Pastki oyoqlarda tomir aylanma jarrohlik: ko'rsatkichlari, oqibatlari

Tomir kasalliklari, ayollar va erkaklar, ham topilgan. eng keng tarqalgan kasalliklar, o'rta va keksa yoshdagi odamlarni ta'sir qiladi. yoshlar kuzatilgan kamroq tarqalgan kasallik. Ba'zi hollarda, bu kasalliklar tug'ma bo'ladi. tomir tizimi zararlanishi odatda Manzil koronar, miya arteriyalari, to'g'ri ichak va pastki oyoqlarning tomirlar bor. Biroq, qachon tizimli vaskulit jarayon tana bo'ylab tarqalgan bo'lishi mumkin. jarroh uchun davolash uchun eng keng tarqalgan sabablaridan biri tomirlarning varikoz kengayishi hisoblanadi. Bunday patologiya ayollar uchun shundaydir. xususiyati belgilari bor: venalari, ularning uzaytirish, bir Advanced egrilikni. Yana bir tomir kasalligi ateroskleroz hisoblanadi. Bu tiqilib tomir va qon oraliqni bilan muammolarga olib keladi. ilg'or hollarda, pastki ekstremite aylanma jarrohlik, ham patologiyasini da amalga oshiriladi. Bu butunlay qon oqimini qayta tiklash boshqaradi orqali jarrohlik operatsiyasi hisoblanadi.

nima uchun maqsad oyoqlari aylanma tomirlarini amalga oshiriladi?

A zarur chora venalari kasalliklari va arteriyalar pastki ekstremite aylanma hisoblanadi. konservativ tarzda erta bosqichlarida davolash. aterosklerotik zararlanishlar chalingan bemorlar, lipid-xorlovchi dorilar (giyohvand moddalar "Atorvastatin" "fenofibrat") parhez buyuriladi. keng venalari bilan, sklerotarapilerle maxsus elastik ichki kiyish tavsiya etiladi. Pastki ekstremitede tomirlari payvand arteriya yoki tomirning, tromboz yuqori xavf va gangrena rivojlantirish bo'shlig'i qattiq tutilishi amalga oshiriladi chetlab. Ushbu amaliyoti shifokor-tomir, jarroh amalga oshirish kerak, bir jarrohlik amaliyoti. Qo'l bilan jarrohlik yoymoq saytida idish almashtirishdir. Natijada, qon ta'minoti tiklanadi va tromboz xavfi ancha kamayadi. parallel ulangan sintetik materiallardan yoki bemorning o'z to'qimalarida qilingan bo'lishi mumkin. bir joylashtiradigan sifatida ishlatiladi pastki oyoqlarda Ko'pincha tomirlarni. materiallar tanlash, shuningdek patologiya xususiyatlariga, ta'sir arteriya yoki tomirning diametri bog'liq.

pastki ekstremite aylanma operatsiya uchun ko'rsatmalar

pastki ekstremite baypas mutaxassis yoki kasalxonada jarrohlik bo'limida amalga oshiriladi. Bu murakkab tartibi nazarda tutadi, shuning uchun faqat qattiq ko'rsatkichlar doirasida amalga oshirilishi kerak. to'gri tomirlar diametri arteriyalari yoki tomir ortiq 50% obturated bo'lsa murojaat kerak. Agar operatsiya haqida qaror qabul qilishdan oldin, shifokorlar konservativ davolash buyuriladi. Jarrohlik davolash ta'siri yo'qligi amalga oshiriladi. pastki ekstremite aylanma operatsiya quyidagi ko'rsatkichlar ham bor:

1. arteriyalarining ateroskleroz.
2. venoz tizimi patologiyalari bildirdi. Ko'pincha keng tomirlar va tromboflebit tahdidlar bilan stentleme yoki anjiyoplastiye amalga. Bunday muolajalar uchun kontraendıkasyonlar bilan aylanma tomirlari amalga oshiriladi.
3. Endarteritis. Qachon kichik tomirlar ilg'or parchalar bilan birga, bu kasallik yallig'lanish javob. Asta-sekin, tomir oyoq maraz olib butunlay bekilib. kasallik erkaklar orasida ham keng tarqalgan.
4. pastki uch arteriyalarining anevrizmasining. to'xtatish uchun juda qiyin qon xavfli xavfi yuqori, da patologiya.

