Kasallik tarixi: 2-turdagi diabet, qadam dekompensatsiya subcompensation, qattiq Albatta, insulin, insulinopotrebny, diabetik polinöropati. nuqtai nazar

Ehtimol emas, ko'p odamlar o'z tibbiy tarixi rag'batlantirdi. 2 diabet unda belgilangan bo'ladi turi yanada Tushkunlikka sabab bo'lishi mumkin. Lekin u va noumid voz arziydi? Biz tergov qiladi - kasallik va qanday u bilan shug'ullanish uchun ko'proq xavfli.

Diabetes - xavf nima?

Odamlar ko'pincha haqida eshitish diabet, lekin faqat bir necha u nima bo'ladi. kollektiv tasvir emas - u davr »diabet" ta'kidlash lozim. Bu muddat endokrin tizimi bir necha kasalliklarni birlashtiradi. Ularning sabablari etarli ko'p, lekin odatda, asoslangan kasalliklar endokrin kasalliklar, xususan, mavjud - insulin etishmasligi. Yana bir omil jigar va tana to'qimalariga bilan glyukoza metabolize uchun Ishonchsizlik bo'lishi mumkin. Bu holda, tana o'z navbatida, metabolizm kasalliklar bir qator sabab, uning darajasini oshiradi.

Diabetes - uning turlari

Zamonaviy tibbiyot kasallikni ikki turdagi ajratib turadi. nisbiy yoki mutlaq - - bitiruv insulin tanqisligi qanday turiga qarab joy oladi kasallik tarixini bayon. 2-toifa diabet odatda ishiga avlod oshqozon osti bezi bo'lgan gormon insulin tanqisligi bilan bog'liq emas. Odatda, uning rivojlanishi uchun sabab, bu gormon organlar va to'qimalarning sezgirligini kamaytirish bo'ladi. Diabet insulin - birinchi turi - bevosita tanada insulin tanqisligi bilan bog'liq. Bu gormon etishmasligi glyukoza tanasini emas, balki qayta kirib kelishiga olib keladi, yoki kam miqdorda bo'ladi, va qon uning darajasi doimiy ravishda o'sib bormoqda, va insulin qo'shimcha dozasini qabul kerak, bunday bemorlarning hayotini saqlab qolish maqsadida.

kasallik tarixi - 2-turi qandli diabet

Bu, shuningdek, insulin bog'liq diabet deyiladi. Statistika ma'lumotlariga ko'ra, kasallik bu turi chalingan bemorlar birinchi ancha uzunroq. yosh bilan, kasallik, uni namoyon etadi xavfi, juda ortadi. Juda tez-tez, uning rivojlanishi uzluksiz bo'lib, uzoq vaqt davomida sabr, bu kasallik, kasallik tarixini aks ettiradi emas, uni gumon qilish dalil haqida bilmaydi. Qandli diabet turi 2 muntazam ko'rikdan davomida "tasodifiy top" deb, bu holda topilgan. Agar bu kasallikning mavjudligini taxmin qilish uchun imkon beradi asosiy ko'rsatkich glyukoza yaxshilandi qon test hisoblanadi. kasallik tarixi ijro paytida navbatida, 2-turdagi diabet bo'linadi:

• normal vazn bemorlarda uchraydi;
• semizlik bilan aniqlandi.

diabet sabablari

Shunday bo'lsa-da, yosh shifokor tayyorlash jarayonida bir necha sabablar tufayli bo'lishi mumkin kasallik, 2-turdagi diabet bir ta'lim tarixini chiqardi. eng keng tarqalgan zotlardir:

• katta miqdorda va ratsionida o'simlik tolasi muvaffaqiyatsizlikka Qayta uglevodlar (qand, shokolad, pishirish, kartoshka) iste'mol qilish;
• irsiyat - ota-onalar diabet ko'rinishi xavf bunday kasallikning mavjudligi 40% dan katta emas;
• Semirib ketgan, ayniqsa qorin turi (asosan qorin viloyatida joylashgan yog'li qatlamning);
• gipertoniya;
• jismoniy harakatsizlik.

