Waterhouse sindromi - Friderichsen: patogenezi, favqulodda saqlash, davolash

organizmdagi buyrak usti bezlari muhim endokrin organ hisoblanadi. ular tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar ham gipofiz bezidan kuni, bosim parametrlarini va aylanma suyuqlik miqdorini, mineral tuzlar va metabolik darajasi individual mikroelementlarning darajasini ta'sir qiladi. Va bu kichik, ammo juda muhim bez funktsiyasi chalingan hollarda, hayoti va sog'lig'iga tahdid, davlatni rivojlantirish.

Belgilar va tarixi

Waterhouse sindromi - Friderichsen - o'tkir buyrak usti etishmasligi, o'z parenximasining bir qon tananing travma so'ng sodir bo'ladi. Bu tananing ichki muhitining bir juda qattiq buzilishiga sabab va o'limga olib kelishi mumkin.

holatini Tavsif birinchi 1894 yilda paydo bo'ldi, lekin u kam edi, va 1911 yilda, Waterhouse uni birgalikda barcha qismlari yig'ishga yordam o'n besh ishlarni, belgilaydi. unga bilan tutib, yetti yil o'tgach, 1918 yilda, Frederiksen ham bu patologik jarayon haqida insho chop etdi.

sabablari

Friderichsen ikkala buyrak usti bezlari bilan bir vaqtning o'zida katta qon quyilishi sabab - Olimlar sindromi Waterhouse rozilik bildirasiz. Portlash xavfli miqdor - yangi tug'ilgan, Chaqaloqlar, bolalar va yoshlar. ahamiyatsiz bu holatda qavat. Bu davlat uzoq muddat yetkazib, homila kislorod ochlik yoki pens yoki vakuum Ekstraktörden yordamida tug'ilish kanalidan orqali rivojlantirish namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, og'ir tug'ma kasallik va kech gestosis ning homiladorlik murakkablashuviga uchun muhim roli.

Waterhouse sindromi - kattalarda Friderichsen ko'pincha bir yuqumli kasallikning bir asorati sifatida namoyon bo'ladi. Odatda, agent bir meningococcus, streptokok yoki Staphylococcus hisoblanadi. Lekin bu bilan bir qatorda, qon sabablari kabi qizamiq, qizilcha, ich terlama, difteriya va yomon sifatli o'smalarga, o'smalar kabi kasalliklar bo'lishi mumkin, DIC va trombozi buyrak usti tomirlar peritonit.

Kasallikning rivojlanishi

Ko'pchilik mualliflar o'tkir sepsis rivojlanishi qobiliyatsiz adaptiv mexanizmini bir qismi sifatida, bu sindromi izolyatsiya qilingan. Lekin bu mumkin ekanligini yosh bolalar va Waterhouse sindromi rivojlanadi butunlay boshqacha mexanizmi orqali homilador ayollar - Friderichsen. u Adrenal korteks ko'p gemorragik nekroz o'zini namoyon patogenezi. Ular butun tanasi qon namlangan deb juda ko'p edi, kapsül hiperekstansiyon, va hatto uning teshik bor.

umumiy patogenezi kelsak, u sepsis shaklida namoyon bo'ladi:

- kengayishi kapillyarlar va arteriolalar;
- sezilarli intoksikatsiya sindromi;
- birga yuradigan meningit yoki miya yuza Iltihob mavjudligi;
- mintaqaviy limfa tugunlari va timus ortishi.

semptomatoloji

Waterhouse sindromi - meningokok kasalligi bilan Friderichsen farovonligini fonda to'satdan rivojlanishi mumkin. U kishi kun ichida o'lib mumkin, shunday qilib tez o'sib bormoqda.

Bu hamma ortiqcha ta'sirchanlik, asabiylashish va bosh og'rig'i bilan boshlanadi. So'ngra qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish va ich ketishi qo'shiling. og'riq ham kuchli bo'lsa, shifokor o'tkir jarrohlik bo'lgan bemorlarda gumon bo'lishi mumkin. Dastlab, past navli isitma, lekin boshlanishi faqat bir necha soat u 39-40 daraja. yurak, miya buzilishi va boshqa muhim organlar olib keladi suv va mineral tark tanasi, dan qayt qilish, ich ketishi tufayli. Nihoyat, odam hushidan ketadi va koma tushib.

qon bosimi yoki qulashi keskin kuzda namoyon kasallik, yana bir shakli ham bor. Boshqa alomatlar barcha bo'lmasligi mumkin. Man bir qattiq uyqu birinchi, lekin gipoksiya tez o'sib ulg'aygan sersemliğinden va koma keladi. ongni qayta holda o'ladi.

Waterhouse sindromi - Friderichsen bolalar, sababini nazar, kattalar nisbatan tezroq rivojlanadi. tez kamayib organizmning o'z kompensator qobiliyati berilgan, va ko'plab tizimlari va organlar shakllanishi va rivojlanishi jarayonida hali ham, natija kasallik boshlanganidan keyingi birinchi kun keladi.

diagnostikasi

Waterhouse sindromi - juda tez shifokorlar ko'pincha to'liq ko'rikdan o'tkazish va bir kishiga nima bo'lishini ko'rish uchun vaqt yo'q, deb rivojlanayotgan Friderichsen. Agar favqulodda xona vazifa shifokor, bu patologiyaning gumon, davolash, darhol boshlanadi, va hisob soat chunki et, jarayonda ishtirok etdi.

et tasdiqlash uchun laboratoriya qon umumiy tahlil topish zarur:

- leykotsitoz va formula chap tomon o'zgarish;
- qon glyukoza kamayishi;
- trombotsitopeniya va past ivishi;
- elektrolitlar kamaytirish;
- qon karbamid azot ortishi.

