Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalar: turlari va tasnifi

Klinik amaliyotda tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalar muntazam kuzatiladi. Va shifokorlarni ayblamang, ular bu asoratlarning kechikishini kechiktirish uchun hamma narsani qilishga harakat qilishadi. Afsuski, ko'pchilik ularni qochishga muvaffaq bo'ladi.

Ta'rif

"Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiya" kontseptsiyasiga nima kiradi? Belgilangan ta'rif quyidagilar: bu kasalxonada davolanishdan keyin bemorda kuzatiladigan mikroblar tabiatining namoyon bo'lishi yoki davolanish uchun shifoxonaga borishi yoki shifoxonadan chiqarilganidan keyin bir oy ichida.

Ushbu kasallik guruhining boshqa nomi nozokomial infektsiya yoki VBI hisoblanadi. Kasallikning dastlabki belgilari qabul qilingan sanadan keyin ikki kundan keyin paydo bo'lgan bo'lsa, bemorda kasalxonada infektsiya paydo bo'lgan deb hisoblanadi. Majburiy shart - bemorga tibbiy muassasaga joylashtirilgunga qadar ushbu infektsiyaning namoyon bo'lishining yo'qligi.

Kasalxonadagi infektsiyalar iatrogenik va opportunistiklardan ajralib turishi kerak, chunki ular bir-biriga o'xshashdir. Iatrogenik - davolash yoki tashxis paytida tibbiy xodimlarning xatosi tufayli paydo bo'lgan infektsiya. Biroq, odamlarda immunitetni nazorat qilishda imkoniyati cheklangan patojenlarni o'z ichiga olmaydi.

Tarqalishi

Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq bo'lgan infeksiyalarning epidemiologiyasi, Kasalliklarni nazorat qilish markazining (CDC) bahosiga ko'ra, umidsizlik. Qo'shma Shtatlarda yiliga yarim million odam, yarimidan ko'pi vafot etdi. Evropada bu raqam yigirma besh ming, Rossiyada esa - o'ttiz ming. Ammo bunday past ko'rsatkichlar tibbiy xizmat sifati haqida emas, balki statistik tadqiqotlar sifatining pastligi haqida gapirmaydi.

Nozokomiyali yuqumli kasalliklar uchun ularni turli xil kasalliklardan ajratib turadigan turli xil tarqalish printsiplari mavjud. Bu farqlar etkazishning mexanizmi va omillari, infektsiyaning o'ziga xos xususiyati, davolanishni davom ettirish va davolashda shifoxona xodimlarining roli. Bundan tashqari, ushbu infektsiyalarni davolash qiyin, chunki sog'liqni saqlash muassasasida yashovchi mikroorganizmlar dorilar ta'siriga chidamli.

Etiologiya

Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalarni keltirib chiqaruvchi vositalar butun dunyoga tarqaldi. Bugungi kunga kelib, VBI indüktirebilen ikki yuzdan ortiq mikrobial agent ma'lum. Antibiotiklar davridan oldin ular anaerobik tayoq, streptokokklar va stafilokokklar edi. Hozirgi kunda infektsiyaning sababi rotavirus, sitomegalovirus, gepatit viruslari va hatto OITV bo'lishi mumkinligi aniqlangan.

Tibbiy muassasaning hududida uzoq vaqtdan beri mikroorganizm tabiiy selektsiya va mutatsiyaga uchraydi, buning natijasida dezinfektsiyalovchi, kvarts va antibiotiklar bilan dezinfektsiyalangan barqaror shtammlar mavjud. Har bir alohida shifoxonada bo'lim va hatto operatsiya xonasida ularning "noyob" bakteriyasi mavjud.

Infektsiya tarqalishining manbalari va mexanizmi

"Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infeksiyalar" tushunchasi epidemiologik jarayonning uch kitobi mavjudligini anglatadi:

- manba;

- etkazish tartibi;

- qabul qiluvchi kishi.

VBI manbalari uzoq vaqt davomida shifoxonada bo'lgan va uning mikroflorasi bilan, shuningdek, tibbiyot xodimlari bilan bir xil bakteriyalar bilan aloqada bo'lgan bemorlarga sotilishi mumkin. Kundalik shifoxonalar va qarindoshlar uchun tashrif buyuruvchilar shifoxona infektsiyalarining tarqalishida ikkinchi darajali rol o'ynaydi.

Etkazish mexanizmi amalda har qanday bo'lishi mumkin: fekal-og'iz, havo tomchilab turgan, kontakt yoki transmissiya. Transmissiya omillari - bu asboblar, nafas olish va rouming uchun asboblar, yotoq va ichki kiyimlar, to'shak, bandaj va tikuv, protezlar, drenaj va namlik moslamalari. Bularga musluklar va lavabolar, olxo'ri, infuzion eritmalar, tozalangan suv, antiseptik eritmalar, gul vazalardagi suv, havo tozalash tizimidagi kontsentratsiya va boshqalar kiradi.

