Ürogenital sil: alomatlar, tashxis, infektsiya yo'llari

Siydik tizimining kasalliklari juda keng tarqalgan. Ular buyraklarga, siydik yo'llariga, idrorga ta'sir qilishi mumkin. Mavjud barcha kasalliklar orasida genitouriya tizimining sil kasalligini ta'kidlash va e'tiborga olish muhimdir. Bu kasallik haqida har bir insonni bilishingiz kerak, chunki kasallikdan hech kim immunitetga ega emas.

Sil kasalliklari tizimiga ta'sir qiladigan sil kasalligi haqida

Ehtimol, sil kasalligi haqida eshitmagan odam yo'q. Bu Koch kasalliklari deb nomlangan bakteriyalar o'pkaga ta'sir qiladigan keng tarqalgan kasallikdir. Biroq, bu organlarda nafaqat mikroorganizmlar yashashi mumkin. Mutaxassislar kasallikning ekstrapulmoner shakllarini bilishadi. Ulardan birinchisi genitouriya tizimining sil kasalligi hisoblanadi.

Ushbu kasallik qanday o'tkaziladi? Siydik chiqarish tizimida Kochning tayoqlari gematogen bo'ladi. Shundan kelib chiqqan holda, avval odamga oddiy tuberkulyoz bilan kasallikka chalingan patogen mikroorganizmlardan atrof-muhitga infektsiyalanganligini aniqlash mumkin. Kelajakda, Koch tayoqlari siydik tizimiga qon oqimi bilan kirishi mumkin. Shunday qilib, INFEKTSION yo'li birinchi bo'lib havoga ko'tarilib, keyin hematogen.

Ayol va erkaklardagi genitoüriner tizimi sil kasali buyrak ziyonni bilan boshlanadi. Ularning yallig'lanish jarayoni buyrak tubulalari, tomirlarni buyrak pelvisiga yoyadi. Keyinchalik ureters, qovuq ta'sir ko'rsatadi. Tuberkulyoz fokuslar har ikkala buyrakda ham yuz beradi, lekin amaliyotda qayd etilishicha, patologik jarayon faqatgina bog'langan ichki organlardan birida o'sib boradi.

Kasallik qanday rivojlanadi? Koxlarning buyraklar ichiga tushirilishi, kortikal va miya moddalariga ta'sir qiladi. Organada tüberkler bor. Ular asta-sekin ülsata boshladilar. Natijada g'ovaklar hosil bo'ladi. Ularning atrofida yallig'lanish jarayonlari rivojlanadi, tubercles mavjud. Bularning barchasi pionefrozning shakllanishi bilan buyrakni to'liq yo'q qilishga olib kelishi mumkin.

Keyinchalik rivojlanish bilan ayollar va erkaklardagi urogenital tizimning sil kasalligi ichki organning tolali va yog'li kapsülüne ta'sir qiladi. Buyrak pelvisida siydik pufagi va oshqozon yarasi paydo bo'ladi. Bu qalinlashuvlar tufayli devorlar infiltratsiya qilinib, o'latga aylanadi. Shikastlanishlar keyinchalik yaralanadi, siydik chiqarish oqibatida tuzilmalar paydo bo'ladi.

Tegishli davolanish bo'lmasa, infektsiya buyrakdan idrorga o'tadi. Patologik jarayon dastlab ureterlar joylashgan hududda boshlanadi. Ichki organning shilliq qavatida sil terisi mavjud. Ular bundan keyin ajralib ketadilar. O'z o'rnida yaralar va yaralar hosil bo'ladi. Ichki organning ta'sirlangan devorlari sklerotik to'qima bilan almashtirilganligi tufayli, kelajakda qovuq burishadi.