Nima bo'lyapti? patogenezi

kasallik qandli diabet turi 2 tarixi bayon qanday metabolizm jarayonida qonunbuzarliklar bir qator. Bu insulin qarshilik asoslangan - to'qimalarning qila olmasligi, odatda, bir tomondan, insulin olib, me'da osti bezi hujayralari yuzaga Bu gormon buzilishi - boshqa kuni. Odatda, ovqatdan so'ng darhol sodir oshirish glyukoza darajasi bilan, insulin ishlab chiqarish oshqozon osti bezi diqqat boshlanadi. Turi II diabet bilan odamlar, bu sodir, va faqat shakar konsentrasiyalari allaqachon yuqori raqamlarini kelganda insulin ishlab chiqarishni boshlaydi emas. Biroq, kerakli darajada bu holda qondagi shakar miqdorini kamaytiradi insulin huzurida, qaramay sodir bo'ladi. insulin doimiy yuqori konsentratsiyasi hujayralari gormon retseptorlari hujayralari, hech reaktsiya ulanish mumkin emas bo'lsa ham, endi unga javob, va qobiliyatini yo'qotadi olib keladi. jigar hujayralarida bu o'zgarishlar fonida faol yanada qonga kontsentratsiyasini oshirish, glyukoza sintez boshlaydi. Bularning barchasi oqibatlarsiz ketmaydi. Oxir-oqibat, salbiy natijasida, insulin ishlab chiqarish me'da osti bezi hujayralari ta'sir va glyukoza glyukoza zaharlanishga rivojlanadi, yuqori kontsentratsiyasi ta'siri ostida, uning etishmasligi rivojlanadi. Shunday qilib, kasallik tarixi bilan aralash. insulin hali talab qilinmaydi qachon 2-toifa diabet insulinopotrebny shaklga almashinadi. bemorning ahvoli tobora og'irlashtirmoqda.

alomatlar

boshlang'ich va o'rta - klassik diabet klinikasida kasallik belgilaridan ikki guruhlar ajratishga qaror. Asosiy o'z ichiga oladi:

• poliuriya - (u tushib, ancha osmotik bosimini oshiradi, glyukoza) siydik ko'p ajratilgan;
• tashnalik (polidispepsiyu) - ichish uchun doimiy, so'nmas muhtoj bilan xarakterlanadi;
• ochlik (polidisfagiyu) - mos glyukoza yordamida insulin assimilyatsiyalash hujayralari ishonchsizlik, tana energiyasi doimiy ehtiyoj bor;
• to'satdan vazn yo'qotish - bu ko'paydi ishtaha fonida bo'lib o'tadi.

Barcha bu alomatlar diabet birinchi turdagi ko'proq xususiyati bor. Ikkinchi turi odatda asemptomatiktir yoki sabab ikkilamchi xususiyatlarini oqib mumkin:

• teri va shilliq pardalar qichishish - tez-tez kasal va gumon 2-turdagi diabet (tarix) tekshirish davomida, bir ayol jinsiy a'zolariga yomon qichima nishonlash mumkin;
• umumiy holsizlik va bosh og'rig'i;
• davolash qiyin bo'lgan yallig'lanish teri zararlanishi;
• vahiy kamaydi.

qoida tariqasida, ko'p shunchaki bunday belgilari e'tibor yo'q, va kasallik faqat asoratlarni bosqichida aniqlangan mumkin.

Bolalar va diabet

Afsuski, diabet, ikkinchi eng keng tarqalgan surunkali kasallik deb e'tirof etiladi. Bu rasmiy pediatriya shunday dedi. Diabetes (2-turi) bolaning kasallik tarixi ko'pincha eng xavfli kasalliklar toifasiga tushirildi. Bu tufayli u kattalar ko'proq jadal rivojlantirish uchun kasallikning farq qiladi va ko'pincha badjahl ko'proq oladi, deb aslida iborat. Biroq, bu holda, hamma narsa bolaning kuchi rostlash va o'z vaqtida dori ma'muriyatiga ta'minlash ota-onalar qobiliyatiga bog'liq. Bundan tashqari, u vaqt ichida kasallik aniqlash uchun muhim ahamiyatga ega. Bola ushbu alomatlar bo'lsa, darhol endokrinolog bilan maslahatlashing kerak:

• bola doimiy tashnalik kechirmoqda;
• (Maktabda izn so'rab bir necha marta majbur maktab yoki bolalar bog'chasi da) hojatxonaga borishni juda ham ehtimoldan;
• tana og'irligi kamayadi;
• Surunkali charchoq bor.

diagnostikasi

Diabet siydik va qon sinovlari asosida tashxis qilinadi. siydik glyukoza sog'lom shaxs belgilangan emas, va uning qon darajasi 5.5 dan oshmaydi. etkazib berish shirin choy, qahva yoki meva suvi ichish mumkin emas, avval ishonchli natijalar olish uchun, bir barmoq yoki vena olingan qon, (oxirgi taom tartibda oldin kamida 8 soat olinishi lozim). Bu sur'atlari 4 7 orasida bo'lsa diabet, 7 yuqorida stavkalari Ro'yxatdan o'tish glükoz bag'rikenglik tashxis qilinadi ta'kidlash lozim.