Ba'zi hollarda, aylanma jarrohlik oyoq barmoqlaridan gangrenasi Oyoqlar amalga oshiriladi. Bu jarrohlik prognoz har doim qulay emas, va nekroz va organizmning individual xususiyatlariga sohasida bog'liq. Ba'zi hollarda, jarrohlik gangrenasi yoki shikastlanish hajmi kamayishi shifo olib keladi.

Ba'zi hollarda, aylanma jarrohlik kontraendikedir?

tomir aylanma jarrohlik samaradorligini qaramay, bunday operatsiya juda jiddiy ekanligini eslash o'rinlidir. Shuning uchun, u boshqa Muolajalar yordam yo'q hollarda faqat amalga oshiriladi. aylanma operatsiya amalga oshiruvchi tomonidan kontraendıkasyonlar bir qator bor. Ular orasida:

1. Gipertoniya, yurak kasalliklari antihipertansif nazorat qilinmaydi. Bu holda, kemalar operatsiya Kardiyojenik zarba, miokard infarkti yoki insult olib kelishi mumkin.
2. Dekompensatsiyalangan yurak, nafas va sobit qisilishi bilan birga shishgan sindromi.
3. Beqaror angina.
4. Yurak etishmovchiligi va miokard infarkti.
5. Aortasi anevrizmasining, miya tomirlari.
6. Paroksizmal yurak aritmiya.

pastki ekstremite baypas yuqumli kasalliklar, teri zararlanishlar, diabet dekompensatsiyalanuvida bilan amalga oshirilishi mumkin emas. Bunday hollarda, operatsiya bemorning barqarorlashtirish keyin amalga oshiriladi.

ishontirish usullari

tomir aylanma jarrohlik tez-tez amalga oshiriladi. Bu kasalliklar keng tarqalgan, deb aslida tufaylidir. Bundan tashqari, boshqa Muolajalar venalar zararlanishlar tavsiya. Ular orasida - balon anjiyoplasti va stent. Santi sifatida Havfsizlik ven sonlari yordamida qon oqimini tiklash uchun. Qachon jarohati yoki kambag'al tomir holatini katta maydoni sintetik Tanaga ishlatiladi. operatsiya bir necha usullari mavjud. Ular orasida:

1. Bifemoralnoe aorto-aylanma jarrohlik. Jarrohlik noyabr darajasida amalga oshiriladi. ishga mohiyati qorin aorta va son arteriyalari o'rtasida aylanib o'tish anastomoz yaratish.
2. Femoropopliteal aylanma jarrohlik. pastki ekstremite ikki yirik arteriyalar orasida anastomoz hosil qiladi. Parallel ulangan kestirib boshda va (joint yuqorida yoki pastda) tiz viloyati bazasi taqdim etiladi.
3. Cross-aylanma jarrohlik. Anastomoz (chap oyoq yoki aksincha, o'ng oyoq dan) ikki son arteriyalari o'rtasida o'tkaziladi.
4. Femorotibialnoe aylanma. Qon tomir greft son va tibial arteriya ulanadi.

tomir aylanma jarrohlik uchun bemorni tayyorlash

ishlari uchun tayyorgarlik diagnostika tartib bir qator, va dori foydalanishni o'z ichiga oladi. Kla, OAM, qon kimyo, ivish: operatsiyadan oldin, siz laboratoriya sinovlari orqali borish kerak. Shuningdek amalga Doppler qon tomirlari pastki ekstremite, EKG, EhoKS bo'yicha. uning belgilangan qon tinerleri oldin, operatsiya paytida bir hafta trombus barpo oldini olish uchun. Ushbu «Aspirin Yurak", "Magnikor" narkotik o'z ichiga oladi. Shuningdek antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi dorilar belgilangan. jarrohlik oldin kechqurun, sen suv va oziq-ovqat olib to'xtatish kerak.

