Rossiya va uning xususiyatlari sog'liqni saqlash sug'urtasi. Rossiya sog'liqni saqlash sug'urtasi rivojlanishi

Sog'liqni saqlash sug'urtasi - to'plangan mablag'lar hisobiga tibbiy yordam to'lashni kafolat hisoblanadi aholi, himoya qilish shaklidir. Bu fuqarosi sog'liqni saqlash muammolari taqdirda xizmat ko'rsatishni va bepul kafolatlaydi. Keyingi, Rossiya sog'liqni saqlash sug'urtasi nima haqida gaplashaylik. Uning xususiyatlari iloji boricha batafsil ko'rish uchun harakat qiladi.

tushunchalar

Majburiy tibbiy sug'urta (MHI) Davlat dasturiga muvofiq amalga oshiriladi. Bu fuqarolar uchun universal hisoblanadi. Ixtiyoriy tibbiy sug'urta Rossiyada imkon MLA qoplanmagan qo'shimcha xizmatlarni olish uchun qiladi. Bu mutaxassislar, shifoxona va boshqalar tashrif muayyan soni bo'lishi mumkin. Ixtiyoriy dasturida ishtirok qasamki, shaxs turlarini va xizmatlar hajmi, u xizmat istaydi bo'lgan institutini tanlaydi. shartnomasini tuzish da mijozlarga hech qanday qo'shimcha xarajatlar tanlab dasturi doirasida xizmat qabul qilish ma'lum bir vaqt ichida uni beradi narxini, qaratilmoqda. AQSh, ba'zi shartlarini ko'rib chiqamiz.

Sug'urtalangan shaxs - hissalarini qaratilmoqda bir odam. Bu shaxs yoki tashkilot bo'lishi mumkin.

sug'urtalovchi - tibbiy sug'urta amalga oshiruvchi yuridik shaxs.

Davolash va profilaktika muassasalari (MPI) - turli kasalliklar bilan odamlar uchun sog'liqni saqlash xizmatlarini bir qator ta'minlash muassasalari. Bular: terapevtik, jarrohlik, ruhiy, nevrologik, pediatriya tibbiyot muassasalari, tug'ruqxonalar va reabilitatsiya markazlari.

Siyosat - dasturida ishtirok shaxsni tasdiqlovchi hujjat.

Sog'liqni saqlash sug'urta tashkiloti (CMO) - faqat ixtiyoriy yoki majburiy tibbiy sug'urta bilan shug'ullanadi ro'yxatdan o'tgan kapitali bilan yuridik shaxs. ikki yo'nalishda amalga oshirilayotgan ishlar:

• Aholiga yordam ko'rsatish uchun mablag'larning to'plash;
• xizmatlar olgandan so'ng imtihon.

Rossiya sog'liqni saqlash sug'urtasi rivojlanishi

Bosqich 1 (1861-1903 biennium).

ish Rossiyada HHB asoslarini joriy etish, qabul qilindi. davlat zavodlari chiqarilgan orqali hamkorlik va yordamchi vakolatxonasini, tashkil paytda vaqtinchalik nogironlik nafaqa jamoat a'zolarini, omonatlarini oladi. 1866-yilda, zavodlari yotoq ma'lum raqami bilan kasalxonalar bor edi. Umuman, bunday tibbiy yordam xodimlari yoqmadi.

Bosqich 2 (1903-1912 biennium).

Rossiyada Sog'liqni saqlash sug'urta qaysi ish beruvchi avariyalar taqdirda xodimlar salomatligiga etkazilgan zarar uchun javobgar bo'lgan ko'ra, qonun qabul qilindi 1903, birinchi muhim bosqichi omon.

3 bosqich (iyun 1912 - iyul 1917).

1912-yilda, Act baxtsiz hodisalar va kasallik taqdirda HHB o'tdi. Kuni Rossiya Federatsiyasi hududida mablag'larni bor, kasallik. ; Tug'ruq asl va ambulatoriya shifoxona to'rt joylarda yordam tadbirkorlar hisobiga xodimlari.