Ürogenital tizimning sil kasali: qisqacha kasallik tasnifi

Mutaxassislar amalda bir necha bosqichni kasallikdan ajratib turadigan tasnifni qo'llashadi:

• Buyraklarning yallig'langan tuberkulyozi kasallikning birinchi bosqichi, ya'ni buzilmaydigan xususiyatga ega.
• Ikkinchi bosqichda, boshlang'ich yo'qotish mavjud, ya'ni kichik o'lchamdagi bitta g'or paydo bo'ladi. Diametri 1 santimetrdan oshmaydi.
• Uchinchi bosqichda cheklangan halokat mavjud. Buyrakning bir qismida katta g'or yoki poli-kaviter tuberkulyoz mavjud.
• To'rtinchi bosqich bosqichma-bosqich yoki butunlay yo'q qilinishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning klinik ko'rinishi

Genitouriya tizimining sil kasalligi turli xil ko'rinishda namoyon bo'ladi. Ushbu kasallik tibbiy adabiyotlarda qovurg'a, buyrak va siydik yo'llari kasalliklari orasida eng tez-tez uchraydigan "tovlamachilar" deb nomlanadi. Tuberkulyozning tez-tez namoyon bo'lishiga ko'pincha qo'shilib ketgan asoratlar ta'sir ko'rsatadi. Piyelonefrit, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lishi mumkin.

Buyrak tuberkulyozining belgilari ikki guruhga bo'linadi:

• Bemorning umumiy holati o'zgarganda kuzatiladigan umumiy belgilar;
• Mahalliy belgilar, o'z navbatida, sub'ektiv (kasal bo'lib qolganlar) va ob'ektiv (ajratilgan mutaxassislar tomonidan aniqlangan).

Tuberkulyoz siydikning umumiy belgilari

Odamlarning 20-30 foizida kasallik tananing haroratini oshiradi. Odatda, u 37-38 daraja orasida o'zgarib turadi. Ba'zi bemorlarda qo'shimcha kasalliklar, asoratlar, harorat 38-39 darajaga teng bo'lsa, sovuq paydo bo'ladi.

Bemorlarning taxminan 5-18% arterial hipertansiyonu (qon bosimi ortdi). Ilgari, ekspertlar bu alomat sindromli pyelonefritning oqibati deb hisoblashadi. Endi arterial hipertansiyonun buyrak tuberkulyozini ko'rsatadigan belgi ekanligi isbotlangan. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu alomatni aniqlash chastotasi kasallikning xususiyatiga bog'liq. Masalan:

• Silni buyrak parenximasi bilan gipertenziya kasallarning taxminan 1,1% ni tashkil qiladi;
• Buyrak papilining sil kasalligida - 3,2%;
• Silni pioneproz va poli-kavaron tuberkulyozi bilan 18,3%.

Kasallikning mahalliy sub'ektiv belgilari

Ko'pincha odamlar savol so'rashadi: "Agar semptomlar, agar genitouriya tizimining sil kasalligi mavjud bo'lsa, qaysi biri?" Bu yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tuyg'ular og'riqli va tez-tez siyishdir. O'tgan asrning 50-60-yillaridagi mutaxassislar bu xususiyatni barcha insonlarda aniqladilar. Keyin belgining namoyon bo'lish tezligini kamaytirish tendentsiyasi kuzatildi. 60-70-yillarda odamlarning 48 foizi buzilgan siyishlardan shikoyat qilishgan, 1980 yilda esa bemorlarning 43 foizi to'g'ri kelgan. So'nggi yillarda semptom kamroq uchraydi. Bu qovining shilliq qavati chastotasining pasayishi bilan bog'liq.

Jigar sistemasining tuberkulyozi rivojlanib borayotganida paydo bo'ladigan lomber mintaqada belgilar juda ko'p uchraydi. Ushbu alomatlar bemorlarning deyarli yarmiga to'g'ri keladi. Aniqlanish odatda bir tomonlama. Ikki tomondan lokalizatsiya qilingan noqulay his-tuyg'ular haqida bemorlarning 15-20% i faqatgina e'lon qiladi.

Uning tabiati bilan og'riqlar o'tkir, buyrak kolikiga o'xshaydi. Qorin bo'shlig'ining qon quyqalari, yiringli mantiya, shilliq qavatning shishishi bilan yopishqoqligi oqibatida ekskretator funktsiyani buzgani tufayli paydo bo'ladi. Bachadon bo'yni shikastlanishi nafaqat siydik tizimining sil kasalligi bilan bog'liq bo'lgan belgilar. Boshqa kasalliklar o'ziga xosdir. Ulardan biri urolitiyazidir. To'g'ri tashxis qo'yish uchun urologik tekshiruv o'tkaziladi.