pastki ekstremite bypass texnikasi

pastki ekstremite baypas - jarroh yuqori darajadagi kasbiy mahoratiga talab qilinadi, buning uchun bir murakkab ish. Protsedura umumiy og'riqsizlantirish ostida amalga oshiriladi. Yuqoridagi va ta'sir arteriyasiga quyida - teri kesma va asosiy to'qima ikki joylarda o'tkaziladi. idish ustiga qisqich qon ketishi oldini olish uchun. shikastlanish kesma baholash kemaga amalga va bir qo'li bilan Santi sobit keyin. Keyingi, qon tomir greft mushaklar va paylarning o'rtasida belgilangan. Shunday qilib, parallel ulangan asta-sekin (zararlanishida yuqorida) ikkinchi naychaning joylashgan oziklanadi va uning uchi bilan belgilanadi. Shundan so'ng, jarroh qon oqimining holatini baholaydi. arteriyasiga davomida muvaffaqiyatli operatsiya yurak urish tezligi boshlaydi. Ba'zi hollarda, ekspertiza instrumental usullarini amalga. jarrohlik final bosqichi chuqur to'qimalari va teri tikib iborat.

operatsiyadan keyingi davr qanday bo'ladi?

Bu jarrohlik o'tdi bemorning va statsionar kuzatuv qilish muhim ahamiyatga ega. pastki ekstremite aylanma jarrohlik - Ayniqsa, bu protsedura bo'lsa. muvaffaqiyatli davolash haqida 2 hafta bo'lib, operatsiyadan keyingi davr. 7-10 kun jarroh tikuv olib tashlanadi. sabr kasalxonada bo'lsa-da, siz davolash samaradorligini baholash uchun diagnostik tartiblarini amalga oshirish kerak bo'ladi. Bundan tashqari, shifokor operatsiyadan keyingi asoratlar bo'lmaganda tekshirish kerak. Operatsiyadan so'ng birinchi kun ichida uning oyoqqa olish uchun tavsiya etiladi. o'tirgan holatda va Oyoqlar yotgan bir yuqori davlat sobit bo'lishi.

qayta tiklash davrida tavsiyalar

pastki ekstremite aylanma operatsiyadan keyin qon oqimi holatini kuzatib borish uchun zarur bo'ladi. Shu maqsadda, sabr davriy tekshirish (va Dopller) o'tishlari kerak. Shuningdek tavsiya:

1. chekishni to'xtating.
2. tromboz oldini olish uchun antiplatelet dorilar qabul qiling.
3. tana og'irligi kuzatib turing. oshirish BMI bilan lipid-pasaytirish parhez va dori Ortga nazar.
4. kundalik piyoda qiling.
5. maxsus paypoq (paypoq) va poyabzal kiyish.

pastki ekstremite baypas: sabr Hits

, Asosan ijobiy operatsiya qilindi bo'lgan bemorlarga tadqiqotlar. Bemorlar oyoqlari bir og'riq kamayib, qattiq uyqu qildi. Shunday bo'lsa-da, ba'zi hollarda, odamlar bir oz vaqtdan so'ng belgilari qaytarish haqida shikoyat. Bu qo'shni tomir va tomirlar mag'lub tufaylidir. aylanma ateroskleroz davolash emas, qon tomir sababi operatsiyadan keyin yo'qoladi yo'q, deb u eslash o'rinlidir. Shuning uchun, tromboz va gangrena rivojlanishi oldini olish uchun, u profilaktika chora-tadbirlar rioya qilish muhim ahamiyatga ega.

pastki ekstremite baypas: jarrohlik asoratlari

jarrohlik asoratlari Santi bir qotgan qonga shakllanishini, yurak etishmovchiligi, o'pka emboli rivojlanishini o'z ichiga oladi. qayta tiklash davri bo'g'imlardagi yaralarini yiringlashgan va undan qon ketishi mumkin. operatsiya murakkab va (3 soatgacha) uzoq muddatli hisoblanadi qaramay, asoratlar kam uchraydi. rivojlanish chastota haqida 2% tashkil etadi.