Pacemaker - bu nima? bir yurak stimulyatori qanday? operatsiya qiymati

Pacemaker - tibbiy nuqtai nazardan emas? Avvalo, u yurak mushak me'yorda andozalari elektron qurilma. Yurak yurak stimulyatori normal hayot uchun zarur bo'lgan uzilishlar tegmaslik soni beradi. hujjat atriyumların va qorinchalarning, deb atalmish atriyoventriküler blok elektrofizyolojik alohida yengib, va shunday barqarorlashtirish qodir qalb.

yaratish tarixi

Pacemaker - bu fiziolog uchun? Bu qurilma sifatida inson tanasining yurak-qon tomir tizimida patologik jarayonlarga ta'siri nuqtai nazaridan foydalanish mumkin? bartaraf etish uchun kuchsiz elektr oqim o'qlaridan qo'llash to'g'risida aritmiya tadqiqotchilar 19-asr oxirida hayron. Biroq, elektr ishlab chiqarish uchun texnologiya etishmasligi küçültülmüş qiymati ham bu boradagi tadqiqotlar boshlash uchun ruxsat emas yilda yuboradi.

Faqat 20-asrning birinchi yarmida, psixologlar, olimlar yurak faoliyatida elektr impulslari ta'sirini o'rganish boshlaydi mumkin. Bu sohada kashshof Italiya tadqiqotchi Luidji Galvani edi. Keyinchalik Rossiya psixologlar N. E. Vvedensky va Yu. M. Chagovets ma'lum yurak kasalliklarini davolash uchun kuchsiz elektr joriy oqindi qo'llash imkoniyati bir o'rganishni amalga oshirdi.

1927-yilda, amerikalik kardiolog Albert Hyman inson qalbining barqaror ritmini saqlab qolish uchun dunyodagi birinchi elektr-mexanik qurilma mo'ljallangan etdi. mashina, qurilma maxsus kamar to'xtatilgan va kiyim ostida yashiringan, uch yuzdan ortiq gramm ko'tarib jo'nadilar. Biroq, yurak stimulyatori qisqa vaqt ichida, shuningdek faoliyat etildi seriyali ishlab chiqarishni yo'lga qo'yildi.

birinchi natijalari

Pacemaker - bu Alberta Haymena, yurak ritmi buzilishini bilan shug'ullanadigan birligi va uning hamkasblari yaratuvchisi uchun ekan? Avvalo, bu tibbiyot xizmatida qo'yish mumkin elektr muhandislik texnikasi, o'rganish uzoq jarayonida birinchi qadamdir.

favqulodda vaziyatda ogohlantiruvchi Hyman amaliy dastur ishga so'ng ilg'or ko'ndalang bilan bemorni qutqarishga qodir edi 1951 yilda bo'lib o'tdi , yurak blok va aritmiya qism. U Bundan tashqari, tibbiyot xodimlari doimiy nazorati muhtoj edi, tanasi ustida juda katta hajmli apparati bilan erkin harakat va bo'lishi mumkin emas, deb Shunday bo'lsa-da, sabr, kasalxonada uzoq vaqt bor edi.

Ogohlantiruvchi-yoymoq

Jahon Kardiologiya Markaziga 80 gramm ko'p bo'lmagan og'irlik qiladigan bir ixcham elektr stimülatör, yaratish kuchlarini ishtirok etdi. 1958 yilda doktor Rune Elmqvist boshchiligidagi shved olimlari bir guruh, andozalari yaratish "Siemens-El." Stimulyatoridan titan qotishmasidan tayyorlanadi, ingichka-devor bilan o'ralgan uy-joy qamoqda va teri ostida tanaga mumkin. Biroq, Shvetsiya, topilmaning energiya iste'moli kichik edi - batareya sabr elektr ta'minoti o'rniga operatsiya qilish majbur bo'ldi, shundan keyin faqat 18 oy uchun bir zarba beradi.

ichki jamlangan yaratish

Nihoyat, bir yurak stimulyatori - bu bemorlarning o'zlari nuqtai nazaridan nima? Albatta, bu bir tejash vositasi, deb har xil yurak ritmi tartibsizliklar chalingan yurak bemorlarning umrini uzaytiradi. Yurak mushak to'g'ri ohangda faoliyat - tana butun qon aylanish tizimining barqaror ishlashi uchun muhim hisoblanadi.