Xavf guruhlari

Bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalar ko'pincha immunitetni zaiflashtiradigan odamlarda uchraydi. Albatta, barcha bemorlar tananing himoya funktsiyalarini qisqartirgan, ammo eng xavfli odamlar bor. Bunga quyidagilar kiradi:

- keksa odamlar;

Erta tug'ilgan chaqaloqlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar;

- onkologik, otoimmun, allergik kasalliklarga chalingan bemorlar;

- uzoq muddatli operatsiyalar o'tkazgan bemorlar;

- Ekologik noqulay hududda yashagan odamlar.

Tibbiy muassasada sanab o'tilgan kontinentlar kasal bo'lib qolish ehtimoli yuqori, shuning uchun tibbiyot xodimlaridan ko'proq parvarish talab etiladi.

Tasnifi

Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalarning turlari qanday? Ularning tasnifi tabiatiga bog'liq. Misol uchun, agar biz uzatish yo'nalishlarini qabul qilsak, aerozol, ovqatlanish, kontakt-uy-ro'zg'or, transplantatsiya, infektsiyadan so'ng infektsiya, qon quyish, jarrohlik, endoskopik usullar va boshqalarni ajratamiz. Adrift, boshqa kasalliklar kabi, VBI o'tkir, subakut va surunkali bo'lishi mumkin, shuningdek, og'ir, mo''tadil va engil shakllar.

Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiya tarqalishida ham farq bor. Tasniflash og'ir holatlar bilan boshlanadi:

- Umumiy shakl: bakteremiya, septitsemiya, septicopyemiya, bakterial shok.

- Mahalliy shakl.

- terining va teri osti yoglarining infektsiyalari.

- Nafas olish tizimining infektsiyalari.

- Dental shakllar.

- Ovqat hazm qilish tizimining infektsiyalari.

- Jinsiy va siydik tizimining infektsiyalari.

- skelet-skelet tuzilishi infektsiyalari.

- Asab tizimining infektsiyalari.

- Yurak-qon tomir tizimining infektsiyalari.

Kasallikning yuqori darajasi

Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalarning oldini olish umumiy kasallanish darajasini pasaytirishga qaratilgan. Afsuski, bugungi kunda barcha choralar samarasiz. Buning asosiy sababi ko'p tarmoqli flora ko'rinishidir.

Avvalo, bu bakteriyalar mutatsiyaga uchrab, antibiotiklardan va dezinfektsiyallardan oqilona foydalanishdan kelib chiqib, ularning xususiyatlarini o'zgartiradi. Ikkilamchi ko'p tarmoqli mikroflora hosil qilish uchun ideal sharoitlar.

Birlamchi chidamlilik - muayyan turdagi mikroorganizmlarning tajovuzkor agentlarga qarshi turish qobiliyatidir. Vrachlar odatdagi antibiotiklarni belgilashga odatlanib qolishlari davolanish samaradorligini kamaytirishga olib keladi va bakteriyalar narkotiklarga qarshi kurashadi. Buning uchun tibbiyot xodimlari nafaqat aybdor. Rossiyada odamlar o'zlarini antibiotikli dori-darmonlar bilan o'rgatishadi, lekin ulardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilmaydilar.

Fleming tamoyillari

Xalqaro sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan tavsiya etilgan Flemingning uchta printsipi mavjud.

Birinchi tamoyil, antimikrobiyallarni faqat infektsiyaning zararli moddasi ularga sezgir bo'lgan taqdirda belgilashdan iborat. Bu antibiotiklarni qo'llashni cheklaydi, shifokorlar doimo floraning giyohvandlikka sezgirligi bo'yicha tadqiqotlarni amalga oshiradi, tor, yo'naltirilgan ta'sir doirasi bilan oldingi dori-darmonlarni keltiradi.

Flemingning ikkinchi tamoyiliga ko'ra, siz dori-darmonlardagi samarali konsentratsiyani ta'minlashingiz kerak. Ushbu qoida mahalliy sifatida ishlatiladigan antibiotiklarni va profilaktik maqsadlarda qo'llaniladigan preparatlarni kamaytiradi. Bundan tashqari, bemorning biologik suyuqlik madaniyatini har etti kun mobaynida o'rganish asosida, preparatni asta-sekin emas, darhol dori-darmonlarni bekor qilishni va shuningdek dozani va dori-darmonlarni sozlashni ta'minlaydi.

Uchinchi printsip antibiotiklarni bunday dozada belgilash va ularni salbiy ta'sirlarni kamaytirishga qaratilgan usul bilan tanishtirishdir. Bu dori vositalaridan oqilona foydalanish imkonini beradi.

