Ochiq tuslamoq: maxsus ob

Har bir ayol onalik quvonchini boshdan istaydi. Bu inson tabiati juda mohiyatiga bilan bog'liq tabiiy impuls hisoblanadi. Biroq, ko'p muntazam ravishda shifokor va ba'zi juda yoqimli emas nayrang toqat kerak, deb aslida uchun tayyor emas. Lekin silliq va sekin davom homiladorlik uchun, u o'rniga omad tayanib ko'ra, mutaxassislar ko'rsatmalarga rioya qilish uchun eng yaxshi hisoblanadi.

ekspertiza o'tkazish uchun tayyorgarlik

Homiladorlik yoki faqat rejalashtirilgan tekshirish uchun yozilgan bo'lishi antenatal klinikada kelishidan avval, xonimlar salqinlash kerak. Yo'q, maxsus harakat talab, lekin hali ham bir dush qabul qilish tavsiya etiladi. hech ishi past yoki shunga o'xshash bir narsa kerak emas, u kasallik (agar mavjud bo'lsa) umumiy rasm bo'lgan, xira bo'ladi va shifokor hech narsa topa olmaydi. Bu yangi zig'ir va sanitariya-sochiq (zarur bo'lsa) va tozalash uchun tavsiya etiladi.

Umumiy va maxsus tarix

boshqa har qanday shifokor kabi, bir akusher-ginekolog bemorning tarixini ko'rib chiqish standart shaklini bor. Bu pasport ma'lumotlari, shikoyat, yashash va ish yozuvlarni o'z ichiga oladi, genetik kasalliklar va infektsiya borligi ko'rsatilgan.

Maxsus tarixi shifokor ayol so'radi bo'lgan muammoning mohiyatini tushunib, deb aslida qaratildi. Bu hayz, jinsiy, homiladorlik va abort haqida savollar o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, bemorning turmush o'rtog'i yoki hamkori, shuningdek, uning va uning unumdorligini talab xulosa.

So'ngra joriy homiladorlik so'rovnoma boshlanadi. tos hajmi va bachadon ichida chaqaloq holati bilan belgilanadi homiladorlik yoshini, o'rnating.

homiladorlik yoshi aniqlash

Homiladorlik yoshi va yetkazib berish sana hisoblash uchun bir necha yo'llari bor. Ularning birinchi - kalendar. U eng oddiy. Siz 280 +/- 7 kun, yoki 10 oy oy oxirgi davrida birinchi kuni sonini eslab, unga kuni kiritishingiz lozim bo'ladi. Bas, siz baxtli voqea taxminiy kun topishingiz mumkin. Bir ayol homiladorlik sana eslay olmasangiz, ehtiyoj, barcha bir xil 40 hafta qayta qo'shing va ularning savolga javob olish uchun.

Yana bir usul ultratovush asoslangan. mukammallik dalillar tashxis homila homiladorlik yoshini aniqlash va yetkazib berish taxminiy sana berishi mumkin. Bachadon fundus joyning ob balandligi ham homiladorlik yoshini hisoblab bo'lsa. 12 hafta 38 bachadon balandlikdan santimetr bilan homiladorlik hafta to'g'ri keladi. Bundan tashqari, homila birinchi aralashtirib tayanib mumkin. o'n altısına - nulliparous u XVIII hafta va Multipar his.

katta tos o'lchamlari

shifokor uchun, tos ayolning hajmi bilim ahamiyatga ega, va ma'lumotlar xomilalik rivojlanish davrida va tug'ish jarayonida ham muhim ahamiyatga ega. katta tos yo'nalishlari uchun tashqi Konjugatı va tos va hip suyaklari qismlarini o'simtalar mos uch masofa bor.

1. Distantia spinarum - yonbosh, tikanlar eng yuqori nuqtalari orasidagi farq bo'ladi. Bu yigirma olti santimetr bo'ladi.

2. Distantia cristarum - tümsekleri orasida oraliq yonbosh suyagi, va u taxminan yigirma sakkiz santimetr bo'ladi.

3. Distantia trochanterica - sonlari ustida moyil katta trokanter orasidagi masofa, navbati bilan, 31-32 santimetr bo'ladi.

