Operatsiyadan so'ng tomoq ichidagi naycha (fotosurat). Nima uchun telefonni tomoqqa qo'yish kerak?

Ba'zi hollarda tomoqqa jarrohlik yo'li bilan teshik ochiladi. Bu nafas olishning buzilishi bilan bog'liq ayrim jarohatlar yoki kasalliklar uchun zarurdir. Bu funktsiyani tiklash uchun tomoqdagi naycha kerak.

Mumkin turlari

Tomoqqa maxsus jarrohlik yo'li bilan ochilgan trakeostomiya deyiladi. O'qishga qarab vaqtinchalik yoki doimiy naychani o'rnatish mumkin. Ammo har qanday holatda ham, bu tanadagi noqulay ta'sirga ega bo'lgan begona jismdir.

Agar tomoqdagi kolba bir oydan ortiq vaqtga rejalashtirilgan bo'lsa, terining qirralari traxeyani mukozasiga tikilishi kerak. Bunday holda doimiy trakeostomiya hosil bo'ladi. Ammo zarur bo'lsa, bu bilan havoni kamroq muddatga berishni ta'minlash uchun ular boshqacha harakat qilishadi. Kesmaning ichiga maxsus kanül kiritiladi va hosil bo'lgan yaraning qirralari qoplamaydi. Yaratilgan teshikning yopilishiga yo'l qo'yadigan ushbu qurilma. Agar u chiqarilsa, lumen 2-3 kunda o'z-o'zidan yopiladi.

Paratrakeal to'qima hududida patologik reaktsiyani yuzaga keltirishi sababli kanülani uzoq vaqt davomida ishlatish tavsiya etilmaydi.

Traxostomiya uchun ko'rsatmalar

Traxeyani kesmasdan nima qila olmasligingizning bir nechta sabablari bor. Bu operatsiya gormonlarning o'tkir stenozi uchun kerak.

Bunga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:

• Begona jismlarning zarari;
• Kuydirgi (kimyoviy yoki termal);
• Soxta donlar;
• Difteriya;
• O'simliklar;
• Vokal kordlarining ikki tomonlama paralizi.

Trakeostomiyaning zarur bo'lgan boshqa sabablari - trakeobronxial daraxtlarning drenajlanishiga olib keladi. Bu quyidagilardan iborat:

• Jiddiy kraniokerebral shikastlanish;
• Miya qon aylanishining etishmovchiligi (urishdan keyin va urishdan keyin);
• Miya shishi;
• Koma, yo'tal va yutish reflekslarini buzish bilan birga;
• Uzoq muddatli astma holati;
• Ko'krak ramkalarining yaxlitligini buzish.

Bundan tashqari, nerv-mushaklarning uskuna yetishmas ekan, tomoqqa bir naycha kerak bo'ladi. Rasmda bu hech qanday dahshatli narsa emasligini aniq ko'rsatmoqda. Biroq, ko'pchilik qurilmani yuqori yoqa yoki o'z hijoblari bilan yopishga harakat qilishadi. Nerv-mushak qurilmasi bilan bog'liq muammolar quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'ladi:

• Polomiyelitning bulbar shakllari;
• Servikal o'murtqa shnordagi shikastlanish;
• Polyradikuloneurit;
• Jiddiy myosteni;
• Neyroinfektsiyalangan lezyonlar (butulizm, tetanoz, quduq).

Xo'ppozning trakeostomi va intubatsiyasi

Bir qator hollarda jarrohlik qilmasdan ham qilish mumkin emas. Tracheostoma uzoq vaqt davomida nafas olish imkoniyatini ta'minlash zarur bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Ko'pincha qurilma uzoq vaqt davomida sun'iy shamollatish uchun ishlatilishi mumkin.