4 bora (iyul 1917 - oktyabr 1917).

Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta juda muvaqqat hukumati tomonidan aylantirildi:

• tibbiy sug'urta fondlari uchun talablar bor edi;
• Sug'urta sonini;
• tibbiy sug'urta kompaniyalari egalari roziligisiz birlashtirildi.

Bosqich 5 (oktyabr 1917 - Noyabr 1921).

Deklaratsiya nogironlik sabablari qanday bo'lishidan qat'i nazar, barcha ish haqi-ishchilar uchun amal qiladi Rossiyada to'liq ijtimoiy sog'liqni saqlash sug'urtasi, amr qilindi. Birlashtirilgan narkomzdravovskoy va sog'liq sug'urtasi. Tibbiyot Sog'liqni saqlash Xalq komissarligining vakolatxonasi berildi. kassa dori bekor.

Bosqich 6 (noyabr 1921 - 1929).

Yangi iqtisodiy siyosat nogironlik taqdirda ijtimoiy sug'urta qayta edi. Hissa stavkalari korxona xodimlarning soniga ko'ra hisoblab chiqilgan. fondlari o'tkazish uchun, ikki mablag'lari tashkil etildi. Sog'liqni saqlash - One ijtimoiy sug'urta organlari, ikkinchi ixtiyorida edi.

Bosqich 7 (1929 - bugun)

Keyingi 60 yil ichida moliyaviy tizimining tamoyillari shakllangan. Bu Rossiya sog'liqni saqlash sug'urtasi rivojlanishi qanday bo'ladi.

zamonaviy tizimi

Ayni paytda Rossiyada Sog'liqni saqlash sug'urta uch shakllar mavjud. Davlat to'liq byudjetidan moliyalashtiriladi. Sug'urta mulk va SP hissasi barcha shakllarini korxonalarning hissasi jamlash yo'li bilan hosil qilinadi. kasal hisoblangan xususiy tibbiyot qabul qilinadi mablag'lar miqdori.

Davlat dasturi tufayli moliyalashtirish yo'qligi, yuqori sifatli tibbiy yordam bermaydi. Xususiy tibbiyot - qimmat zavq. Shuning uchun medstrahovanie yordam uchun eng optimal biri hisoblanadi. Ideal, barcha shaxslar yuqori sifatli xizmatlarni olish kerak. Albatta, to'lovlar chastota sog'liqni saqlash organlari tegishli davolash emas. Bu yig'ish printsipi. barcha fuqarolar uchun Rossiya Sog'liqni saqlash sug'urta fondiga hissa darajasi bir xil o'rnatilgan ekan, to'lovlar hajmi teng bo'lishi kerak.

chi

Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta hukumat ijtimoiy dasturlarni bir qismi hisoblanadi. barcha fuqarolarning doirasida teng imkoniyat oldindan belgilangan miqdorda va sharoitda dori va tibbiy yordam olish uchun.

Rossiyada, asosiy va hududiy dasturlar bor. Ular qanday viloyati ayrim qismlarida yashovchi fuqarolarga yordam va ijtimoiy institutlar belgilaydi. Birinchi boshqa davlat boshqaruvi organlari tomonidan tasdiqlangan, Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqilgan.

ish sxemasi

Korxonalar MLA yilda olifta 3,6% bir oylik asosida sanab. Ulardan 3,4% hududiy va 0,2% to'lanadigan - Federal chi jamg'armasi. davlat tomonidan to'lanadi non-ishchi aholi hissasi uchun. Har ikki mablag'lari fondlari yig'ilib alohida shaxslar, tizimi barqarorligini ta'minlash va moliyaviy resurslarni tekislang bo'ladi. to'plangan pul tibbiy xizmat to'plami hajmi uchun to'lov ketadi.