Mahalliy ob-havoning belgilari

Jigar sistemasini sil kasalligi bilan og'rigan bemorlar yuqorida sanab o'tilgan belgilar. Ob'ektiv belgilar orasida leykotsituriya mavjud. Bu atama siydikdagi oq qon hujayralarining ko'payishini ko'rsatadi. Leykotsitlar kasallikning dastlabki simptomidir. Biroq, bu majburiy emas. Agar siydik tahlilida oq qon hujayralari aniqlanmasa, unda bu kasallikning yo'qligi tasdiqlanmaydi.

Genitoüriner tizim sil kasali belgilari eritrositiyani o'z ichiga oladi. Tibbiyotda bu atama siydikda eritrotsitlar ko'payishi deganidir. So'nggi yillarda bu alomat juda tez-tez aniqlanadi - taxminan 70-75% kasal. Eritrotsitiyaning chastotasi buyrakda buzuvchi jarayonni rivojlantirish bilan bog'liq.

Silni dastlabki maqsad sindromi proteinuriya (siydik tahlilida oqsillarni aniqlash). Bemorlarning 85-95 foizi aniqlanadi. Proteinuuriyaning paydo bo'lishi haqida bir necha fikr mavjud:

1. Ba'zi ekspertlar bu siydik tizimi sil kasali bilan bog'liq emas deb hisoblashadi. Protein manbai, ularning fikriga ko'ra, qizil qon hujayralari.
2. Boshqa tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, protoinuriyaga buyrak tubulalari va glomerullarida yuzaga kelgan distrofik o'zgarishlar sabab bo'ladi.

Har yili tobora ko'proq shifokorlar sil kasalligining yana bir alomatini topadilar. Nonspesifik bakteriyalar haqida. Infektsiya kasallikning barcha bosqichlarida aniqlanishi mumkin. Ko'pincha kavernoz shakllarda bo'ladi. Nonspesifik bo'lmagan siydik yo'li infektsiyasining sababchi moddalari boshqacha. Shuningdek, tuxum tayoqchalari, stafilokokklar, streptokokklar va ko'k-yashil yiringli tayoqchalar aniqlangan. Aralash floraga ega bo'lish odatiy hol emas.

Kasallikning eng ishonchli alomatlari - siydikda Kochning novdalarini aniqlashdir. Shu bilan birga, mutaxassislar kasallikning asosiy sababchi agentini aniqlab olishlari mumkin emas. Hatto zamonaviy bakteriyani tekshirish usullari ham yordam bermaydi. Haqiqat shundaki, ba'zi odamlar antibiotiklarni shifokorning mavjud kasalliklardan buyurishi yoki o'zlarining dori-darmonlarini qo'llash bilan shug'ullanishadi. Natijada mikobakteriya tuberkulyozi ko'payish va o'sishga qobiliyatini yo'qotadi. Ekin ekilganidan keyin, tabiiyki, ular shuning uchun topilmaydi. Bu bemorning tanasida patogenni aniqlashni qiyinlashtiradi.

Bolalar va kattalardagi siydik tizimi sil kasali xususiyatlari

Ushbu kasallik asosan kattalarga ta'sir ko'rsatadi. Bolalar urogenital tuberkulyozga tashxis qo'yilish ehtimoli kamroq. Ulardan kelib chiqadigan tez-tez va erta alomat, poliuriya, ya'ni siydikning chiqarib yuborilishi hajmining oshishi hisoblanadi. Boshqa belgilar mavjud, lekin ular ko'pincha boshqa kasalliklar bilan bog'liq. Bolalardagi silga qarshi kurashning yana bir muhim jihati shundaki, qizlar kasallikning buzilmaydigan shakliga ega bo'lish ehtimoli ko'proq, o'g'illar esa halokatli.

Siydik chiqarish tizimining sil kasalligi keksa yoshdagi ko'plab odamlarga ta'sir ko'rsatadi. Bu immunitetning pasayishi, turli kasalliklarning paydo bo'lishi bilan bog'liq. Tuberkulyoz belgilari birgalikda va urologik kasalliklarga ta'sir qiladi. Bunga quyidagilar kiradi: gipertenziya, oshqozon-ichak trakti kasalliklari, urolitiyoz, nonspesifik pyelonefrit va boshqalar. Buning natijasida siydik tizimining sil kasalligi aniqlanmaydi. Uning alomatlari yuqorida aytib o'tilgan kasalliklar belgisi sifatida maskelenmiştir.