Biroq, bu ko'rsatkichlar xos emas va jarrohlik va keng dalolat bo'lishi mumkin tizimli kasalliklar. ishonch hosil qilish uchun, siz diqqat bilan tibbiy tarixi to'plash va bel egmang amalga oshirish va ta'riflash uchun kerak neyrologik maqomini. Lekin bularning hammasi inson holatini barqarorlashtirish keyin amalga oshiriladi.

differensial tashxis

Waterhouse sindromi - bunday o'tkir appenditsit, o'tkir pankreatit, me'da yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi teshilishi sifatida jarrohlik qorin sharoitlari farq qilinadi Friderichsen. shifokor uchun nazorat qilish kerak ishonch hosil qiling , meningeal belgilari miya, qon ketishi oldini olish uchun kavernöz Tıkanmanın. yurak EKG shakli yordam beradi Qachon bir kishi bir yurak xuruji yoki yo'qmi tushunish.

muomala

tashxis "sindromi Waterhouse - Friderichsen" keyin birinchi o'rinda bemor qiynalgan suyuq elektrolitlar va etishmasligi o'rnini qoplash kerak buyrak usti gormonlar. Bu venoz yarim litr "gidrokortizon" yoki 120 mg "Prednisolon" ga kirish va glyukoza besh foiz uch gramm va askorbin kislota besh foizi hal o'n mililitresine orqali joriy etiladi. Shunday qilib, biz Waterhouse sindromi sabab, asosiy patogenezi harakat - Friderichsen. bir vaqtning o'zida Favqulodda saqlash u tizimi suyuqlik miqdorini oshiradi va bosim ortadi kamaytiradi, qon reoloji yaxshilaydi. A Ukol gormon almashtirish to'g'ri darajada bosim saqlab qolish uchun yordam beradi.

gormonlar barqarorlashtirish keyin o'n mililitresine kuni 50-75 mg, mushak ichiga kuniga uch marta, har olti soatda, deoxycorticosterone asetat "gidrokortizon" boshqariladi davom. zarur bo'lsa, "Epinefrin", "Mezaton" qiz uchun, bosim ko'rsatkichlari kuzatib va ishonch hosil qiling yurak glikozidlarini.

kasallikning sababi infeksiya aylangan bo'lsa, bunday meningokok deb, asosiy davolash tashqari, kasal antibiotiklar beriladi. normal sabr qaytib so'ng, gormonlar asta-sekin dozasini kamaytirish boshlaydi. Bu to'g'ri, u mustaqil ravishda glukokortikoidleri ishlab chiqarish kerak, nima uchun tanani tayyorlash uchun muhim ahamiyatga ega. to'satdan narkotik bekor qilmang, u ikkinchi inqirozi boshlashi mumkin.

Bu kasal faqat Waterhouse sindromi deb tasdiqlash uchun muhim ahamiyatga ega, - Friderichsen. organizmning haddan tashqari suv bosishi miya shishi, shu jumladan, tizimli shish, sabab sifatida davolash o'zi xavfli bo'lishi mumkin, va gormonlar katta dozalarda ruhiy kasalliklarga sabab bo'lishi mumkin. Shuning uchun, bemorning holati doimo kuzatib borish va uning ehtiyojlariga ko'ra uchrashuvlarni moslashtirish uchun juda muhim ahamiyatga ega.

nuqtai nazar

Waterhouse sindromi - Friderichsen - juda og'ir patologiya, chunki non-maxsus belgilari turli vaqtida emas, har doim oshkor. natija faqat favqulodda vaziyatda shifokor qanday muomala qiladi yaxshi emas bog'liq, balki buyrak usti bezlari qirg'in darajasi va organizmning kompensator quvvatiga bog'liq. Bu kasallik so'nggi halokatli bo'lgan tez-tez.

oldini olish

Bu sabr meningokok kasalligi bilan tashxis qilinadi bo'lgan infektsiya kamin asosan epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar hisoblanadi. bunday bemorni nozil qilgan shifokor sanitariya nazorati xabardor va bemorni izolyatsiya qilish shart. Keyingi uch kun ichida, o'n kun muddatga ish hamjamiyatiga yoki o'quv muassasasida kasallik va karantin borligi uchun kontakt shaxslarning tekshirish. ehtiyotdan, bemor bilan yaqin aloqada odamlar, antibiotiklar qisqa kursi buyuriladi.

epidemiologiya

Waterhouse sindromi - Friderichsen, afsuski, juda keng tarqalgan patologiya. Rivojlangan mamlakatlarda, meningokok kasalligi bilan kasallanish darajasi 100 000 aholi boshiga 1-3 holatlar hisoblanadi. hollarda va ortiq yarim - maktabgacha yoshdagi bolalar. Bundan tashqari, har bir o'n yil insidansında o'sish ko'rgan. Bu patogen aholi va kamayib daxlsizlik mutatsiya tufayli bo'ladi.

ko'p hollarda xoch belgilari, chunki aniqlanmagan borib Ushbu statistika, haqiqiy eng ehtimol emas. Waterhouse sindromi - juda tez shifokorlar testlar etarli miqdordagi amalga oshirish uchun vaqt yo'q, deb rivojlanayotgan Friderichsen.