Yana bir sinov kasallik aniqlash va shubhali qiymatini, bir glyukoza bardoshlik sinovlaridan (OGTT) oydinlik kiritish uchun. U olib keyin ochlik qon glyukoza darajasi haqida ma'lumot, shuningdek, ikki soat olish imkonini beradi glyukoza eritmasi. Odatda o'z glyukoza konsentratsiyasi keyin 7,8 yuqorida bo'lishi kerak emas. Bu sinov amalga oshirilmaydi qachon kasal o'tkir mavjud kasalliklar, xirurgiya, miokard infarkti, travma tarixga ega bo'lsa 6,1 Yuqoridagi sinov va glyukoza oshirish narkotik qabul oldin glyukoza. Barcha bu ma'lumotlar kasallik tarixini aks ettiradi.

2 diabet kiriting, subindemnification

har qanday kasallik kabi, diabet alomatlarini oshirish va kuchaytirish istagi. Bu uch bosqich davomida xavfsiz holatga qilinadi. kompensatsiya bosqichi normal bemorning bajarish yondashuv da joylashtirilgan. vaqt chora-tadbirlar emas, yoki ular kutilgan natijani olib bo'lmasa, kasallik bir bosqichi subcompensation kirib ketadi. Bu albatta, kasal emas, balki eng yaxshi holati, balki tanqidiy emas. kuni sabr glyukoza ellik gramm ko'p bo'lmagan siydik yo'qotadi va qon uning darajasi, taxminan 13,8 hisoblanadi siydikda atseton emas. Bu bosqichda hiperglisemik koma rivojlanishi, shuningdek, mumkin emas. bosqichma-subkomensatsii qadriyatlar 7,5 glyukozaga yuqori tovon olib qoplanadi va dekompensatsiyalangan, sahnada o'rtasida oraliq holatini o'z ichiga oladi, gemoglobin ulushi 6,5% glyukoza va ro'za glikerirovannogo - 6,1 dan kam. dekompensatsiya bosqichi majmui, ko'rsatkichlar quyidagi chegaralarini oshib, agar:

• qon glyukoza - 9 ortiq;
• gemoglobin glikerirovanny - ziyod 9%;
• ro'za glyukoza - 7.

Bu ko'rsatkich va belgilangan davolash samaradorligini o'zgarishlar kasallikning tarixining iz yordam beradi. davolash uchun yomon javob yoki boshqa omillar bilan tetiklenen qattiq Kurs bo'lgan 2 diabet, yozing, qadam dekompensatsiyalanuvida boradi.

dekompensatsiya sabab omillar

Albatta, har bir tana farq qiladi, va kasallik hissa omillar turli xil bo'lishi mumkin, lekin eng keng tarqalgan bu emas:

• Ortiqcha egulik, buzilishi ovqat;
• bir dori, uning dozalari, yoki rad davolash tanlashda xato;
• lieu mo'ljallangan dori-darmonlar bilan o'zini-dastur yoki ozuqa;
• insulin davolash borish voz kechish;
• infektsiya, suvsizlanishi rag'batlantirish;
• qiyin vaziyatlar.

Bu omillar alohida yoki umumiy barcha sezilarli metabolik jarayonlarning holatini ta'sir, va natijada, kasallik tarixini ushlaydi glyukoza darajasi ko'rsatkichlari o'sishi bor. Bu holatda organlar va tana tizimlari turli asoratlarni ko'rinishi bilan murakkab dekompensatsiyalangan 2 diabet, yozing, u tahdid bo'ladi va noto'g'ri davolash bemorning hayotini xavf ostiga mumkin. Bu holda, asoratlar uzoq vaqt bo'lib, va tom ma'noda soat ichida rivojlanishi mumkin.