Ayol va erkaklarda kasallikning xususiyatlari

Erdan jinsiy a'zolar tizimi sil kasali qanday paydo bo'lishiga bog'liq. Ayollarda simptomlar kamroq og'riqni o'z ichiga oladi. Erkaklar, ular kuchliroq. Ular yana jinsiy a'zolar sil kasali rivojlanishida tez-tez uchraydi . Statistika shuni ko'rsatadiki, ayollardagi bunday o'sish faqatgina 7%, erkaklarda esa 31% kuzatiladi.

Erkaklarda urogenital tizimning tuberkulyozini hisobga olgan holda, bu kasallikning alomatlari, birinchi navbatda, prostata bezini prostata olib tashlashini ta'kidlash kerak. Patologik jarayon jinsiy tizimning boshqa organlari va tuzilmalarini o'z ichiga oladi: seminal vazikul, moyak, epididim. Kamdan kam hollarda penis ta'sir ko'rsatadi. U yaralarni keltirib chiqaradi, kasallik periferik limfa tugunlariga ta'sir qiladi. Penisda kuzatilgan shunga o'xshash belgilar saraton bilan farqlashni talab qiladi.

Genitouriya tizimining sil kasalligi: tashxis

Tashxis qo'yish paytida klinik usullar qo'llaniladi. Biror kishining sil kasalligi yoki yo'qligi ishonchli tarzda aniqlanishiga yo'l qo'ymaydi. Biroq, ular tufayli mutaxassislar shubhali alomatlarni topmoqdalar. Klinik tadqiqot usullari orasida bemorni suhbat, tekshirish, og'riqli hududlarni palpatsiya qilish kiradi.

Diagnostikada laboratoriya usullari muhim rol o'ynaydi:

1. Bemorlarga qon tekshiruvi o'tkaziladi. U siydik tizimining tuberkulyoziga xos aniq belgilarni oshkor qilmaydi, ammo u leykotsitozni va eritrositlar cho'kindi jinsi tezligini oshirishi mumkin. Bu tanadagi yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.
2. Siydik sinovlarini belgilash. Bu silni tashxislashning asosiy laboratoriya usuli hisoblanadi. Siydikda, kasallik bilan Kochning tayoqchalari, boshqa infektsiyalar (asoratlar yoki mavjud bo'lgan holda) topiladi. Tahlillar proteinuriya, leykotsituriya, eritrositiyani ko'rsatishi mumkin.

Mutaxassislar barcha mumkin bo'lgan tadqiqot usullaridan, ularning kombinatsiyasidan va takroriy foydalanishdan foydalanish muhimligini ta'kidlamoqda.

Diyagnostik usullar silerkulin diagnostikasini o'z ichiga oladi. Uning mohiyati maxsus kontsentratsiyali madaniyat suyuqligining teri ostiga kiritilishida yotadi. Tuberkulin deyiladi. Tuberkulodiagnozda ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar mavjud. Ko'rsatuvlarga quyidagilar kiradi: genitouriya tizimining sil kasalligiga shubha qilish, muayyan davolash samaradorligini baholash, jarayonning faoliyatini nazorat qilish. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu individual intolerans.

Silga tashxis qo'yilganda endoskopik tadqiqot usullari qo'llanilishi mumkin:

1. Ularning biri sistoskopiya. Ushbu usulda yorug'lik va optik tizimlarga ega kateter bo'lgan endoskop siydik yo'li orqali siydik pufagiga kiritiladi. Tuberkulyozning o'ziga xos bo'lmagan belgilari ko'rib chiqilayotgan ichki organning shilliq qavatining diffuz yoki fokusli giperemiyasi. Sistoskopiya bilan aniqlangan semptomlar sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda, yaralar hududida yaralar hosil bo'ladi.
2. Ba'zi hollarda, aniq tashxis qo'yish mumkin bo'lmasa va ayrim shubhalar mavjud bo'lsa, endovezik biopsiya amalga oshiriladi. U bilan tadqiq qilish uchun material to'plangan. Natijada sil kasalligi yoki siydik pufagi mavjudligi tasdiqlanishi mumkin. Natijada salbiy bo'lsa, sil kasalligi chiqarib tashlanmaydi.