1960 yilda N. Bakulev Sovet Ittifoqi yetakchi texnik markazlari yuzlandi Sovet akademik A. yurak barqarorlashtirish qurilmalar yaratishni taklif. birinchi xodimlari mudofaa korxona maqomini edi mashinasozlik, dizayn byurosi to'g'ri rivojlanishiga javob. vaqt texnologik testlar qisqa davrda, va dekabr 1961 yilda birinchi Rossiya-yasalgan yurak stimulyatori EX-2 "burga" muvaffaqiyatli tajribali EX namunalari amalga yaratildi to'liq atriyoventriküler yurak blokda bir bemor azob-uqubatlar tanaga qilindi. Pacemaker "burga" 15 yil davomida ishlab chiqarilgan edi, kasal odamlar minglab ishonchli miniatyura qurilma tomonidan qayd etildi.

tufayli Sovet Ittifoqida yurak-qon tomir kasalliklariga o'lim yuqori foiz, u kamaya boshladi 50 yil nihoyasiga etdi. bemorlarning baholash yurakni pacemaker tez, odatda ijobiy edi mashhurlik bo'ldi.

Yangi doimo yaxshilandi, ichki jamlangan xususiyatlari yaxshilandi. 1962, yangi namunalari oxirida, Sog'liqni saqlash vazirligi seriyali ishlab chiqarish uchun tavsiya etilgan. Shunday qilib, Rossiya yurak stimulyatori yaratilgan, sifati haqida sharhlar qaysi ijobiy edi, ular tibbiy profili necha kompaniyalar ishlab chiqarishni boshladi.

Ko'cha kardiostimulirovanie

Oldin yurak stimulyatori joylashtiradigan implantatsiya qilish, bemor ko'kragiga har ikki tarafida, yurak oldida biri va chap elka pichoqni quyida, orqa boshqa joylashgan, ikki plitalarining iborat tashqi aloqa qurilma bilan dastlabki yordam olishingiz mumkin. sternum orqali Impulse o'lim, silliq mushaklari yurak mushagining, shuningdek, har ikki tomon shartnoma sabab bo'ladi. Bu usul bemor noqulay his, lekin yurak tezligi barqarorlashtirish vaqtinchalik usuli sifatida tegishli emas. tashqi rag'batlantirish usulning ahvolga tushgan bemor u ongsiz, ayniqsa, qarovsiz qoldirib kerak emas, deb aslida iborat. yurak stimulyatori ish o'rnatish doimiy asosda, bir necha hafta davom etadi, hech maxsus ta'lim, talab qiladi.

Vaqtinchalik endokardiyal rag'batlantirish

yurak mushagining bunday ta'siri tamoyili yurak bo'shlig'ida tekshirish elektrod joriy etish hisoblanadi. Bu operatsiyalar uchun dirijyor steril majmuini va yurakka vena kanali orqali yetkazib beriladi paytimda o'zi yaratadi. elektrod oxiri o'ng atrium o'rnatilgan, va manbaiga tashqi ulangan uning qarama-qarshi, proksimal uchi, elektr impulslarini hosil bo'ladi.

radikal usullari uchun vaqt yo'q bo'lsa, odatda ishlatiladi vaqtinchalik asosida elektron yurak stimulyatori o'rnatish. yurak bemorning normallashtirish so'ng doimiy qurilmaning implantatsiya qilishga davom mumkin.

doimiy pacemaker tanaga sifatida

kichik operatsiya bo'lib o'rnatish operatsiya uchun Pacemaker, uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan. O'rnatish odatda mahalliy og'riqsizlantirish ostida amalga oshiriladi. butun jarayon bir necha bosqichda bo'linadi. Birinchidan, teri va to'qima va tomir izolyatsiya bir kesma. So'ngra yurak yurak palatalari joylashtiriladi elektrodlari kerakli raqamni amalga oshiriladi. xuruj, pacing pol, iplar optimal joylashtirish, Supero'tkazuvchilar urishlar: o'tkazgichning joriy so'ng barcha ma'lumotlar nazorat qiladi. elektrodlarni mustahkamlash sodir So'ngra, bir karavot stimulyatori va tanaga qurilma uchun hosil bo'ladi.