Sug'urta kompaniyalari, mijozlarning manfaatlarini himoya taqdim xizmatlar Vaqt, hajmi va sifati nazorat, LPU yordam shartnomalar OMS policha egalari bilan xulosa. Ishtirokchilar Rossiya fuqarolarini va norezidentlari ham bo'lishi mumkin. keyingisini bo'yicha Biroq, ularga mavjud xizmatlar ro'yxati cheklangan.

Hududiy chi dasturi

Ushbu hujjat bepul tibbiy yordam bilan fuqarolarni ta'minlash ko'lamini belgilaydi. Bu o'z ichiga oladi:

• Favqulodda;
• ambulatoriya, poliklinika;
• da statsionar saqlash o'tkir kasallik va surunkali kasalliklar, jarohatlar, homiladorlik, abort patologiyasini alangasi; davolash uchun rejalashtirilgan kasalxonada.

istisnolar:

• OIV, davolash sil va boshqa ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarni;
• shoshilinch tibbiy yordam;
• imtiyozli dori ta'minlash ;
• ochiq yurak jarrohligini yordam va oxirgi kimyoterapiya va neonatal jonlantirish qimmat shakllari.

pullik xizmatlar

Rossiya sog'liqni saqlash sug'urtasi tizimi ham muayyan xizmatlar uchun davlat dasturi doirasida shaxs joyida to'lash kerak bo'ladi, bunday tarzda qurilgan. Ushbu xizmatlar kiradi:

• fuqarolarning tashabbusi bilan tekshirish.
• Anonim diagnostika va profilaktika chora-tadbirlar.
• Tartibi uyda amalga oshiriladi.
• Fuqarolar uchun emlash orzu.
• Spa davolash.
• Kosmetik xizmatlar.
• Protez.
• hamshiralik ishi ko'nikmalarini ta'lim.
• Qo'shimcha xizmatlar.

MHI siyosati

Ushbu hujjat vaqtincha mamlakat hududida yashovchi etiladi norezidentlari jumladan Rossiya fuqarolari uchun murojaat qilishingiz mumkin. siyosatining muddatli mamlakat qolish vaqtga to'g'ri keladi. Rossiya siyosatining Fuqarolar umrida bir marta beriladi.

Ro'yxatdan hujjat ish beruvchi yoki SMO bilan shug'ullanish kerak. Bu holda, sug'urtalangan shaxs xizmat qilinadi kompaniyasi o'zi tanlash huquqiga ega. Broken fuqarolari o'z maydoni xizmat nuqtalarida siyosatini qabul.

o'zgartirish ma'lumotlar

Ayniqsa, Rossiyada tibbiy sug'urta eski siyosati yashash yoki pasport ma'lumotlarini o'zgartirish Buyuk Britaniya topshirilishi so'ng, yangi sohada ro'yxatdan keyin yangi olish uchun shunday bo'ladi. Agar ish hujjatning o'rnini o'zgartirish bo'lsa ish beruvchi qaytarilishi kerak. tadbirkor SC xabardor qilish 10 kun ichida shart.

siyosatining yo'qotilgan taqdirda iloji boricha qisqa vaqt sug'urtalovchi xabardor qilish kerak. kompaniya xodimlari MLA bazasiga kelgan hujjat ma'lumotlarni bartaraf etish va yangi siyosati ro'yxatga olish jarayonini boshlab beradi. Shu bilan bir vaqtda shaklida berish uchun 0,1 marta eng kam ish haqining bir kursi olinadi.

Rossiyada Ixtiyoriy tibbiy sug'urta (LCA)

Bu xizmat fuqarolari ustidan va MLA yuqorida qo'shimcha xizmatlarni olish imkonini beradi. dasturning fanlar bo'lishi mumkin:

• shaxslar;
• fuqarolarning, yoki tibbiy muassasalarining manfaatlarini ifodalaydi tashkilotlar;
• Korxona.