Bakterial transportning shakllanishi

Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalar boshqa har qanday shaxs uchun noaniq infektsiya manbai bo'lgan "nol bemor" deb nomlanuvchi, tashuvchisiz bakteriyalarsiz mavjud bo'lmaydi.

Bacteriosis - bu klinik infektsiyaning etishmovchiligi fonida mezbon va parazit o'rtasida muvozanat paydo bo'ladigan infektsiya shaklidir. Immunologik reaktsiyalar davom etmoqda. Agar mikroorganizm beshta kasal orqali maxfiy shaklda o'tgudek bo'lsa, u o'z xususiyatlarini o'zgartiradi va yanada tajovuzkor bo'ladi.

Ushbu holatda profilaktik choralar quyidagilardir:

- tibbiy xodimlarni muntazam tibbiy ko'rikdan o'tkazish;

- shifoxona xodimlarining bakteriologik tekshiruvi ;

- yuqtirgan shifokorlarni o'z vaqtida aniqlash va davolash;

- shifokorlarning sog'lig'ini kunlik monitoring qilish.

Xavfli diagnostika va davolash usullari

Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalar nafaqat bemor statsionar davolanish uchun vaqt sarflaganidan keyin, balki shifoxona florasining ifloslanishiga yordam beruvchi diagnostika va terapevtik manipulyatsiyalardan keyin ham paydo bo'ladi. Bularga qon quyish, in'ektsiya, organ va to'qima transplantatsiyasi kiradi. Reanimatsiya tadbirlari orasida entübasyon, nafas olish anesteziyasi, hayotni qo'llab-quvvatlovchi qurilmalar, kateterlarni tayyorlash. Bundan tashqari, gemodializ, nafas olish va balneologik muolajalardan keyin infektsiya paydo bo'lishi mumkin.

Spaulding tomonidan tasniflanadi

Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalar tibbiy asbob-uskunalar orqali o'tkazilishi mumkin. Shuning uchun, Spalding ularni kasallik florasiga yuqtirish xavfini tasniflovchi belgisi sifatida uch guruhga ajratdi.

Birinchi guruh juda muhim. Bunga jarrohlik asboblari, kateterlar, implantlar, ignalar va AOK mumkin suyuqliklar kiradi.

Ikkinchi guruh esa yarim kritik: endoskopik va inhalatsiya uskunalari, behushlik uchun asboblar, rektal termometrlar.

Uchinchi guruh esa, muhim emas. Bularning barchasi boshqa narsalar: kemalar, tonometrlar, tayoqchalar, idishlar, choyshablar, aksillar termometrlari.

Oldini olish

Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalarning oldini olish Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining BQB ni oldini olish bo'yicha tavsiyalariga asoslangan. Yaxshi profilaktika uch bosqichni o'z ichiga olishi kerak:

- shifoxonaning tashqarisidan infektsiya ko'rinishini minimallashtirish;

- yuqumli kasalliklar tarqalishining oldini olish;

- Kasalxonadan infektsiyani olib tashlash.

Shu maqsadda xavfli yuqumli kasalliklar bilan kasallangan bemorlarni alohida kirish va chiqish bilan ixtisoslashtirilgan qutilarda ajratib olish mumkin, bu bo'limning qolgan qismlari bilan bog'lanmagan. Bundan tashqari, har bir bo'linma asboblar va sirtlarni joriy va umumiy sanitariya sharoitida olib boriladi. Ushbu choralarning chastotasi ehtiyojga bog'liq: terapevtik bo'limlarda - tez-tez jarrohlik bo'limlarida tez-tez yuz beradi.

Davolash

Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiyalari, qiyinchiliklarga qaramasdan, ammo giyohvandlikka qarshi kurashish bilan shug'ullanadi. Ideal holda, shifokor muayyan turdagi patojen uchun mo'ljallangan, tor spektrli spektrdagi ma'lum mikroblarga qarshi preparatni belgilaydi. Ammo amaliy faoliyatlarda bu mumkin emas, chunki ekish mikroflorani va sezuvchanlik tahlilini bir hafta davom ettiradi, va bemorni hozir davolash kerak. Shuning uchun shifokor uning xulosalari asosida ampirik terapiyani belgilashga majbur. Antibakterial preparatni tanlashda shifokorning mikrofloraning ustunligi haqidagi bilimiga bog'liq.

Patogenlar dori-darmonlarga qarshilik ko'rsatmasliklari uchun preparatlarning aylanishiga rioya qilish kerak, ya'ni ularni har 2-3 oy ichida o'zgartirish kerak. Bu qarshilikni kamaytirishga va davolash natijalarini yaxshilashga yordam beradi.