Endovasküler jarrohlik: tadbirlarning turlari

O'tgan o'n yil ichida, endovasküler jarrohlik qo'llaniladigan va mashhur, lekin uning ko'tarilish 20-asrning 50-yillarida boshlangan.

Bir oz tarixi

Shvetsiya radiolog Sven Seldinger, kontrasti agenti hisoblanadi suyuq idish ichiga kiritish g'oyasini e'lon qildi. olim maqsadi kesik oldini olish uchun edi. Shunday qilib, kema teshik tartibda teri orqali maxsus igna keldi.

U, igna kanop orqali kelgan X-ray nazorat qilish orqali idishga o'tkir, igna Ojizmiz va tor kateter qo'shish. kontrasti agenti kateter o'tdi, keyin esa, men X-ray film suratga oldi. Shunday qilib, idish tasvirni olingan. igna hidoyat kateter endovasküler jarrohlik va foydalanish bugungi kunda asosiy vositalari hisoblanadi. Bu vositasi sifati operatsiya muvaffaqiyat kaliti ekanligini ta'kidlash muhim emas. Bu erda ichki şahdamar endovasküler jarrohlik paydo qilib.

rivojlanish keyingi bosqichi 1964 anglatadi. Radiolog Charlz Dotter kateter oxirida biriktirilgan bir Ro'yxatdan o'tish balon yordamida qisib kema kengaytirish uchun bir usul taqdim etdi. Bu yangilik mukammal Shveytsariya kardiolog Andreas Gryunttsig. U yurak arteriyalari birinchi balon anjiyoplasti qildi. Keyingi o'n yil ichida, tibbiyot sohasi va rivojlanish dinamikasi tutdi. Bu tomir jarrohlik mahalliy avliyolardan hissa ta'kidlash lozim bo'ladi: Serbinenko f, Rabkin I. Hijriy, Savelev V. S., Zingerman LS va boshqalar.

Bugungi kunda, endovasküler jarrohlik uchuvchi bo'lishni to'xtatdi. U mustahkam o'rnini egalladi va rivojlanib bormoqda.

Qon tomir jarrohligi haqida

Tomir jarrohlik - tibbiyotning maydoni, qon va davolash o'z ichiga oladi limfa tomirlari. Biz amaldagi va tomir ichida jarrohlik kabi davolash usuli qo'llaniladi. Dastlab, jarrohlik maqsadi diagnostika edi. Yutuqlari va davolash natijalari alohida maydoni o'rnatish uchun ruxsat.

Minimal invaziv turlari zamonaviy tomir jarrohlik tegishli. entravaskular samarali faoliyat tibbiyotda innovatsion texnologiyalar orqali mumkin, shunday qilib, endovasküler jarrohlik mustaqil hisoblanadi, an'anaviy jarrohlik, uning o'rnini va amalga muqobil oldi tor profil, ixtisoslashgan.

"Tomir ichida" degan ma'noni muddatli "endovasküler", aynan o'ziga xos mos keladi. Bu turli tomir patologiya va intraorgan kanali qo'llaniladi universal usuli hisoblanadi.

asosiy turlari

Perkütan kirish nazorat radiatsiya tasvir orqali qon tomir amalga oshiriladi jarrohlik, bu turdagi - endovasküler jarrohlik rentgenohirurgii, Girişimsel Kardiyoloji, girişimsel radyoloji o'z ichiga oladi.

tomir ichida jarrohlik asosiy afzalligi - teri va kichik teshiklari orqali bu harakat X-ray nazorat manipulyatsiyasi.
Endovasküler diagnostika va davolash muolajalari klinika amalga va kasalxonada bir necha kun talab qilindi. afzalliklari:

• o'rtacha, umumiy anesteziya uchun hech qanday ehtiyoj bor.
• zarur choralar yo'qligi xavfini kamaytirishi uchun amaldagi, binobarin kam og'riq, tez reabilitatsiya mumtoz jarrohlik nisbatan.
• endovasküler tadbirlarning turlari jozibador byudjet qiymatidir.

bir diagnostik anjiyografi - tez-tez endovasküler tartibini ishlatiladi. Endovasküler jarrohligi markazi nima qiladi?

idish qisqarishi bu kengayish yoki stent qilish. Qachon organ (o'simta, angiodisplaziyasi, va hokazo) yoki g'ayritabiiy qon oqimi (arteriovenöz shunt, Varikotseleni) ortiqcha qon ta'minoti tomir embolızasyonla qo'llaniladi.
tomir ichida Anevrizmaning ulamoq ishlatiladi, qon oqimi maydoni anevrizmalarni istisno - patologik tomir rivoj tashxis bo'lsa.

metodik MASLAHATLAR

"Portal gipertenziya" kasaliga bo'lgan bemorlar nisbatan ishlatiladi MASLAHATLAR texnikasi (portali tomiridan ham yuqori qon bosimi tufayli jigar orqali qon oqimi ichak tutilishi) - jigar ichiga portali tomirlaridan qon oqimining hack "kanali" yaratilgan. Bu hayot uchun xavfli man etiladi, portal qon bosimini kamaytiradi.