Ba'zi hollarda, yoymoq, hatto bir oz rad bo'lishi mumkin, darhol ildiz zimmasiga olmaydi, lekin yallig'lanishi tez an'anaviy dori ta'siri ostida quridi, va bemor normal tanish hayot yashashga davom etmoqda.

sezgan asosiy vazifalari

Qurilma bir ixcham metall uy-joy, shu jumladan, elektron qurilma. mikroprotsessor bir necha yil uchun mo'ljallangan batareyaga ega. ichki jamlangan ishga tamoyili bemorning yurak mushagining muntazam siqilish yo'qligi javob iborat. puls uning elektron miya yubordi, shunda yurak stimulyatori mo'ljallangan, deyarli hech qachon kech - vaqt farqi bir soniya, bir necha yuzdan hisoblanadi.

yurak qurilmaning normal ishlashi paytida loqaydlarcha muomala - hech zarba yuboradi. chastotasini moslashtirish imkoniga ega pacemaker bir guruh mavjud. Bunday kompleks sensori qurilmada, bemorning faoliyatida o'zgarishlar sezgir. Aslida, EKG parametrlari va nafas olish darajasi o'zgarishiga javob bu tezlashtirish sensori, akselerometr,. mashqlar davomida yurak yurak stimulyatori impulslari hızlandırdık yuboradi.

ECS so'nggi modellar, keyin tahlil qilish uchun monitor yoki raqamli ommaviy axborot vositalari uchun chiqish mumkin yurak, ish ma'lumotlarni saqlash imkoniyatiga ega. Ushbu xususiyat tabib optimal tibbiy davolash tayinlash uchun, shuningdek, yurak stimulyatori ishga parametrlarini tanlash imkonini beradi. Bunday vositalar o'zgarishlar har olti oyda kamida bir marta o'tkaziladi. Pacemaker, agar zarur bo'lsa, o'rtacha daromadga ega bo'lgan shaxs almashtirilishi mumkin uchun tayyor o'rnatish narxi.

transözofageal pacing

bemorlar sinov tizimida aritmiya voqealar tashxis uchun bir tergov bilan ishlatiladi. elektr Supero'tkazuvchilar uchi bilan maxsus rahbar qizilo'ngach joylashtirilgan. tekshirish qizilo'ngach bilan, yurak, yoki aksincha, chap atrium kontakt nuqtasida to'xtatiladi. turli chastotasi o'qlaridan qutqarsa generator, keyin yoqilgan. Bunday tadqiqotlar ma'nosi koronar yurak kasalligi borligini aniqlash iborat. elektr zarba ta'sirida yurak urishi, yurak mushak yuk rad ko'rsatish mumkin.

etarlicha universal pacing Transözofageal, yurak kasalliklari, turli xil tashxis uchun yordam berishi mumkin. Ba'zi hollarda TEES davolash imkonini beradi: otib , paroksizmal taxikardiya hibsga , atriyal yurak urishi kasal sinüs sindromi bartaraf etish, kam yurak urish tezligi bilan birga, bradyarrhythmias bilan vaqtinchalik rag'batlantirishni amalga oshirish. Ba'zi manupulasyonlar faqat qizilo'ngach bir chuqurroq tekshirish joyda bilan mumkin.

Pacemaker: operatsiya qiymati

Rossiyada o'rnatish yurak stimulyatori 65 ming 650 rublgacha dan mol bo'lishi mumkin. Bu miqdor o'rnatish xarajatlari va operatsiyadan keyingi davrda qurilmaning o'zi xarajatlarini o'z ichiga oladi. o'zini yurak stimulyatori, narxi (20 ming. Rub.) ishlab chiqaruvchi tomonidan, nisbatan past bo'lishi mumkin belgilanadi. modellarni tanlash kasal mavjud bo'ladi. Bu elektron yurak stimulyatori, sharhlar asosan yaxshi olish uchun yaxshidir. Ushbu qurilma kompaniyalari Medtronic, StJudeMedical, Guidant va Biotronic.