Leukemoid bolalarda reaktsiyalar: turlari (turlari), sabablari, tashxis algoritm davolash. Leukemoid reaktsiyalar va leykemiya: farqlar

Leukemoid reaktsiya - leykemiya va hematopoetik tizimining boshqa o'smalar qon rasmda o'xshash hematopoez, o'zgartiradi. Bu ta'siridan o'ziga xosligi, ularning faol orientatsiya va saraton o'tish etishmasligi ekanligini ta'kidlash lozim. Bu reaktsiyalar turli intoksikatsiya, o'smalar, infektsiyalari, metastatik miya saratoni namoyon bo'ladi.

rivojlanish mexanizmi reaktsiyalar turli turlari bilan farq qiladi: ba'zi hollarda u boshqalar chala qon hujayra elementlari ichida chiqish, deb - qon hujayralari oshdi ishlab chiqarish yoki ishlab chiqarish hujayralari cheklash bir to'qimalarining yoki bir vaqtning o'zida bir necha mexanizmlar mavjudligi.

kasallik manbai nima bo'lishi mumkin?

tufayli leukemoid reaksiya sodir bo'lishi mumkin bir qancha omillar bor. ularning rivojlanishi uchun sabablari bor:

• ionli radiatsiya ta'siri;
• sil kasalligi;
• sepsis;
• yiringli jarayonlar;
• dizenteriya;
• Hodgkin kasalligi;
• Boshsuyagi jarohatlanish;
• shock;
• Lobar pnevmoniya;
• saramas;
• difteriya;
• qizilcha;
• o'tkir jigar distrofiyasi;
• kortikoid davolash;
• uglerod oksid zaharlanish.

navlari kasallik

reaktsiyalar quyidagi turlari leukemoid:

• Miyeloid reaktsiya.
• Lenfositik.
• Psevdoblastnye.

AQSh batafsil ularning har biri ko'rib chiqaylik.

Miyeloid

reaktsiya bu turiga ko'ra, bunday neytrofil, eozinofil va promyeloktik sifatida o'z ichiga oladi. o'xshash Leukemoid ta'siri surunkali Miyeloid leykemiya, mast va qattiq infektsiyalari bilan birga. Foydalanuvchining barcha e'lonlar, leykotsitoz, asosan har doim sepsis, yallig'lanish o'choqlari va ortib borayotgan tana harorati borligi bilan birga murakkab jarayon bor.

qon eozinofil ortiq Exposure qachon sodir moyil kamdan-kam hollarda parazitlar va dori, allergik diatezasiga, xuruj - onkologik kasalliklar (Hodgkin kasalligi va lymphosarcoma) da. Bu reaktsiyalar leukemoid manzili qon aylanish tizimi kasalliklari, va qurtlarni uchun keng qamrovli so'rov uchun kerak.

eritremii kabi Responsive hujayralar. polisitemia omillar - ko'pincha o'pka kasalliklari kislorod (kislorod) qon, buyrak o'smalari, va tug'ma yurak xastaligi pasayishi hisoblanadi. Bu vaziyat kompyuter va ultratovush talab qiladi.

faqat portlash yo'qligi bilan farq qiladi o'tkir Erythroleukemia o'xshash Mielemiya, suyak iligi va qondagi eritrotsitlar. Ko'pincha u suyak kasalligi bilan metastaz aniqlash mumkin.

lenfositik

Bu reaktsiyalar ko'pincha jigar, limfa tugunlari va taloq ko'payishi uchun mas'ul bo'lgan periferik qondagi limfotsitlar umumiy sonining, muhim ortish bilan ifodalanadi.

Ushbu turdagi tegishli mononükleoz, yuqumli lenfositozun, bakterial va virusli infeksiya bilan bolalarda monosit-makrofaj leukemoid reaktsiyalarni va parazitar infektsiyalari va yuqori qon eozinofiliya (masalan, gelmintoz).

Lenfositik reaktsiyalar sodir:

• Virusli infektsiyalar (suvchechak, qizilcha, svinka, adenovirus infektsiya, qizamiq, yuqumli mononükleoz);
• parazit infektsiyalari (rikketsiozah, toksoplazmoz, chlamydia);
• bakterial infektsiyalari (zaxm, ko'kyo'tal, sil kasalligi);
• turli qo'ziqorin omillarni;
• autoimmun kasalliklar (achitqi kasalligi, tizimli eritematoz).

ko'proq umumiy lenfositik turi macroglobulinemia Waldenstrom, yallig'lanishi, sarkoidoz. Yuqorida kasalliklar barcha juda jiddiy munosabatda va bir yildan ortiq bemorga uchun murakkab bo'lishi mumkin.