o'pka arteriyasiga yanada avtotashuvchilarning ularni bilan pastki ekstremite venasining trombusun otryadining xavfi mavjud bo'lsa, u holda bir profilaktika chorasi sifatida java Filteringiz o'rnatish.

mintaqaviy kimyoterapiya

Bunday o'tkir pankreatit bilan infuzion sifatida organ ichiga maqsadli in'ektsiya uchun ishlatiladigan viloyat kemoterapi usuli, saraton Kemoterapi (kateter bir arteriya joylashtirilgan va keyin dori bemor organ ichiga to'g'ridan-to'g'ri yuboriladi). neft kontrast bilan birga kemoterapi arteriyasiga Kirish - himioembilizatsiya.

trombolisis

mintaqaviy trombolizin yordamida Tromboz kema. tromboz sohasida kateter bilan tanishing, to'g'ridan-o'choq tromboz bir trombüs (trombolitik) eriydi bir modda tatbiq etiladi. a tromblar qisman yoki butunlay erigan qaerga, shunday qilib dori doza tramboliticheskogo kamaytirish.

Bu endovasküler texnikasi to'liq emas. zamonaviy kunning jihatlarni endovasküler jarrohlik tibbiyotning innovatsion, halim rivojlangan filialiga ega bunday emas. turli terapevtik endovasküler tartib ro'yxati kengaymoqda.

Nima X-ray yordamida nima qilishimiz mumkin?

tomirlar, arteriyalarda yoki tomir tadqiqot torayib, qon tomirlari, markazida, kengaytirish kema kasallikning hajmi tıkaması ochib, va u har qanday boshqa usul aniqlash mumkin emas, deb, ichki qon, o'simta jarayonini, va ko'proq aniqlash.

Endovasküler jarrohlik bo'limi bunday tadqiqotlar bilan shug'ullanadi.
tartibi odatda quyidagi qadamlar hisoblanadi. arteriya egmang yoki tomir maxsus igna ishlatiladi - noyabr oyida, qo'ltiq, o'mrov yoki bo'yniga quyida. Nohaq plastik quvur - bir kateter idishga kirib. Fluoroskopi hidoyat maqsadli idishda kateter o'tkazishga yordam beradi.

So'ngra rentgen nurlari paydo bo'ladi kateter kontrast oziklanadi. kontrasti agenti, u taniqli X-ray nur qilib, bir tomir sayt mavzu yoyilishiga. o'rganish natijasida ushlaydi bir X-ray yoki video. X-ray endovasküler jarrohlik tomirlar va ichki organlar turli patologiyasini aniqlash va tadqiqot bir almashtirib bo'lmaydigan usuli hisoblanadi uchun.

Qachon o'rganish sohasida zo'ravonlik o'zgaruvchan qisqa muddatli og'riq hagiographic o'rganish. og'riq davolash Ba'zan kerak.

namunalari anjiyografide

Shunday qilib, u karotid arteriyalari endovasküler jarrohlik amalga qanday? keyin maxsus balon joriy tomonidan qisib yoki kamayadi nizomiga muvofiq kemalari bo'shlig'iga uni shishadi. Ushbu koida idish ochiq har qanday inson tomirlari uchun, amaldagi kabi, universal paytidir kerak emas tiklaydi.

Tomirlarning oziqlangan kateter angiografiya idish torayishi darajasini aniqlash uchun, albatta. o'tkazgichlari - idish tor yoki yopiq qismi orqali vositasi amalga oshiriladi. So'ngra balon kateter qisib qismini çakışan, oziklanadi.

ballonli qisib maydoni kengaymoqda. qotgan qonga yoki yodgorlikni, idish qattiq mixlangan devor ustidan muntazam ravishda taqsimlanadi - cheklash uchun sabab. Keyingi balon Dami bo'ladi, shunday qilib, to'liq qon oqimining uchun tiklanadi, singdiruvchi qismini ozod.

Silindrli takroriy anjiyografi bilan kuzatib ijobiy dinamikasini olib tashlanadi. vertebral arteriya Shuningdek mashhur endovasküler jarrohlik.

dilatasyonunun sonuçsuzluğu bilan

Ko'pincha, kengaytirgach qon oqimining normal jarayoni xalaqit bermaydi qolgan stenoz kuzatiladi.

Agar idish ichidagi qo'llab-quvvatlaydi va unga tor bermaydi kengaytirish samarasiz Tavsiya stent. stent turli uzunligi va diametri, o'rnatish boshqacha usul bo'lishi mumkin. stent alohida tanlangan. Bugungi kunda endovasküler stent uchun mavjud barcha inson tomirlari.

xulosa

idish orqali qon ketishini to'xtatish uchun turli ko'rsatmalar, bor. embolizirovaniya idishda uning kateter amalga oshiriladi. Bu embolizasyonu moddiy boshqa tomirlar tushib emas, shuning uchun kateter joylashtirilgan bo'lishi kerak, deb muhimdir. idish orqali kateter bunday spiral, plastik (jelatin) zarracha sclerosant sifatida, modda yoki qurilma embolizing bildirdi.