O'pka Vena. Anomal o'pka tomirlari

O'pka Vena (rasm quyida ko'rsatilgan) - arterial qon chap atriyum uchun o'pkada kislorod bilan to'yintiriladi olib bir idish.

o'pka kapillyarlarining boshlab chap atrium yuqori qismida gorizontal qaratilgan bu tomirlar hosil ko'proq keyin bronxlar yuboriladi tomirlar, segment fraksiyalari va o'pka katta tanasi darvoza (har bir ildiz ikki) birlashtirish. chap atriyum chap tomonida va o'ng kelgan o'ng - chap: Bundan tashqari, barrel har bir alohida ochilishida kirib. Atriyal quyidagi o'ng o'pka tomirlari, (chap) ko'ndalang o'ng dahlizni (uning orqa) kesishadi.

Outer o'pka (o'ng) Vena

o'rta va yuqori o'pka peshonaning segmentar tomir qatlamlariga shakllangan.

• R.apicalis (filiali apikal) - yuqori lob joylashgan (uning sirtini mediastinal) va segment uchi qonni oshiradi qisqa venoz tanasini, vakili. tez-tez segmentar (orqa) filiali bilan birga o'ng ustun o'pka vena ichiga kirmasdan oldin.
• R. orqa (orqa filiali), orqa segmenti qon yig'ish oshiradi. Bu bo'lim - yuqori lob joylashgan barcha katta Vena venalari (segmentar), eng. vnutrisegmentarny poddolevoy segmentini va qiyshiq yoriq yuzasi maydoni interlober qonni yig'adi segmentini: bu idish xavfsiz holatga bir necha qismlardan iborat.
• R.anterior (old filiali) yuqori yig'ish ulushi (yoki oldingi segmenti) dan qon oshiradi. (Ular bir umumiy tanasiga tushib bo'lsa), ayrim hollarda, iloji old va orqa shoxlarini birlashtirish.
• R.lobi medii (o'rta lob filiali) o'ng o'pka segmentlari (uning o'rtacha ulushi) dan qon oladi. Ba'zi hollarda, bu bir Vena barrel shaklini oladi va yuqori o'ng o'pka venasi quyiladigan, lekin tez-tez singdiruvchi ikki qismdan tashkil topgan: mos ravishda o'rta va lateral qatlamlariga quritish medial va lateral.

Quyi o'pka (o'ng) Vena

Bu kema pastki lob (uning segmentlaridan 5) dan qon oladi va ikkita asosiy oqimini bor: asosiy tomir va umumiy yuqori filiali.

yuqori filiali

Bu bazal va yuqori segmentlari o'rtasida yotadi. qo'shimcha va asosiy venalari iborat, apikal segmentar bronxial ortida o'tgan, oldinga va pastga bo'lishi kerak. Bu bo'lim pastki o'ng o'pka vena ichiga hamma bo'sh yuqori bo'ladi.

lateral, yuqori medialinde, intersegmental eng joylashgan, lekin ishlatish va vnutrisegmentarno mumkin: Shunga ko'ra Vena uch asosiy oqimini o'z ichiga oladi bronxit.

Tufayli viloyati poddolevuyu segmentar tomiridan orqa yuqori lob (uning orqa segment) ham yuqori segmenti (yuqori) tomonidan oshirilgan qo'shimcha qon chiqib keting ven.

Bazal umumiy Vena

Bu pastki va yuqori bazal venalari chuqur old umumiy yuzasi yolg'on asosiy filiallari chorrahasida hosil qisqa venoz magistral, deb.

Bazal eng Vena. medial, old va yon segmentlari qonni olib yirik bazal segmentar venalari va venalar birlashishi bilan hosil.

Bazal pastki Vena. uning past orqa yuzasiga umumiy bazal tomiridan biriktirilgan. konteyner asosiy oqimi - asosiy orqa filiali bazal orqa segmenti qon yig'adi. Ba'zi hollarda, kam bazal Vena bazal tomiridan yuqori yaqinlik mumkin.

ADLV

Bu voqea Atrium (o'ng) uchun o'pka venalari neanatomichnoe aniqlangan bo'lgan bir tug'ma yurak xastaligi, yoki Vina qavak so'nggi kiritilgan.

Bu patologiya tez-tez pnevmoniya, charchoq, nafas qisilishi, jismoniy rivojlanish, yurak og'riq kechikish bilan birga bo'ladi. diagnostika ishlatiladi kabi: EKG, MRI, X-nurlar, yurak kateterizasyonu, ultratovush va ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Jarrohlik davolash nuqson uning turiga bog'liq bo'ladi.

Umumiy ma'lumot

ADLV - tug'ma nuqson va yurak nuqsonlari haqida 1.5-3.0% bo'ladi. Eng erkak bemorlarda kuzatiladi.

Eng tez-tez bu nuqson qorincha o'rtasida oval (ochiq-oydin) oyna va nuqsonlar septum bilan birlashtirilgan. Oz kamroq (20%) - umumiy magistral qon, katta tomirlar, umumiy yurak qorincha yurak, VSD, dekstrokardi, Fallot tetralojisi'nde va transpozisyon ning hypoplastic chap tomoni.

kindik churralari shular jumlasidandir, suyak shakllanishi va endokrin tizimlar, ichak divertikül, taqa buyrak, polikistik buyrak kasalligi va hidronefrozu kamchiliklarini: bu nuqsonlar tashqari, tez-tez ADLV ekstrakardiyak patologiya birga.