Psevdoblastnye

Bunday reaksiyalar sabr faqat immun xizmatlari, Agranülositozu paydo boshladi bo'lsa, sabab bo'lgan sulfanilamid, "aminopyrine", "butadien" va boshqa dori qabul namoyon bo'ladi leukemoid etiladi.

Bunday ta'siri bir hil yadro bilan uyali komponentlarini periferik qon va suyak iligi muhim soni borligi bilan xarakterlanadi guruhi va ko'k yagona nukleoli, ingichka, bir zarra sitoplazmaya bo'lmagani uchun.

Odatda, portlash bu tarmoqlarda eritrotsitlar farqli o'laroq o'ziga xos yumshoq va o'lchanadi kromatin tolalar bor. kimyoterapiya va tegishli leukemoid ta'sirlardan holda yo'qolib Irregular blastosis genetik xromosomalari kasalliklar (masalan, Down sindromi) bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi.

har qanday patologiya fonida shakllanadi yuqorida taqdim etildi Leukemoid reaktsiya turlari, odatda xavfli asoratlar sabab bo'lmaydi. Ba'zan keskin paydo trombotsitopeniya xato belgilari biri sifatida qaraladi mumkin , aktiv leykemiya. muhim ahamiyat lymphadenites immünoblastik ochish limfa tuguniga tabiiy tuzilishi xavfsizligi bo'lgan, shuningdek, aniq follikullar liniyasi aniqlash uchun.

Leukemoid reaktsiyalar va leykemiya: farqlar

Bunday ta'siri va masalan leykemiya o'rtasidagi ayrim farqlar bor:

1. leukemoid yoshartirish reaktsiyalar tez suyak iligi bilan aloqa bo'lsa, u metamielotsitarnym va leykemiya portlash shakllarda ortishi aniqlangan. leukemoid ta'siri eritroid mikrobi najot qachon, bir normal leykoeritroblasticheskoe nisbati bor - 3: 1 va 4: 1.
2. leukemoid hodisalar bilan anaplasia emas kuzatiladigan belgilari protoplazmasi va yadro anomaliya bir bo'rtib bo'lganda u leykemiya sodir bo'lib.
3. birinchi tartibga solishga, periferik qonda mutlaq soni va leykemiya tarkibidagi etuk neytrofillar ortish foiz o'sish edi yosh, yetilmagan shakllarining ortiqcha tarqalishining sodir etuk nötrofilleri kamayadi qildi.
4. Qachon leukemoid reaktsiyalar tez-tez neytrofillar toksik Teranlik kuzatiladi.
5. Qachon leykemiya bilan cytochemical o'rganish leykotsitlar pasayishi yoki yo'qligi bir ishqoriy fosfataza, leukemoid reaktsiyalar da - faolligining oshishi.
6. surunkali Miyeloid leykemiya portlash inqiroz oldidan kuchayganida davomida Foydalanuvchi bilan aloqa leukemoid reaktsiyalar u bilan eozinofilik, basophilic birlashmasidir.
7. Miyeloid leykemiya ko'pincha leukemoid reaktsiyalar trombotsid bilan yuqori trombositemili ega bo'lsa an'anaviy chegaralarida hisoblash.
8. surunkali Miyeloid leykemiya boshlang'ich bosqichlarida leukemoid reaktsiyalar katta qalin taloq ba'zan splenomegali sodir topish, lekin tanasi yumshoq va juda katta hajmini etadi hech qachon.
9. Qachon suyak iligi saraton hujayralari aniqlangan neoplastik jarayoniga leukemoid reaktsiyalar.

bolalarda Leukemoid reaktsiyalar: diagnostik algoritm

kasallik tashxisini muhim rol biopsiya materiallar ko'rib histopatoloji beriladi. Lekin tuzatib bo'lmaydigan xatolar oldini olish uchun, patologoanatom, bemorning haqida aniq ma'lumot to'plash uchun unga turli testlar yo'nalish berish va lenfadenit barcha oqibatlarini olib, bir sitostatik davolash, tayinlash kerak. Barcha bu qilmagan bo'lsa, tashxis to'g'ri amalga oshiriladi, va shuning uchun kasallik bilan engish uchun juda qiyin bo'ladi. Axir, bu kasallik juda xavfli hisoblanadi. Ba'zan, kerakli ma'lumotlarni tuzish uchun qayta-biopsiya qilish.