Outer tuslamoq bir xil o'lchamlari bor. oldingi uch joylashgan bo'lsa frontal tekislik,, keyin bu sagittal hisoblanadi. Outer tuslamoq - loyihalash apendiks beshinchi bel umurtqasining va yuqori umurtqa orasidagi masofa qov Symphysis'in. uni o'lchash uchun, ba'zi tayyorgarlik zarur. Aniqlash tashqi konjugatları sabr uning tarafida yotar, deb aslida bilan boshlanadi. divanda yotadi oyoq, ayol oshqozon, va ustidagi olib keladi - tortadi. Jag'lari tazomera suyultiriladi va ular parallel deyarli shunday qilib qov og'riyotgan va suprasacral jar yuqorida joylashtiriladi. Bu - tashqi tuslamoq. Baholash ayolning Konstitutsiyasi hamda uning suyaklari qalinligi bog'liq. hisoblashda xato katta, ular qalin. Size tashqi konjugatları - yigirma santimetr. Uning hisob-to'g'ri konjugatı aniqlash uchun talab qilinadi. o'rtacha, ular o'rtasidagi farq 9 santimetr mos keladi. tashqi tuslamoq yigirma santimetr bo'lsa Misol uchun, haqiqiy 11 sm.

tos registri

konusning bir piyola kabi bir narsa yo'q. Bu klinik yoki anatomik qisib mumkin. suyak uzuk anatomik parametrlarini aniqlik uchun, tos o'lchov qilish.

1. Diagonal tuslamoq - pastki chetiga bir uzunligi simfiz pubisin ning dumg'azaga eng o'simtalar qismi uchun. Bu 13 santimetr tengdir. Bu faqat aniqlanishi mumkin qin ko'rikdan. . 2 sm Odatda, haqiqiy birlashgan, kamida 11 santimetr - tashqi va diagonal haqiqiy birlashtirish hisoblash 9 sm qiluvchi tashqi va diagonal bo'yicha, deb aslida iborat. Bu Bu parametrni hisoblash va tashqi konjugatı kerak maqsadida emas. Norma bu shifokorlar reasüre qilingan, shuning uchun, ayollar suyaklari qalinligi qarab, o'zgaradi va ichki tekshiruv o'tkazish mumkin. diagonal tuslamoq suyak qalinligi to'g'risida ta'sir emas.

2. tos elektr manbaiga to'g'ridan-to'g'ri hajmi beldan qov quyi tizmasi va dumg'aza uchi orasidagi interval deb belgilangan. Baholash 11 sm tazomera va teng oshiriladi.

3. tos chiqish ko'ndalang o'lchami - iskial tuberosities o'rtasidagi farq. Siz tazomera va o'lchash lenta kabi sarflash mumkin. Odatda, u to'qqiz santimetr teng, lekin yumshoq to'qimalarining qo'shiladi qalinligi bo'lsa, unda biz 11 sm olish.

4. Abortdan lateral o'lchamlari suyaklari tashkil simetrisini aniqlash uchun zarur. Ular, kamida 14 sm bo'lishi kerak, aks holda etkazib berish qiyin yoki imkonsiz bo'ladi.

Michaelis romb

Bu, shuningdek, tos suyagi yo'nalishlarini ko'rsatadi, chunki tashqi tuslamoq, eşkenar va Michaelis uchun ma'lum bir aloqasi bor. Bu dumg'azaga orqa yuzasi orqali hosil bo'lgan platforma hisoblanadi. Uning chegaralari:
- beshinchi bel umurtqasining spinous jarayoni;
- yonbosh umurtqa caudineural bog'langan;
- dumg'azaga uchi.

hajmi, odatda, 11, 11 santimetr iborat. Outer birlashgan, bir yuqori nuqtaga bilan umumiy romb ega.

Akusherlik qo'llanma texnikasi

Yigirmanchi haftada akusher qaytib sensorli boshini, aniqlash va qornida bolaning oyoq mumkin keyin. Shu maqsadda, tashqi akusherlik tadqiqot usullari.

Birinchi usul: shifokor unga tutash bo'lgan homila va bachadon fundus va tananing balandligi belgilab beradi. Buning uchun, shifokor yuqori qorin qo'lini qo'yadi va uni his.

