PTI uchun tahlil: norma. PTI: ayollardagi norm

Prothrombin indekslari (PTI) koagulyatsion tizimning holatini tavsiflovchi eng muhim laboratoriya sinovlaridan biri hisoblanadi. Bu foiz sifatida ifodalanadi. Turli sharoitlar uchun PTI uchun tahlil qilinmoqda. Sog'lom odamlarning normasi 95-105% ni tashkil etadi.

Qon koagulyatsiyasi ikki yo'nalishda - ichki va tashqi yo'llarda amalga oshiriladi. PTI qiymati koagulyatsiyaning tashqi usulini aks ettiradi.

Protrombin nima?

Qon pıhtılarının va trombinin shakllanishi ma'lum bir biyokimyasal jarayonlar ta'siri ostida protrombinden aylanadi bo'lgan maxsus protein - trombin ta'siri ostida bo'ladi. Shunday qilib, protein protrombin ikkinchi qon ivish faktori hisoblanadi. Jigarda K vitaminining ishtiroki bilan sintezlanadi.

Protrombin indeksi (Kviku bo'yicha) protrombin samaradorligini aniqlashga imkon beradi. Ushbu test, nazorat namunasi bo'lgan bemorning qon plazmasi qiymatlarining foizini hisoblab chiqadi. Qon koagulatsiya tizimining ishlashini kuzatish uchun PTIda qon tekshiruvi o'tkaziladi. Turli xil laboratoriyalardagi me'yor biroz farq qilishi mumkin, ammo bu farqlar sezilarli emas. Ular laboratoriya ishlaydigan reagentlarga bog'liq. Ba'zi hollarda, masalan, varikoz tomirlari, yurak xurujlari yoki yurak jarrohlik amaliyoti bilan shifokor bemorlarga normani belgilaydi, chunki Bunday hollarda qonning hipokoagülasyonuna (pıhtılaşabilirliğini kamaytirish) erishish kerak. Bu trombozning oldini olish uchun qilingan.

PTI uchun tahlil kimga beriladi?

Odatda PTIni o'rganishda ayollarda norma erkaklar bilan bir xil. Bu ko'rsatkich faqat homiladorlik vaqtida o'zgarib turadi va bunga bir nechta sabablar bor. Qanday hollarda BQga biokimyoviy qon testi beriladi? Ushbu tadqiqotning normasi, masalan, bilvosita antikoagulyantlarni qabul qilishda yarmidan past bo'lishi mumkin. Ushbu dorilarni olib boruvchi bemorlar muntazam ravishda RTI va INR ni kuzatishi kerak. PTI bo'yicha tadqiqot quyidagi hollarda majburiydir:

• Har qanday operatsiyadan oldin.
• Qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qilish uchun dorilar antikoagulantlar olgan odamlar.
• Homilador ayollar.
• Koagulatsiya tizimi kasalliklari, masalan, varikoz tomirlari bilan og'rigan insonlar.
• Otoimmün kasalliklar bilan.
• Ateroskleroz va yurak kasalliklari bilan.
• Jigar patologiyasi, masalan, siroz.
• K vitamini etishmovchiligi bilan.
• Antifosfolipid sindromi bilan.
• Koagulyatsion tizimni skrining tekshirish uchun.

Homiladorlik paytida ular PTI uchun tahlil qilishlari kerak. Homiladorlik davrida ayollar normasi boshqa sog'lom odamlarga nisbatan bir oz yuqoriroqdir. Bu gormonal fon o'zgarishi va qo'shimcha utero-plasental aylanma doirasi paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Homiladorlik davrida PTI: me'yor

Homiladorlik davrida barcha ayollar koagulogrammni o'rganish talab etiladi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. PTI (protrombin indeksi).
2. INR (xalqaro normallashgan munosabat).
3. APTTV (faol parsiyel tromboplastin vaqti).
4. Fibrinogen.

Bu parametrlarning barchasi juda muhimdir. Shunday qilib, oxirgi homiladorlik davrida PTIning 150% va undan yuqori darajagacha ko'tarilishi plasental abstraktsiya xavfini ko'rsatadi. Tug'ilgandan oldin bu ko'rsatkichning 80% dan pastroq darajaga tushib qolishi bilan birga tug'ilish yoki tug'ruqdan keyingi davrda qon ketish xavfi mavjud. Shunday qilib, homiladorlikning oxirida koagulatsiya tizimini o'rganish ayniqsa muhimdir. Buning uchun PTIni tahlil qilish amalga oshiriladi. Homiladorlik davrida mazkur ko'rsatkich 90 dan 120% gacha o'zgarib turadi.

PTIdagi o'sish nimani anglatadi?

Shunday qilib, qonni qalinlashganda, PTI qiymatining ortishi aniqlandi. Sog'lom turmush tarzi ko'rsatkichlari 95% dan 105% gacha. Protrombin indeksining ortishi bunday kasalliklarni rivojlanish xavfini ko'rsatishi mumkin:

• Miyokard infarkti.
• Tromboemboli.
• Polistitemiya.
• Onkologik kasalliklar.
• Homilador ayollarda plasentaning ajralishi.

PTIning past darajasi nimani anglatadi?

Antikoagulyantlarni qabul qilish holatlarida PTI darajasi 45-40% gacha kamayishi mumkin. Qon pıhtılaşma xavfi bo'lsa, bu dorilar dozu bir shifokor tomonidan nazorat qilinadi. Preparatning dozasini ko'paytirgandan yoki kamaytirgandan so'ng, PTI tahliliga topshirilishi kerak. Bunday bemorlarning normasi ishtirok etuvchi shifokor tomonidan aniqlanadi. Protrombin indekslari antikoagulyant iste'mol bilan kamaymasa, bu, masalan, vitamin K etishmovchiligi, jiddiy jigar yoki umumiy gastrointestinal kasallik, va tug'ilishdan oldin homilador ayollarda - mehnat paytida qon ketish xavfi mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

INR nima?

