Onkologiyada fotodinamik davo: afzalliklar va kamchiliklar

Onkologik kasalliklar aholining o'lim darajasi bo'yicha birinchi o'rinda turadi. So'nggi yillarda saraton o'smalari soni keskin oshdi va bemorlarda tashxis qo'yilgan. Afsuski, ularning yoshi cheklovlari yo'q - bu kasallik kattalar aholiga ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun u bolalarni eskirmaydi.

Bizning davrimizda saraton kasalligining tobora ortib borayotgan yangi usuli qo'llanilmoqda, bu borada tibbiyot juda ilgarilab ketdi. Bunday usullardan biri onkologiya sohasida fotodinamik davolanishdir. Ushbu maqolada bizning maqolamizda bir oz ko'proq tanishamiz.

Fotodinamik terapiya tushunchasi

Davolashning ushbu usuli PDTning qisqartirilgan nomi bo'lib, uning mohiyati fotosferativ moddalar deb ataladigan nurli va ma'lum dori vositalarini qo'llash uchun tushadi. Nur ta'siri ostida saraton o'simtasida to'plangan dori moddasi hujayralarni buzishda boshlaydi.

Neoplazmaning joylashuviga qarab, preparatni qon oqimiga AOK mumkin yoki teriga qo'llaniladi. Qisqa vaqtdan so'ng u to'qimalar tomonidan so'riladi, keyin nurning nurini ushbu qismga yo'naltiradi.

Uning biofizikasi nimadan iboratligini ko'rib chiqaylik. Onkologiyada fotodinamik davolanish engil nur bilan urilgandan keyin kislorod ishtirokida kimyoviy ta'sirga tushadi, buning natijasida saraton hujayralari nobud bo'ladi. Ushbu terapiya bilan ovqatning shishishini yo'qotish uchun kichik qon tomirlarini olib tashlashingiz kerak.

FD terapiyasining bosqichlari

Onkologiyada fotodinamik davolanish bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Vena ichiga sensitizing eritmasi kiritish.
2. Saraton o'simtasidan ta'sirlangan to'qimalarda preparatni to'plash. To'qimalar va giyohvand moddalar xilma-xilligini hisobga olsak, bu bosqich ba'zan bir necha kungacha davom etadi. Ayni paytda mutaxassislar sezuvchanning konsentratsiyasi darajasiga qarab o'simtani tashxislashadi.
3. Lazer nurlari bilan o'simtaning nurlanish bosqichi. Agar saraton o'smasi juda chuqur bo'lsa, nurli yorug'likni etkazib berish uchun LED naychalari ishlatiladi . Lazer ta'sirida toksik reaktsiya boshlanadi, natijada saraton hujayralari o'lib, sog'lom to'qimalarga ta'sir qilmaydi.
4. Saraton o'simtasining parchalanishi va mutatsiyaga uchragan to'qimalarni tiklash bosqichi. Muddati taxminan bir oy.

Onkologiyada fotodinamik davo qanday qo'llanilgan?

Bunday terapiya bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashga xizmat qiladi. PDT uzoq salbiy oqibatlarga ega emas, lekin u barcha mamlakatlarda juda keng qo'llanilmaydi.

Moskvada onkologiya sohasida fotodinamik davolanish 1998 yildan beri qo'llanmoqda. Hozirgi vaqtda poytaxtda 5 ta idora mavjud. Ushbu usul bilan 2 mingga yaqin bemor davolangan.

1-sonli Onkologiya dispanserida PDT bilan aloqa tuzildi va foydalanildi. Shu tarzda amalga oshiriladigan lazerli nurlanish, nurlarning nufuzini 2 sm ga oshirishga imkon beradi.

Ushbu davolash usulining afzalliklari

PDT saraton va prekanseroz tuzilishlarga qarshi kurashishning innovatsion usuli hisoblanadi. Hozirgi kunda onkologiya boshlang'ich bosqichlarida, u onkologik foyda bilan fotodinamik davolanish juda katta:

• Faqat saraton hujayralarida ishlash mumkin.
• Bemor har qanday yoshdagi operatsiyani osonlikcha toqat qiladilar.
• Terapiya saraton o'simtasidan ta'sirlangan organlarga va to'qimalarga salbiy ta'sir ko'rsatadi.
• Teri saratoni bilan operatsiya 100% samarali natijani beradi.