Ikkinchi usul o'rnini va bola fikr belgilaydi. Shu maqsadda, bir akusher sekin ularni bir-biridan yoyilib, oshqozon yuqori qo'lini tushiradi. bachadon, barmoqlari yon sirtini itarib va shifokor xurmo yuz yoki o'zi belgilash homila tanasining kichik qismlardan, chlenoraspolozhenie bolani his.

Uchinchi usul, deb bir qismi bo'lishi aniqlash uchun zarur bo'lgan simfiz pubisin yuqorida joylashgan tanasi, bir qismi hisoblanadi. Ular, shuningdek, boshning harakat aniqlash mumkin.

To'rtinchi tayinlash uchinchi yakunlanadi. Bu mavzu qismini aniqlash, balki u bir kichik havzasida kirish bilan bog'liq konumlanışını tushunish siz nafaqat beradi. Buning uchun, shifokor bemorga qaytib oladi va barmoqlari qov Symphysis'in yuqorida birlashib shunday bir tarzda qo'li bor.

View va homila joy qornida

Obyekt - bola qaytib bachadon tomoniga bir joy. bola qaytib o'ng ochilganda - suyanchiq chap tomonida joylashgan va ikkinchi birinchi o'rnini ajrata. birinchi pozitsiya ikkinchisi ko'proq keng tarqalgan.

View joy - bachadon old yoki orqa devor tomonga qaytib munosabat. bola bachadon old devorga suyanib bo'lsa, shunga ko'ra, old o'rnini, va aksincha deb.

Qachon tashqi ob Leopold-Levitskiy texnikasi shifokor homila joyini mehnat davomida va bashorat qilish aniqlash uchun imkon beradi.

ichki o'rganish

Ichki feldsherlik-akusherlik tadqiqot ikki yoki to'rt barmoq yoki butun qo'lidan tomonidan amalga oshirilishi mumkin. sensorli shifokor bachadon dilatasyonunun qanchalik aniqlash mumkin At, taqdim qismini, pardalarida yaxlitligini, tug'ilish kanalidan holatini aniqlash. Bundan tashqari, bu usul bolaning tug'ilgan kanal jadal rivojlantirishga belgilanadi.

Biroq, bu juda jiddiy harakat bo'lib, qoidalarga muvofiq qat'iy bo'lishi kerak tartibini amalga: har ikki soatdan ortiq emas tez-tez, keyin kasalxonaga qabul va. yaxshi, kamroq.

o'rganish tashqi jinsiy organlar va Oralik bir sinov bilan boshlanadi. So'ngra barmoqlari vagina kiritildi va aniqlash qilingan uzunligi, kengligi, devorlar, etkazib berish normal ketishini oldini olish mumkin izlari, torayishlarda yoki adezyonların elastiklik. Shundan so'ng, bachadon tomon harakat qilmoqda. Bu yozuvchi adolat, shakli, hajmi va to'qimalarining, qisqartirish va yumshatish uchun sinov bo'ldi. bir ayol mehnat ketadi, bachadon oshkor barmoq-yo'l bilan o'lchanadi. Bundan tashqari, shifokor taqdim qismini topish va iloji asoratlarni tayyorgarlik maqsadida rahbari lavozimini aniqlash uchun harakat qiladi.

bolaning boshi holatiga aniqlash

u tug'ilish kanalidan o'tib rahbarining uzaytirish uch daraja bor.

birinchi daraja (perednegolovnoe qo'shish) rahbari, uning to'g'ridan-to'g'ri tos hajmi orqali o'tadi, degan ma'noni anglatadi. Bu 12 sm ga teng. Bu bachadon va qin, bu qiymati orqali kengaytirish kerak, degan ma'noni anglatadi.

Ikkinchi bosqich (frontal qo'shish) tola to'plamdan (13-13.5 sm) katta hajmi mos keladi. Bu eng katta qismi tug'ilish kanalidan o'tib iborat bo'ladi.

Uchinchi darajasi (yuz qo'shish) Bolalar tos orqali harakat doya oldinga duch va keyin, yirik bosh hajmi 9,5 sm mos, deydi.