Agar bemor oddiy nafasni tiklashi kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvi vaqtida o'pkada to'la gaz almashinuvini ta'minlang, keyin trakeani intubat qiling. Bunday holatda tomoqqa burun yoki og'iz orqali bir trubka qo'shiladi. Ammo bu usul faqatgina bir necha soat yoki kun davomida qo'shimcha shamollatish kerak bo'lganda foydalanish mumkin. To'g'ri, entübasyon trakeanın ichki devoriga zarar keltirishi mumkin. Bu uning torayishiga olib keladi.

Agar trubadan foydalanilsa, havo trakeostomiyadan o'tmaydi, havo yo'llarining anatomik ravishda o'lik qismi kamayadi. Shu bilan birga uzoq vaqt davomida nafas olishni nazorat qilish mumkin bo'ladi.

Jarrohlik aralashuvi

Ba'zi hollarda operatsiyalar paytida o'pkada va bronxda to'liq gaz almashinuvini ta'minlash kerak. Ko'pchilik nima uchun bu holatda tomoq ichidagi naychani tushunmaydi. Traxeyaning entübatsiyasi havo yo'li aniqligini ta'minlash uchun amalga oshiriladi. Bu maxsus kateterlar orqali bronxlar va traxeyadan chiqqan sirlarni emizish imkonini beruvchi eng ishonchli usullardan biridir.

Bir nechta hollarda intubatsiya qilish. Oshqozon xavfi mavjud bo'lsa, bu oshqozon tarkibidagi o'pka ichiga tushishi kerak. Ushbu protsedura traxeyani va bronxiyani drenajlash funktsiyalari buzilganligi uchun ham ko'rsatiladi.

Ammo qorin saratonini davolashda trakeostomiya kerak. Terapiyaning bosqichlaridan biri. Xo'ppoz shish paydo bo'lganida qorin bo'shlig'ini olib tashlash uchun operatsiya qilingandan so'ng tomoqdagi kolba majburiy hisoblanadi.

Ushbu protsedura yordamchi yoki nazorat ostida nafas olish imkoniyatini beradi. Bemor tananing pozitsiyasidan qat'i nazar, normal havo yo'li aniqligini ta'minlaydi. Bundan tashqari, massani, shilliqqoni, qonni yoki ligamentlar, begona jismlardagi qusish orqali aspiratsiyadan cho'zish ehtimoli chiqarib tashlanadi.

Faoliyat turlari

Teshikning havo kirib borishini va begona jismlarning olib tashlanishini ta'minlash uchun to'g'ridan-to'g'ri disektsiya qilish kerak bo'lsa, bu trakeotomiya deb ataladi. Traxostomiya - tashqi ochilish traxeyasi. Bunday aralashuvdan keyin tomoqda nafas olish uchun maxsus kolba paydo bo'ladi.

Kesma joyiga qarab, yuqori, o'rta va pastki trakeostomiya tanlanadi. U uzunlamasdan, oqsoqollar va U shaklida bo'lishi mumkin.

Yuqori trakeostomiya bilan qalqonsimon bezning yuqori qismidan disektsiya qilinadi. Ushbu operatsiyani bajarish eng sodda va ko'pincha amalga oshiriladi.

Agar istmus orqali kesilgan bo'lsa, unda bunday aralashish o'rtacha traxeyostomiya deb ataladi. Bu qalqonsimon bezga zarar yetkazish xavfi mavjudligi sababli eng xavfli va murakkab kesishlaridan biridir. Bunday operatsiya boshqa hollarda, masalan, qalqonsimon bezning saraton kasalliklari bilan og'rigan holatlarda, amalga oshiriladi.

Bundan past trakeostomiya qilish ham mumkin. U istmus ostida bajariladi. Bunday operatsiya 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun organlarning o'ziga xos xususiyatlariga qarab ko'rsatiladi. Ko'p odamlar tomoq ichidagi naycha bolalarning nima uchun topilganini qiziqtirmoqda. Ko'pincha tug'ma havo yo'li patologiyalaridan aziyat chekayotgan yoshlarda paydo bo'ladi.