limfa tuguni biyopsilerinde va imkoniyatiga ega bo'lish bir tuhmat qiyofasini tashxis muhim ahamiyatga ega. Qachon eritrotsitlar lymphosarcoma (minimal 30 foiz) eng doimiy portlash hujayralarni tashkil. Bunday eritrotsitlar immünoblastik lenfadenit, odatda kamida 10 foiz bilan, ular sitoplazma va yadro yetuklikka basophilia jihatidan farq qiladi.

limfa tuguniga tahlil qilish Xistopatologik tashxis juda batafsil va noto'g'ri xulosa tashqari bo'lishi kerak. qon turli tadqiqotlar histopatoloji aniq tashxis aniqlash kerak, va bu xulosaga aks Chunki. Misol uchun, yaxshi limfoma dastlabki tashxis uchun, ba'zi hollarda, uzoq vaqt sabr kuzatish va yana limfa tugunlari o'rganish uchun.

monoklonal ba'zan takroriy talab immunoglobulin va uzoq muddatli kuzatuvlar aniqlash qachon gumon tashxis leukemoid reaktsiyalar suyak iligi ponksiyon. saraton kemoterapi tashxis tasdiqlash oldin kontrendikedir.

o'pish kasallik

Filatov deb nomlangan boshqa bir kasallik - Pfeyferra, bezli isitma va monositik angina. Bu limfosit portlash o'zgartirish, limfa tugunlari va taloq, reaktiv lenfadenit, periferik qondagi maxsus qizil qon hujayralari yuzaga bilan ifodalanadi bir virusli kasallik hisoblanadi. Qo'zg'atuvchining Epstein-Barr virusi hisoblanadi. maxsus virusli infektsiya tufayli limfotsitlar portlash o'zgartirish - kasallik asosi.

klinik vaziyat boshqacha. tufayli singan oshirilmoqda uchun rinit engil shakllarida. Namoyish xususiyatlari:

• angina ( "tomoq yonib");
• taloq va limfa tugunlarida kengaytirish, shuningdek og'riq sifatida;
• burun tufayli shilliq kattalashishi uchun kasallikning erta kun ichida qiyin nafas.

qon Status: eozinofıller, limfotsitlar va monositler ulushi ortishi.

asoratlar

a talaffuz perinuclear ma'rifat bilan nastarin rangi bilan limfosit markaz yirik va keng basophilic sitoplazmaya farq hujayralari - zarur va kasallik ko'rsatkichi tuzish uchun yetarli qon mononükleer asl mavjudligi (10-20% dan ortiq) bo'ladi. Oxirgi leukemoid bolalar va bir necha hafta davomida kattalar reaktsiyalar, lekin oy, ba'zi vaziyatlarda qon holatini normal davom etmoqda.

Va qaynoq ba'zan birinchi o'tkir davridan keyin bir necha yil vaqti-vaqti bilan, engil bilan kuzatiladi. Tug'ruq o'z ichiga olishi mumkin:

• o'tkir gepatit;
• ensefalit;
• agronulotsitoz;
• tez o'sishiga sabab qora taloq yorilishi;
• autoimmun gemoliz.

Davolash leukemoid reaktsiyalar

Bir necha kun davomida kasallikning asosiy simptomlari yo'qoladi va normal qon davlat chunki qoida tariqasida, bemorlar, maxsus dori talab qilmaydi. kasallik uzoq vaqt va qachon bemor xasta patogenetik davolash ishlatiladi his - leukemoid reaktsiyasini bartaraf etish maqsadida 20-30 mg, kuniga yoki boshqa bir glukokortikoid dorilar bir dozada "prednizolon" topmoq. Har qanday holda ham davolash, faqat mutaxassis tayinlaydi.

nuqtai nazar

Odatda, musbat: Bulaşıcılığı yuqori emas, shuning uchun sabr karantin talab qilinmaydi. Biroq, juda xavfli taloq yorilishi. bir tananing ko'rinishi xususiyatlari va angina va tana harorati normallashtirish g'oyib tomonidan belgilanadi hajmi kamaytirish ta'mirlash. yuqumli mononükleoz gepatit shaklida namoyon bo'lsa, sabr kasalxonaga zarur.