Yordamchi tadqiqot usullari sifatida rentgenografiya va tomografiya o'rganiladi. Ushbu tadqiqot usullari yordamida mutaxassislar buyraklar parametrlari, perikard tsellyuloza holatini o'rganadilar, siydik sistemasi organlarida kalsifikatsiya va ossifikatsiya markazlarini, retroperitoneal bo'shliqning limfa tugunlarida aniqlanadi. Sil kasalligida buyrak angiografiyasi uchun qo'llaniladi. Bunda buyraklardagi zararli o'zgarishlar, renal tomirlarning me'morchiligi o'rganilib, organ saqlovchi operatsiya qilish va rezektsiya qilinadigan buyrak to'qimalarining hajmi aniqlanadi.

Ba'zan ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Bu tergovning noinsoniy usulidir. Ultrasound kubok-tos pelvis tizimini baholashi, buyrak toshlarini, sklerotik o'zgarishlarni, kalsifikatsiya qilish, g'orlarni, kistlardagi zararlanishlarni o'z vaqtida aniqlashi mumkin. Shu bilan birga, bu lezyonlarning rezistentligini aniq tashxis qilishning imkoni yo'q. Ultratovush tekshiruv natijalarini baholab, faqat sil kasalligi mavjudligini taxmin qilish mumkin.

Kasallikning davolanish rejimi

Jinsiy sistemaning tuberkulyozini davolash bosqichga qarab belgilanadi:

• Dastlabki bosqichlarda dori-darmonli davolanish qo'llaniladi. Bemorlarga silga qarshi preparatlar makrolidlar va fluorokinolonlar, immunokorstruktorlar, proteolitik fermentlar bilan birgalikda buyuriladi. Dori-darmonlarni tanlash vrach tomonidan aniqlangan mikobakteriyalar sil kasali sezgirligini va terapiyaning samaradorligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
• Kasallikning III bosqichida preparat organ saqlovchi operatsiya bilan birlashtiriladi. Bemorga buyrakni rezektsiya qilish yoki kavernotomiya (kavitani ochish) berilishi mumkin.
• Kasallikning oxirgi bosqichida preparatni davolash va nefrektomiya (buyrakni olib tashlash) bajariladi.

Siydik yo'li traktusida silga chalingan bemorlarda nefrektomiya juda tez-tez sodir bo'ladi. Bu mutaxassislarga tibbiy yordam olish, nazoratsiz standart davolanish uchun kech murojaat qilish. Nefrektomiyadan keyin operatsiyadan keyingi asoratlari mumkin, ammo ular juda kam uchraydi. Bularga gematomalar, teri osti yog'i, yiringli va uzoq muddatli shifobaxsh fistula, churrasi dumalab qo'yilishi kiradi.

erkaklar, ya'ni jinsiy a'zolariga urogenital tizimining Sil, yana qiyin davolash uchun. U konservativ davolash uchun yomon javobgar bo'ladi. davolash uchun maxsus tomonidan tayinlanadi silga qarshi dorilar siydik tizimining sil bilan bir xil dozalarda. Bundan tashqari, kasallik skrotal mahkam qo'shni isitadi ariza Novokain blokada (streptomitsin bilan birgalikda) spermatik shnuri orqali immobilizasyonu ko'rsatilgan bo'lsa. erkak siydik-jinsiy tizimining Sil 2 yoki 3 oy davomida qabul qilinadi. natijalar qoniqarli bo'lmasa, u epididimis yoki epididymectomy rezeksiyonu amalga oshiriladi. moyak umumiy mag'lubiyati operatsiya amalga oshirilgan bo'lsa, uni olib tashlash uchun. Sil prostata bezi va seminal vezikülleri ta'sir bo'lsa, u holda konservativ davolash buyuriladi.

Shunday qilib, Ürogenital sil o'pka yoki boshlanganidan so'ng, taxminan 10-15 yillarda rivojlanadi, deb ta'kidlash joizki suyak-bo'g'im sil. alomatlar buyrak olib tashlash talab qilishi mumkin, chunki tufayli kelajakda kasallik progressiyaning uchun tashrif kechiktirish san'at yordam so'rayman va tavsiya bo'lsa. bunga erta bosqichlarida oldini olish mumkin.