• Serviks onkologiyasi bilan bu usul eng samarali hisoblanadi, chunki u ayolning reproduktiv tizimini saqlab qolishga imkon beradi.
• Davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin.
• Agar kerak bo'lsa, yana murojaat qilishingiz mumkin.
• Tizimli asoratlari yo'q.
• Ushbu usul yordamida shishlarni oson erisha olmaydigan joylarda olib tashlash mumkin.
• Jarayon paytida bemor aniqdir.
• Usul butunlay og'riqsizdir.
• Onkologiyada fotodinamik davolanish mustaqil davolash usuli va murakkab davolashning bir qismi sifatida qo'llanilishi mumkin.

Bu usul saraton xujayralari ustidan va shuningdek, inson organizmida (inson papilloma virusini yo'q qilishga qodir), qo'ziqorin, bakteritsid va immunomodulyatsiyaga zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatadi. Bunday afzalliklarga ega bo'lish juda mashhur.

Usulining kamchiliklari

Bir qator afzalliklarga qo'shimcha ravishda usul o'zining kamchiliklariga ega:

• Terapiya yorug'lik bilan cheklangan. Boshqacha qilib aytganda, terining ostida to'g'ridan-to'g'ri yotadigan qism o'zini davolaydi. Shuning uchun deyarli barcha organlar va to'qimalarga tarqalgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun usuldan foydalanish mumkin emas.
• Hissiy nurlantirgandan keyin, nurga nisbatan sezuvchanlik biroz vaqtgacha davom etadi.

Biroq, yuqorida aytib o'tilganidek, onkologiyada fotodinamik davolanishning etishmasligi ahamiyatsiz.

Uslubdan foydalanish ko'rsatkichlari

PDT nafaqat saraton o'smalaridan qutulish uchun emas, balki psoriaz, vitiligo, lupus va boshqa teri kasalliklarini davolashda ham qo'llaniladi. Fotodinamik terapiya saratonning turli shakllaridan qutulish va prekanseron sharoitlarni davolash uchun ishlatiladi. Ko'z kasalliklari va dermatologik muammolarda samarali.

Bundan tashqari, ta'riflangan usulda shifo topadigan yaralar va trofik yaralar muolaja qilinadi.

PDT protsedurasini kim ko'rmaydi

Onkologiyada fotodinamik davolanish kontrendikatsiyaga ega, ammo ahamiyatsiz. U amalga oshirilmaydi:

• Agar buyrak va jigar patologiyasi mavjud bo'lsa;
• Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini dekompensatsiyalash bosqichida;
• Preparatga juda sezgir bo'lgan holda;
• Qon kasalliklari bilan.

Ushbu usul bolaning homiladorligi paytida ham, emizish davrida ham kontrendikedir.

Onkologiyada fotodinamik davolanish faqatgina shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng qo'llanilishi kerak, shuning uchun barcha mavjud bo'lgan kontrendikatsiyalar aniqlanishi mumkin.

Terapiyada ishlatiladigan preparatlar

Ushbu davolash usuli uchun onkologlar giyohvand moddalarni iste'mol qiladilar, ular ikki guruhga bo'linadi:

1. Porfirinlar bilan birinchi avlod sensitizers.
2. Ikkinchi avlodning fotosintezchilari.

Guruhga qaramasdan, preparatning maxsus talablari mavjud:

• Saratonli o'smalarda katta miqdorda to'planish xususiyatiga ega va sog'lom to'qimalariga kirmaydi;
• Jarayon tez tanadan uzoqlashtirilgandan so'ng va kam toksiklikka ega;
• Terida to'planmaydi;
• Qonni saqlash va saqlashga qarshilik ko'rsatadi;
• Luminescent sifatiga ega.

PDT ga tayyorgarlik ko'rish

Onkologiya bo'yicha fotodinamik davolanish usuli ko'pincha "Photofrin" preparatini qo'llash bilan qo'llaniladi. Qizil rangdan foydalanib ishlaydi. Va uni quyidagi shartlar bilan davolashda ishlatadilar:

• Gurzlarning saraton kasalligi. Jarayondan so'ng, bemorni, ayniqsa preparatni foydalanganda sezilarli darajada yaxshi his qiladi, agar u o'simta gırtlakları deyarli blokirovka qiladigan darajada bo'lsa va lazer terapiyasi unga bardosh bera olmasa.
• Berretning o'pkasi. Preparat onkologiya rivojining oldini olish uchun profilaktika usuli sifatida qo'llaniladi.
• O'pka saratoni.