dekompensatsiyalangan

glyukoza ortadi kontsentratsiyasi va uning tuzatish kabi kasallik tarixi bilan og'irlashadi, yanada jiddiy chora-tadbirlar, talab qiladi. Diabetes (2-toifa), tug'ruq yuqori xavf bilan tavsiflanadi dekompensatsiya, juda diqqat bilan tahlil qilinishi. Bu parhez va dori foydalanish, ham foydalanish glyukoza darajasini moslashtirish uchun juda qiyin, deb aslida tufaylidir. dori qo'llash terapevtik ta'siri yo'qligi juda tez turli organlarda patologik o'zgarishlar bor, chunki natijasida, siz diqqat bilan va doimiy, bemorning holatini kuzatib kerak. Shuning uchun, bu bemorlar tibbiy monitoringini talab, va juda tez-tez shoshilinch xonada.

katta ahamiyatga ega, bu erda ularning holatini mustaqil nazorat imkoniyat hisoblanadi. Yaxshiyamki, zamonaviy tibbiyot, bu tanlov uchun etarli mablag 'bor. glyukoza darajasini aniqlash turli testlar va asboblar, uchun diabet bilan og'rigan bemorlarning beradi tuzatish amalga oshirish uchun, natijalar qarab, ularning holatini o'zini-tashxis va.

diabet davolashda insulin

Kasallik o'sib ulg'aygan, va insulin ishlab chiqarish bilan shug'ullanadi me'da osti bezi hujayralari toliqish rivojlanadi, deb. Bu jarayon bevosita gormon davolash talab etiladi. so'nggi tadqiqotlar tomonidan ko'rsatilgandek, ba'zan u faqat siz to'g'ri darajada glyukoza saqlab qolish uchun imkon beradi. u hayot uchun gap - Shunday bo'lsa-da, siz insulin tayinlash, deb o'ylaymiz. Ko'pincha, bu turkumga kirib mumkin bemorning tomonidan bir oz harakat bilan, insulin qabul qilish, bir umr qo'lga taqdir ko'rinadi 2-turdagi diabet, insulin, tibbiy tarixi, bu gormon navbatdagi boshqaruvini talab qilmaydi. Bu borada diabet bemorning qismida o'sha bir terapevtik ta'sir erishish uchun qaysi patologiyasini juda muhim ahamiyatga ega, va nazorat harakat nazarda tutadi. Shunday qilib, u ratsionida nisbatan o'z intizom dan, shakar va o'z vaqtida dori darajada o'zini o'zi monitoring kasallik qoplash darajasiga bog'liq bo'ladi. Biroq, ayrim hollarda, insulin tayinlash - majburlov chorasini. Bu sodir:

• Homiladorlik davrida;
• yurak xuruji yoki falaj taqdirda;
• jarrohlik paytida;
• yuqumli kasalliklar pyoseptic belgi;
• laboratoriya diagnostikasi yuqori stavkalari.

insulin majburiy tayinlash uchun yana bir muhim sababi kasallik tarixi bilan tasdiqlangan, bu gormon, bir alohida etishmasligi bo'lishi mumkin. qattiq ilg'or vazn yo'qotish va ko'paytirish ketoasidoz bilan tavsiflanadi qadam dekompensatsiya 2-toifa diabet, bir bosh namunasidir.

Bugungi kunda tibbiyot juda insulin foydalanish ko'lamini yanada kengaytirdi, va rasmiy og'izdan dori bilan Monoterapisi samaradorlik kam 6 yil saqlanadi tasdiqladi ta'kidlash lozim. Keyin, biz ko'proq dori yozishingiz kerak. diabet, bunday hollarda insulin foydalanish davolashda yangi yo'nalishlari ko'ra, yanada samarali deb hisoblanadi.

o'tkir asoratlari

dekompensatsiyalangan o'tkir asoratlari - bemorning hayot uchun haqiqiy xavf bor bo'lgan bir shartidir. Ular, odatda, bir glyukoza darajasining sezilarli ko'payishi va metabolizm bilan bog'liq kasalliklar kelib chiqqan. nafaqat shifokorlar, balki opa, kerak, bu sharoitlar alomatlarini bilish kabi, bu holatda ganligi, muhim va o'z vaqtida yordam bo'ladi kasallik hamshiralik tarixi 2-turdagi diabet bor va quyidagicha uning asoratlari tasvirlanadi.