Mexanik ventilyatsiya uchun trakeostomiya

Agar bemor sun'iy shamollatish kerak bo'lsa , ular jarrohlik aralashuvi va tomoqni kesish masalasini ko'rib chiqmoqdalar. Tracheostomiya IVL naychasining barqarorligini ta'minlaydi, subglotti hududi va gvardiyasi shikastlanishi xavfi bo'lmaydi. Tez-tez bunday aralashuvlar 7-10 kun davomida bemorni intubatatsiyadan so'ng ko'tariladi. Bu davrda o'pka shamollatish uzoq vaqt talab qilinadiganligi aniq bo'ladi.

Keyinchalik, bu naychaning tomoqqa nima uchun tushirilishi aniq bo'ladi. Istiqomat qilish faqat chaqaloqlar va kichik bemorlar uchun o'tkaziladi, chunki ular trakeostomiya ko'pincha asoratlarni keltirib chiqaradi. Operatsiya bemorning intubatsiyasi bilan behushlik ostida amalga oshiriladi.

Bolalarda trakeostomiya ko'rsatmalari

Ayrim hollarda hatto eng kichik bemorlarda tomoqqa chok qo'yish kerak. Qanday kasallik bunday ehtiyojni keltirib chiqaradi? Qurilmani konjenital yoki obstruktiv to'siqlarni, shishlarni, shikastlanadigan zararlanishlarni, nafas olish yo'llarining immaturatsiyasini qo'shing.

Oxirgi ko'rsatilgan holat trakeomalacia va laringomalacia shaklida aniqlanishi mumkin. Bundan tashqari, inspiratuar stridor, interkostal mushaklar qisqarishi, burun qanotlarining shishishi ham mavjud. Bu holat vokal kordlarning konjenital falaji, asab tizimining zararlanishi, diaphragma yoki laringeal asab tufayli yuzaga kelishi mumkin. Tug'ma belgilarga trakea agniesia kiradi.

Ammo tomoqdagi trubani talab qiladigan ko'plab patologiyalar mavjud. Jarrohlikdan so'ng kichik bemorlar begona jismlarga ko'nikib, normal turmush tarzini davom ettirmoqda. Sun'iy shamollatish uchun uzoq vaqt operatsiyalardan keyin ko'pincha trubka kerak. Bundan tashqari, bu ehtiyoj kecha tundagi apne, nerv-mushak muammosi, surunkali aspiratsiya va infektsiyalarda paydo bo'ladi.

Ishlaydigan bolalarning xususiyatlari

Bola uchun trakeostomiya qilish zarurligiga nima sabab bo'lishidan qat'iy nazar, eng yosh bemorlarga maxsus nuanslar bor. Bu ularning organlari tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Shunday qilib, barcha bolalarda qalqonsimon bez juda etarlicha yuqori bo'lib, ular pastki trakeostomiyani o'tkazadilar.

Kichkina bemorlarda trakealning old devoridan hosil bo'ladigan chipqon chiqishi hech qachon kesilmaydi, chunki bu traxeyaning beqarorligiga olib keladi va dekanulatsiya davrida asoratlarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, kesishning varianti ular uchun mos emas. Bu holda trakeal halqaning deformatsiyasi trubaning bosimi tufayli sodir bo'ladi.

Barcha shakllar

Kattalar va bolalar teratomalar yoki sarkomalar rivojlansa, trakeostomiya qilishlari mumkin. Ammo kichik bemorlarda traxeyani siqish va hemangioma yoki limfanjiom kabi narsalar bo'lishi mumkin.

Ko'krak saratoni tashxisi qo'yilgach, shifokorlar harakati nafaqat o'smani yo'qotish va undan keyin ko'payishining oldini olish, balki himoya, ovoz va nafas olish funktsiyalarini tiklashga ham yo'naltirilishi kerak. Shuning uchun, gormon saratonini operatsiya qilgandan so'ng tomoqdagi kolba lenjektomiyaga uchragan hollarda majburiy hisoblanadi.