Senil keratozning paydo bo'lishida aminolivulin kislotasi ishlatiladi. To'g'ridan-to'g'ri teriga qo'llaniladi va ko'k rangda faollashadi. Faqat yuz va boshga qo'llanilishi mumkin.

Boshqa dori-darmonlar mavjud, ammo ular juda kam ishlatiladi.

"Fotofrina" yordamida davolanish jarayoni

Ushbu preparat tomir ichiga kiritiladi. Ichkariga kirib, nafaqat saraton hujayralari tomonidan emas, balki butun vujudda ham sog'lom bo'ladi. Bir necha kun ichida mutlaqo sog'lom hujayralar moddadan to'liq tozalanadi va saraton hujayralarida saqlanadi.

Ammo hech narsa qilmasangiz, o'simta hech narsa bo'lmaydi. Reaksiya hujayralardagi nurning ma'lum bir to'lqin uzunligi bilan ta'siri bo'lganda boshlanadi.

O'pka saratonini davolash uchun protsedura zarur bo'lsa, unda ta'sirlangan to'qimalardan maksimal darajada foydalanish uchun bronkoskop ishlatiladi. PDT shifokorlari kichik kuch bilan lazerdan foydalanadilar, shuning uchun to'qimalarga kuyish xavf solmaydi.

Jarayonning davomiyligi shish hajmi va uning joylashgan joyiga bog'liq (odatda 5 dan 45 minutgacha). O'lik hujayralar va to'qimalar bir necha kun ichida yo'qoladi. Tekshiruvdan so'ng, kerak bo'lsa, protsedurani takrorlang.

"Fotofrina" dan foydalangan holda davolanishga hech kim ruxsat berilmagani, agar u mavjud bo'lsa, kontrendikativ ekanligini esdan chiqarmaslik kerak:

• Qizilo'ngach va bronxlar o'rtasidagi fistula;
• Katta qon tomirlari orqali tarqalgan saraton o'smasi;
• Oshqozon yarasi yoki kengaygan tomirlar;
• Preparatga allergiya.

Barcha savollarni muolajadan oldin shifokor bilan muhokama qilish kerak.

PDT ning yon ta'siri

Jarayonning "Photofrin" dan foydalanish bilan eng ko'p ko'rilgan yon ta'siri sezgirlikni kuchaytiradi. Ba'zida davolanish joyida va ozgina og'riqlar shishiradi.

Preparat vujudga kirgandan so'ng, hujayralar va to'qimalarda to'planadi va protsedura hujayralarda saqlanib qolgandan so'ng bir necha kundan keyin, ba'zan hatto haftalar o'tadi. Bu vaqt davomida bemorning ko'zlari va terisi nurga etarlicha sezgir. Yorqin nurdan himoyalanmagan joylar shishadi va bir necha daqiqadan so'ng blisterlanadi.

Bu sezuvchanlik bir necha oyga cho'zilishi mumkin, bu narsa tananing xususiyatlariga bog'liq. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuridan qochish uchun bu vaqt kerak, ammo bu qorong'u xonada o'tirish kerak degani emas. Dori quyosh nurlari hujayralardagi moddalarni yo'q qilishga yordam beradi va ularni tiklashga yordam beradi.

Asta-sekin sezgirlik pasayadi va siz uni tekshirishingiz mumkin, lekin PDT dan keyin bir oy oldin.

Boshqa ta'sirlar rolida terapiya o'rnida shish paydo bo'lishi mumkin. Agar protseduralar og'iz orqali bajarilsa, unda birinchi navbatda yutish bilan bog'liq muammolar bo'ladi, o'pkada manipulyatsiyadan keyin esa - nafas olish bilan bog'liq. Agar siz bu belgilarni topsangiz, darhol shifokoringizni chaqiring. Boshqa yon ta'sirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Mushakbozlik, qusish, bosh og'rig'i, hiqichoq - PDT qizilo'ngachda bajarilgan bo'lsa;
• Nafas etishmovchiligi, bronxit yoki pnevmoniya rivojlanishi - o'pkaning davolashidan keyin bo'lishi mumkin.

Bunday holatlar shifokor tomonidan xabardor qilinishi kerak.