1. Hiperglisemik koma (hyperosmolar va ketoatsidoticheskaya) - o'z aql-idrok xususiyati izchil rivojlantirish hisoblanadi. ularni kam doza yoki insulin o'tkazib yuborilgan qabul qilish, parhez tartibsizlik (uglevodlar ortiqcha iste'moli), hiperglisemi bir fonida mashqlar bo'lishga sabab omillar, qobiliyatsiz glyukoza, spirtli ichimliklar yoki muayyan dori vositalari darajasini nazorat qilish uchun. Klinik, u bir necha kun tashnalik va poliuriya (ortib siydik), og'ir suv uchun o'sishi ko'rinadi. Qon bosimi kamayadi va taxikardiya bo'ladi. Iloji bo'lsa soqchilik chiqishga va tushuncha depressiya yomonlashishi. quruq mumkin chizish, ekshalasyon davomida atseton hidi teri. Bu holda, jabrlanuvchi bevosita kasalxonaga va tibbiy yordam kerak.
2. Gipoglikemik koma - miya oziq moddalar keskin etishmasligi qoladi qaerga qon glyukoza (kamida 3 mmol / l), o'tkir pasayishiga sabab bo'ladi. Bu holat ovqatlarni bir yoki noto'g'ri tanlangan ovqat, spirtli ichimliklarni yoki narkotik o'tish, insulin bir doz qo'zg'atishi mumkin. Klinik hujum tez rivojlanadi. peshonasiga, holsizlik, qo'l titrashi, bosh og'rig'i, lablarining hissizlik ustida sovuq ter bilan xarakterlanadi. sabr, yomon ularning harakatlarini agressiv muvofiqlashtirish etiladi, bir hayajon, er-xotin ko'rish, tartibsizlik bor. keyingi bosqichlarida anglash, soqchilik bir zarar yo'q. Shifoxona oldin bunday bemor, eb isinish uchun bir shirin sharob yoki biror narsa berilgan va keyingi parvarishlash uchun tibbiy muassasaga olib mumkin.

kech asoratlar

Bunday asoratlar kasallik bir necha yil keyin, dekompensatsiyalangan diabet sodir bo'ladi. Danger ularga asta-sekin va er ostidan bo'lgan bemorning ahvoli yomonlashib, deb. Bundan tashqari, tez-tez savodli diabet davolash ertami-kechmi, deb kafolat mumkin emas, ular paydo bo'lmaydi.

1. Retinopatide setchatka zararlanishlar bilan xarakterlanadi. Afsuski, zamonaviy tibbiyotda barcha yutuqlariga qaramay, 20 yildan ortiq davom etadi turi II diabet, bo'lgan bemorlarga Retinopatinin o'rni 100% yondashuvlar. Bu patologiya fundusu qon quyilish sabab, va oxir-oqibat ko'rish yo'qotadi bajarish uchun etakchi.
2. Anjiyopatisinin - tromboz va ateroskleroz sababini bo'lib tomirlar o'tkazuvchanligining, buzgan bo'ladi. ko'pincha tarixi qiynalayaptilarmi boshqa uzoq muddatli asoratlari farqli o'laroq, qisqa vaqt (taxminan bir yil) rivojlanishi mumkin.
3. 2-toifa qandli diabet, diabetik polinöropati, shuningdek, bir umumiy asoratlar, hollarda 90% uni ro'yxatga oladi. Klinik, bu muskullar va ichki a'zolarni nazorat nervlarni mag'lub tarjima. Polinöropati yonib, o'ta sezgirlik, to'satdan aktiv (supurgi) og'riq namoyon mumkin. Shuningdek nöropatinin belgilari ko'p jarohat natijasida, hissizlik, tushgan sezuvchanlik bo'lishi mumkin. ichki organlar diareya, siydik o'g'irlab ketish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak faoliyatida uzilishlar bo'lishi mumkin.
4. Diabetik oyoq - diabetik venoz yarasi, yiringli yaralar, nekrotik joylarda oyoqlari ustiga, xususan oyoq ko'rinishi va, bilan ifodalanadi. Bu kasallik chalingan bemorlar, u poyabzal tanlash uchun alohida e'tibor qaratish tavsiya etiladi, shuning uchun.

nuqtai nazar

Bu qayg'uli, lekin nihoyat, zamonaviy tibbiyot olmaydi diabet zabt. Biroq, u yaxshi inson organizmida glyukoza kontsentratsiyasi ortib sabab anomaliya, ya'ni, 2-turi diabet uchun o'z vaqtida o'zgarishlar qilish mumkin. emas, balki butun, agar kasallik tarixi, ko'plab bu kasallikning prognoz, bemorning unga nisbatan munosabatni bog'liq bo'ladi. shakar va boshqa ko'rsatkichlar, zarur doza tuzatish, xun va shifokorlar tavsiyasiga darajasiga unga ehtiyot nazorat bilan, siz ko'p yillar davomida asoratlar oldini olish mumkin.