Tasnifi xato o'pka venoz (ADLV)

Yuqoridagi tarkibida bir yoki bir necha tomirlar, bunday nuqsoni qisman deb ataladi quyiladigan bo'lsa tizimli muomalaga yoki o'ng atriyuma venalari izdiham taqdirda, bu nuqson, to'liq anomal drenaj deyiladi.

jamlangan darajasiga muvofiq ayrim sharmandalik variantlarini ajratish:

• Birinchi variant: nadserdechny (suprakardialny). (Masalan, umumiy tanasiga yoki alohida kabi), o'pka tomirlari yuqori Vina qavak yoki uning filiallari oqib.
• Option ikki: yurak (intrakardiyak). O'pka tomirlar koroner sinüs yoki o'ng atriyuma qurigan.
• Uchinchi Embodiment: podserdechny (infraqizil yoki subcardial). O'pka tomirlar (limfa tuynugiga kamroq) portali yoki Vina qavak pastki kiriting.
• To'rtinchi parametr: aralashtirib. O'pka tomirlar turli tuzilmalari va turli darajalarda o'z ichiga oladi.

xususiyatlari gemodinamikasining

utero faol nuqson, odatda, chunki homila muomalaga ning o'ziga xos jihatlaridan, ko'rgan emas. chaqaloq tug'ilganidan keyin gemodinamik ko'rinishlar, bu aybingizni va boshqa tug'ma anomaliyalar bilan birlashtirish uchun belgilanadi.

gemodinamik kasalliklar umumiy xato drenaj holda, o'ng yurak va o'pka gipertenziyasi hiperkinetik yuklamasiga hipoksemisi bildirdi.

ASD'li o'xshash qisman drenaj gemodinamika taqdirda. etakchi roli kichik aylana qon hajmining ortishiga olib keladi, g'ayritabiiy arteriovenöz Santi, buzilishi tegishli.

anomal o'pka venoz alomatlari

bu aybingizni bilan bolalar tez-tez ular yo'tal, kam kilogramm Signallarni, taxikardiya, nafas qisilishi, yurak og'riq, engil siyanozu va charchoq deb, davriy o'tkir respiratorli virusli infeksiya va pnevmoniya azob.

o'pka gipertenziyasi ishi kichik yoshida ayon bo'lgan, yurak paydo siyanozu va bildirdilar yurak tashvishga.

diagnostikasi

Asd o'xshash ADLV da Picture eshitib ko'rish, deb, tizimli beqaror auscultated sistolik tomirlar arteriya (o'pka venalari) projeksiyonlara shovqin va 2 tovushi qattiq bo'ladi.

• o'ng yurak yuk EKG belgilari, og'ish EOS o'ng qurshov (to'liq), o'ng dal bloklar tugun.
• Qachon ASD phonography belgilari.
• rentgenografiya o'ng yurak chegaralari, "Turk qilich" simptomi kengaytirish, o'pka arteriyasi (uning yoyi) bo'rtib ibrat nurini qozonish.
• Ekokardiyografi.
• yurak bo'shliqlar his.
• Venography.
• Atriografiya (o'ng).
• Angiografiya.
• Ventrikülografi.

Bu nosozliklar differentsial tashxis amalga oshirilishi kerak:

• Lymphangiectasia.
• Aorta atrezi / mitral qopqoq.
• kemalar transposition.
• Mitral stenoz.
• huquqining qisilishi / o'pka tomirlari qoldirgan.
• Trehpredserdnym yurak.
• Isolated ASD.

muomala

jarrohlik qisman drenaj turlari bir dog ', hajmi va holati, ASD bilan belgilanadi.

Atriyal Xabar plastik yoki ichak choki asd yordamida bartaraf. muhim ahvoli og'ir bo'lgan uch yoshga qadar chaqaloqlar, interatriyal muloqot kengaytirishga qaratilgan palliativ operatsiya (yopiq atrioseptotomiyu) amalga oshirish.

Jami asosiy nuqson tuzatish (umumiy shakllari) bir necha operatsiyani o'z ichiga oladi.

• Birlashtirish patologik xabarlar tomir tomirlar.
• o'pka venalari izolyatsiya.
• ASD yopilishi.
• chap atriyum va o'pka venalari o'rtasida anastomoz.

Bunday operatsiyalar imkoniyat bo'lishi mumkin: o'pka gipertenziyasi sindromi oshirish va bo'shliq tugun xatosi.

prognozlarini

bemorlarning 80% buyon noqulay, bu aybingizni tabiiy albatta prognoz, hayotning birinchi yil ichida vafot etadi.

qisman drenaj borligi bilan bemorlar o'ttiz yoshga qadar yashashi mumkin. Bunday bemorlarning o'limi eng ko'p o'pka infektsiyalari, yoki qattiq yurak bilan bog'liq.

ko'pincha qoniqarli, lekin neonatal öldürücülüğü yilda davomida yoki jarrohlik yuqori keyin aybingizni jarrohlik tuzatish natijalari.