Terapiyadan keyingi tavsiyalar

Siz davolanishdan keyin muhim yon ta'sirlardan qochishingiz mumkin, agar siz uni tayyorlashga qanday tayyorgarlik ko'rsangiz va protseduradan keyin to'g'ri yo'l tutsangiz. Buning uchun quyidagi tavsiyalarni bajarish kerak:

1. Fotodinamik davolanish uchun shifoxonaga borib, uyning barcha derazalarini va pardalari yopib qo'yish kerak, shuningdek, chiroqlarni yoritgichlar yoki boshqa yo'l bilan himoya qilishni ta'minlash kerak.
2. Yuzingizni himoya qilish uchun siz bilan shifobaxsh quyosh ko'zoynaklarini, bosh kiyimlarini (keng tarqalgan chekka chiziq bilan) olib boring. Liboslar uzun ko'ylakka ega bo'lishi kerak, va oyoqlarda - shim va paypoq (bu holatda, quyosh nuriga bo'lgan umid kichik).
3. 30 kunlik protseduradan keyin soat 12: 00da ko'chaga chiqmaslik tavsiya etiladi va ketayotganda terini bulutli ob-havoda ham himoya qilish lozim.
4. Barcha shoshilinch va shoshilinch holatlar oqshomga ko'chirilishi kerak.
5. Uyda o'qish chiroqdan bevosita nurdan himoyalangan bo'lishi kerak.
6. Boshni yuvgandan keyin quritgichni quritish uchun ishlatmang - issiq havo hujayralardagi qolgan moddalarni faollashtiradi va qizarish va kuyish mumkin.

Agar barcha tavsiyalarga amal qilsangiz, onkologiyada fotodinamik davolanish maksimal samaradorlikni ko'rsatadi va bemor natijadan mamnun bo'ladi.

Jarayon haqida sharhlar

Barcha bemorlar davolanish uchun har qanday davolash usuli bir xil tarzda tatbiq etilmaydi. Onkologiya inshootlarida fotodinamik davolanish asosan yaxshi. Bemorlarning qayd etishlaricha, bu operatsiyadan keyin ularning holati yaxshilandi, bu ayniqsa teriga nisbatan saraton o'smalari, boshqa teri kasalliklari bilan bog'liq. PDT dan keyin terining yo'qligi deyarli yo'q, teri tozalaydi.

Bemorlarga terapiyaning og'riqsizligi, oz sonli yon ta'siri hisobot qilinadi. Ammo, deyarli barcha bemorlar operatsiyadan keyin oshqozon-xushbo'ylik haqida gapirishadi. Siz yorqin nurdan qochishingiz va ko'zingizni va teringizni zarbadan himoya qilishingiz kerak.

Onkologik tekshiruvlarda fotodinamik davo faqatgina shifokor tavsiyalariga amal qilmagan va u bilan birgalikda kasallik haqida xabar bermaganlar uchun salbiydir. Shuni ta'kidlash kerakki, qorin va o'pkaning saraton kasalligida terapiya murakkab va u keyin yutish va nafas olish bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin, ammo bu vaqtinchalik hodisalar o'tib boradi.

Davolanishdan so'ng, deyarli barcha bemorlar natija bilan qoniqishmoqda, ayniqsa, protsedura yuqori darajadagi mutaxassis tomonidan bajarilgan bo'lsa. Shunday qilib, Novosibirskdagi onkologiyada fotodinamik davolanishni taniqli professor Sergey Danilovich Nikonov o'rganadi. U miya uchun PDTni ishlab chiqdi va karsinomatöz plörezinin davolash uchun bir usul, shu bilan birga ko'p nashrlar va ilmiy maqolalar chop etdi.

Boshqa shaharlardagi saraton kasalligini davolash uchun ixtisoslashgan klinikalar ham bor. Krasnodar shahridagi onkologiyada fotodinamik davolanish 1-sonli klinik onkologiya dispanserida mavjud. Ushbu tibbiyot muassasasi eng so'nggi texnologiyalar bilan jihozlangan, shuning uchun bemorlarning davolanishidagi muvaffaqiyati shubhalanmaydi.

Yaxshiyamki, bugungi kunda hatto saraton kabi dahshatli kasallik - bu hukm emas. Eng muhimi, uni muvaffaqiyatli bajarish mumkin bo'lgan bosqichda uni ochib berish. Buning uchun sog'ligingizga ko'proq e'tibor qaratish va muntazam ravishda tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. O'zingizga g'amxo'rlik qiling va yaxshi bo'lsin!