Bunga faqat saraton 1-bosqichda tashxis qo'yilgan bo'lsa, faqatgina o'rta qorin gangitasi ta'siriga tushib qolishi mumkin. Bunday vaziyatda bitta vokal simni ajratiladi. Ba'zi hollarda bu organning bir qismini olib tashlaydigan qorin bo'shlig'i rezektsiyasi etarli, ammo uning barcha funktsiyalari saqlanib qoladi.

Agar gormonlarni butunlay chiqarib tashlash kerak bo'lsa, unda odatdagidek ovozli apparatdan foydalanishning imkoni yo'qligi uchun tayyorlanishga to'g'ri keladi. Uni tiklash kerak.

Traxeyostomiyani davolash

Tomoqqa naychaning nima uchun kerakligidan qat'i nazar, nima qilish kerakligini eslab qolishingiz kerak. Kundalik tozalash va uni dezinfeksiya qilishdan iborat. Bundan tashqari, stoma sohasida, tirnash xususiyati ehtimolini istisno qilish uchun doimo terini yog'lash kerak. Naychani surtish jarayonini osonlashtirish uchun malham bilan ishlov berish mumkin.

Bundan tashqari, shifokorlar stomani kanülsiz bir muddat (taxminan bir soat) tark etishni tavsiya qiladi. Biroq, avvalo, nazoratchilikni diqqat bilan kuzatib borish muhimdir. Vaqt o'tishi bilan, bu vaqt teshik to'liq shakllanmaguncha ko'paytirilishi mumkin. Shundan so'ng kanülün aşınması keraksiz holga keladi. Bu bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilaydi. Axir, kanül yoki trakeostomi trubkasi traxeyani devorini bezovta qiladi.

Hayot tarzi xususiyatlari

Tomoqdagi naycha nima uchun kerakligini tushunib etgach, ko'pchilik buzilib ketadi, chunki ular juda ko'p cheklovlarga ega. Ushbu qurilma bilan siz dush qabul qila olmaysiz, suzishga, hovuzlarga, hammomlarga suzishingiz mumkin. Axir bularning barchasi tovlanish xavfi bilan bog'liq. Biroq, haqiqat, sotishda, ostomida suv urish imkoniyatini bartaraf etgan maxsus qoplamalar topish mumkin.

Oddiy hayotda gazlangan va changlangan joylarda nazofarenlarning tabiiy himoyasi boshlanadi. Va tomoqlarida naychali kishilar yo'q. Shuning uchun bunday joylarga bormaslik yaxshiroqdir. To'qqizostoma bo'lgan barcha bemorlar yallig'lanish va boshqa bronkopulmoner kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladi. Issiq havoda suv bilan namlangan bint bilan stomani yopish kerak. Va sovuq mavsumda havoni isitish kerak.

Tracheostom turlari

Jarrohlik paytida tomoqqa ko'pincha naycha bor. Shuning uchun, agar jarrohlik aralashuv shoshilinch ravishda bajarilmasa, bemorga traxeostomiya qo'yish uchun shifokor bilan maslahatlashing.

Hozir ushbu qurilmalarning katta tanlovi mavjud, ammo ularning aksariyati maxsus termoplastik materiallardan tayyorlangan. Ularning o'ziga xosligi shundaki, taxminan 35-38 ° C haroratda tomoqdagi kolba moslashuvchan bo'ladi. Bu traxeyani va boshqa qo'shni to'qimalarning shilliq qavatini saqlab qo'yishga imkon beradi. To'plamning tashqi tomoni shaklida kelebek o'xshash bir dizaynda tugaydi. Tomoqdagi lümen atrofidagi tashqi to'qimalarni himoya qilish imkonini beradi.