patologiya zarur davolash yo'qligi paytida hosil bo'ladi.

alomatlar

oshqozon devori Perforatsiyasi uch asosiy bosqichga ega:

1. zarba bir davlat.
2. Soxta rivojlanish.
3. Peritonit.

To'g'ridan-to'g'ri zarba teshilish davomida shakllanadi sahnalashtirish va qorin pardaning jadvallari oshqozon mazmunan tushib. Bir tez qorin butun hududga tarqaldi qorin bo'shlig'i, yuqori qatlamlarida paydo chidab bo'lmas "pichoq-kabi" og'riq his. Bu nuqtada eng bemor urmoq va baqirib boshlaydi. holatini umumiy jiddiyligi tez o'sib bormoqda:

• bosimi kamayadi;
• puls sekinlashadi;
• teri integument, ho'l sovuq va xira bo'lib;
• bemor majbur o'rnini oladi - bir tomondan, oshqozon bo'yalgan tizzalari bilan.

vaqt, ma'lum bir vaqt keyin (taxminan 7 soat) og'riq zaiflashib qilinadi va ba'zi bir hollarda, butunlay yo'qoladi. Asta-sekin bu ichak eshitib ko'rish shovqin yo'qoladi, shuning uchun keskin emas bo'ladi, shishiradi oshiradi. Saqlangan gipotenziya, aritmiya paydo va taxikardiya o'sishni boshlaydi. Bosqich yolg'on farovonlik vaqt 12 soat bo'lishi mumkin.

iloji oqibatlari

bir shaxsning avvalgi ikki bosqichda ortiq asta-sekin peritonit rivojlanmoqda. yana murakkablashadi davlat darajasi: bemorning, charm qoplamalar, bir dunyoviy rang sotib ter bilan yopishqoq bo'lib lanj bo'ladi. qorin tarang old devor. Sezilarli darajada ba'zan hatto anuriyada kelsa, ishlab chiqarilgan siydik miqdorini kamaytiradi.

sabr me'da yara atipik shakl bor bo'lsa, teshik qorin parda orti to'qimasida mavjud. Bundan tashqari, teshik oziq-ovqat yoki atrofdagi a'zolarni yashirin bo'lishi mumkin. Balki delimitatsiya jarayoni ko'plab bitishmalar bor bo'lsa. teshilish qamrab bir necha xil bo'ladi:

• doimiy;
• uzoq;
• qisqa.

teshilish Ushbu turdagi ular ancha oson bo'lish istagi, sodir. Ma'lum o'zini-shifo holatlar.

Biridan oshqozon kasalliklari mumkin gipovolemiyani, shok va sepsis o'tishini murakkablashtiruvchi peritonit dan.

kasallik tashxisi "oshqozon yarasi"

oshqozon Perforatsiyasi faqat to'g'ri to'plangan tarixi tomonidan o'rnatilgan bo'lishi mumkin, to'g'ri tashxis, talab qiladi. kasallik tashxis uchun u bir mutaxassisni ko'rish zarur. muammolar Bunday shifokorlar gastroenterologlar va endoskopistlar jalb.

Agar bir oshqozon teshilish bor, deb gumon bo'lsa juda muhim vaqt sinov qilinishi. kasallikning ilg'or bosqichlari o'nglab bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin, deb har qanday holatda ham belgilari, e'tiborsiz mumkin emas. ayniqsa, yopiq perforatsiya ehtimol mavjudligi bilan, endoskopist va juda kasallik gumon har bir bemor uchun zarur gastroenterolog kirish. Bu ishda, tashxis uchun to'liq ma'lumotlarni ko'rsatish emas, balki ularning amalga oshirish jarrohlik tayyorgarlik qismi sifatida zarur.

oshqozon Perforatsiyasi quyidagi yo'llar bilan aniqlanadi:

• Plain rentgenografiya.
• Qorin ultratovush.
• Yuqori endoskopiya.
• tashxis asoratlari va gumon teshik ishlatiladi laparoskopiyada to'silarlar qachon.

shunga o'xshash belgilari bilan kasalliklar

Bu kasallik farqli bo'lishi kerak, chunki oshqozon, "o'tkir qorin» kabi tushunchalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• pankreatit;
• xoletsistit va appenditsit;
• o'simta parchalanish;
• buyrak va jigar sanchiqlari;
• tutqich venasi trombozi;
• qorin bo'shlig'ida bir aortasi anevrizmasining yorilishi;
• yurak xuruji;
• plevrit.

mutaxassis va o'tkazish chora-tadbirlari diagnostika o'z vaqtida kirish aniq tashxis va xavfli kasalliklarni davolash boshlash uchun vaqt barpo yordam beradi.

Qanday teshilishni davolash uchun?

klinik qarab, bir necha yo'llar bilan emas, oshqozon teshilish bilan yordam beradi.

1. yarasining Oddiy yopish. Bu borayotgan anesteziya va operatsion yordam xavfi, shuningdek, keng tarqalgan peritonit mavjud bo'lgan keksa bemorlarda yarasi hech tarixi bilan yoshlar uchun amalga oshiriladi.
2. hech peritonit mavjud bo'lsa, bu harakat imkon kelajakda gastroenterologiya palatadagi uzoq muddatli davolash oldini olish uchun qiladi tanlab proksimal vagotomi tomonidan to'ldirilishi mumkin.
3. jarrohlik muhim xavfi bilan pilorik yilda yaralar, o'tkir oshqozon yarasi, muhim qon, chiqish yo'li qisilishi va buzilgan odamlar borligida, defekt, pyloroplasty va vagotomi amaliyotiga Poyasi eksizyonu.
4. sabr yarali kasallik aralash ko'rinishga ega yoki bir tarix oshqozon teshik qo'shimcha ko'rsatkichlar bo'lsa, bu operatsiya gemigastrektomiey to'ldirilishi mumkin.
5. Zo'r natijalar laparoskopik va endoskopik davolash fonida mavjud. Supplement jarrohlik oshqozon teshik vagotomi amaliyotiga va endoskopik davolash endoskopik bo'ladi.

Agar jarrohlik, iloji distal xavfini kamaytirish bo'lsangiz gastrektomi yoki laparoskopik omentum tamponad teshik sayt. Bu manupulasyonlar eng yaxshi juda tez vaqt ichida qayta tiklash mumkin bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba etiladi.

Bemorning to'liq tuzatish uchun zaruriy jarrohlik amaliyoti amalga keyin non-steroidal agentlari olib tashlash emas (qachon oshqozon yarasi paydo oldini olish uchun ularning maqsadi) yoki ularning siklooksijenaz inhibitörleri, shuningdek, konservativ bartaraf etish o'zgartirish.

Oldini olish va Lug'at

prognozi teshik, chunki tashxis holatda kechikish juda og'ir davomida ba'zan bemor bir halokatli natijalarga olib keladi. yosh erkaklar orasida o'lim bu koeffitsient bir necha marta ortadi, taxminan 2-6%, qariyalar (hisobga klinik rasm, vaqt taqdim yordam va boshqa ba'zi omillar olib) hisoblanadi.

Kasallikning oldini olish o'rta hisoblanadi - o'z vaqtida tashxis qo'yish va bu holatda bemorni keltirur kasalliklarni davolash talab.