Bir kishi murakkab, qimmat olishingiz mumkin, yuqori sifatli xizmat (stomatologiya, plastik jarrohlik, oftalmologiya, va hokazo. N. sohasida), shartnoma bilan tartibga solinadi dasturi doirasida Rossiya qo'shimcha test va hokazo. D. Sog'liqni saqlash sug'urta o'tishi. Ushbu hujjatga ko'ra, kompaniya, tegishli ro'yxatiga kiritilgan fuqarolarga ko'rsatilayotgan xizmatlar uchun to'lash har bir dastur va yordam taqdim etiladi orqali muassasalari ro'yxati bilan xizmat siyosati ma'lum bir davrida sug'urta berishi shart.

shartnoma, shuningdek, sug'urtalangan shaxs muayyan vaqtda hissa to'lashga majburdir qayd qoplash uchun hujjat shartlarini, uning muddatini uzaytirish uchun sharoitlar, qoidalar amalga yozilganligiga va sug'urta o'limidan so'ng to'lash huquqi sakrab.

So'nggi ma'lumotlarga ko'ra, 2015-yilda rus ish beruvchilar 62% o'z xodimlari uchun xizmatlar haftalik yordamni uchun to'lov yo'q. Eng kompaniyalari, chunki qiyin iqtisodiy vaziyat dasturida ishtirok etish uchun bosh tortdi. 12 oy davomida 08.01.2014 uchun shartnoma tuzilgan ish beruvchilar xarajatlar, o'zgarmadi. So'rovda ishtirok 1000 kompaniyalar faqat 14% bor. Lekin istisnolar bor. So'rovda ishtirok ish beruvchilar 2% xodimlari hajmini optimallashtirish, VHI xarajatlarini kamaytirdi. Bir necha yanada qulay shartnoma muzokara muvaffaq bo'ldi. Tadbirkorlar qismi dental sug'urta olishdan xarajatlari miqdorini kamaytirdi. tufayli sog'liqni saqlash oshdi qiymati 5% ga oshdi kompaniyalari respondentlar xarajatlarning yana 5%.

Rossiyada Sog'liqni saqlash sug'urtasi muammolari

rivojlanish, bu bosqichda, tizimda faoliyat qiyinchiliklar bor:

1. Byudjet kesadi. 3,6% hozirgi darajasi ham mehnat fuqarolar tibbiy qamrovi bilan ta'minlash emas. nogiron va bolalar saqlash, keksa muhtoj Eng. davlat byudjetidan o'tkazilgan ishsiz odamlar uchun ajratmalar. Natijada eng tez yordamga ta'sir bo'lgan moliyalashtirish bir kamaytirish hisoblanadi.
2. ish bo'lmagan aholi moliyalashtirish sil, ruhiy salomatlik va moddalar suiiste'mol xizmatlar hisobiga sodir bo'ladi. davolash va oldini olish o'rtasida farq uchun haqiqiy tahdid yo'q.
3. Yo'q, yagona xavfsizlik modeli.
4. Rossiya sog'liqni saqlash sug'urtasi daromadlar va xarajatlar bilan bog'liq ishonchli axborot etishmasligi.
5. qarz mavjudligi.

Bu tibbiy sug'urta jiddiy muammolar paytda Rossiyada mavjud bo'lgan.

xulosa

tibbiy sug'urta - aholining ijtimoiy muhofaza qilish shakllaridan biri. Rossiyada, uning xususiyatlari xizmatlar uch yo'nalishda taqdim etiladi, deb aslida yolg'on. HHB davlat tomonidan moliyalashtiriladi, lekin bu dastur doirasida, bir kishi xizmatlar emas, balki barcha turdagi qabul qildi. Xususiy tibbiyot har bir kishi uchun mavjud emas. Shuning uchun, ruslar ixtiyoriy sug'urta dasturi doirasida xizmat taklif. qo'shimcha haq to'lash, bir kishi, o'z sug'urta kompaniyasi vositachilari u tibbiy yordam oladi xizmatlari, ularning turlari va muassasalari hajmini tanlashingiz mumkin.