Ushbu ko'rsatkich qon pıhtımını aniqlash uchun standarttır. INR qiymati qon aylanishining ba'zi bir qon hujayralarining faolligiga javob beradi, bu koagulyatsion omillardir. Bunday oqsillar vitamin K ishtirokida jigarda ishlab chiqariladi. Ushbu pıhtılaşma omillari dori-darmonlarni qo'llashda reaksiyaga kirishadi - bilvosita antikoagulyantlar, masalan, "Dabigatran", "Warfarina" yoki ularning analoglari. Bunday holda, hipokoagülasyon amalga oshiriladi, ya'ni. Qon koagulyatsiyasi juda sekin. Ba'zi bemorlar uchun bu juda muhim, ularning aksariyati hayot uchun antikoagulyantlarni olishga majbur.

Qonning PTI tahlillari. INR: norma

Koagulogrammada PTI tahlilidan tashqari, boshqa ko'rsatkichlar ham juda muhimdir. Bilvosita antikoagulyant bemorlarni tayinlashda RTI kamayadi. Ammo PTIni tahlil qilish uchun har bir laboratoriyada norma biroz farq qilishi mumkin, shuning uchun standartlashtirilgan test - MNO - joriy etildi. Shifokorlar buni antikoagulyantlar bilan og'rigan bemorlarni qonga o'tkazishda nazorat qilish uchun qo'llashadi. Shunday qilib, INR ushbu holatlarda PTI uchun qon testi kabi indikatorga parallel ravishda beriladi. Sog'lom odamlar uchun INR me'yori 0,8 dan 1,2 gacha. Antikoagulyant iste'mol bilan pıhtılaşma pasayadi, hipokoagülasyon paydo bo'ladi va INR, masalan, qon pıhtının oldini olish uchun yurak cerrahisinde yoki varikoz tomirlarida 2-3 marta normal bo'lishi mumkin. Agar qon qalinroq bo'lsa, uning pıhtılaşma darajasi oshadi va shunga qarab INR kamayadi.

Hipokoagulyatsiya. Qanday vaziyatlarda kerak?

RVni tahlil qilishda me'yor 95% dan 100% gacha, INR esa 0,8 dan 1,2 gacha. Eslatib o'tamiz, bunday normalar mutlaqo sog'lom odamlarda bo'lishi kerak. Biroq, INR qiymatining yuqori ko'rsatkichlarni saqlab turish uchun zarur bo'lgan holatlar mavjud, shuning uchun PTI ko'rsatkichlari normadan past bo'ladi, ya'ni. Bu hipokoagülasyon holati bo'ladi. Bu holat bevosita antikoagulyantlarni qabul qilish orqali erishiladi. Preparatning dozasini faqat shifokor belgilab olish mumkin. Bunday dori-darmonlarni muntazam ravishda olib boruvchi bemorlar muntazam ravishda MNO uchun qon testini o'tkazishi kerak.

• Atriyal fibrilyatsiya holatida INR qiymatlari 2.0-3.0 oralig'ida saqlanishi kerak.
• Og'ir holat - PE (o'pka emboliyasi) - INR darajasini 2.0-3.0 oralig'ida saqlashni talab qiladi.
• Yurak operatsiyasidan keyin antikoagulyantlar qabul qilinishi kerak, aorta qopqog'ini almashtirishda esa INR raqamlari mos ravishda 2,0-3,0 oralig'ida va mitral qopqoqni 2,5-3,5 darajasida almashtirib turishi kerak.
• Yurak vanalarida (mitral yoki aortik nuqson) va tromboembolizmning oldini olishda bu ko'rsatkich 2.0-3.0 oralig'ida bo'lishi kerak.
• Venus trombozini davolashda INR raqamlari 2.0-3.0 ga to'g'ri kelishi kerak.

INR qiymatlari qabul qilingan chegaralardan pastga tushganda, "Warfarin" ning dozasi yoki uning analoglari oshiriladi. Bu faqat shifokor nazorati ostida va laboratoriya tadqiqotlari bilan amalga oshiriladi. Ammo ruxsat etilgan yo'lakdan yuqori hipokoagülasyon (ortib INR qiymatlari) ham bemorlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir qilishi mumkin. Bu birinchi navbatda turli qon bilan xavfli. Ular ichki (bachadon, oshqozon va ichak-ichkilikbozlik) va tashqi jarohatlar yoki jarohatlardan kelib chiqadigan tashqi bo'lishi mumkin. INR raqamlari ma'lum bir shart uchun belgilangan ruxsat etilgan chegaradan yuqori bo'lsa, antikoagulyantlarning dozasini kamaytirish kerak. Ba'zi bemorlar hayot uchun INR darajasini nazorat qiladi.

MNO va PTI uchun qon testini qanday olishim mumkin?

Qonni davolash xonasida bunday tekshiruvlarga sarflashadi . Antikoagulyant bilan test naychasida venoz qonni qabul qiling, ularning natriy sitrati odatda ta'sir qiladi. Qabul qilingan qon va antikoagulyant o'rtasidagi nisbat 9: 1 bo'lishi kerak. Olingan namunani pıhtoning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun trubani aylantirish bilan yaxshi aralashtiriladi. Qon darhol laboratoriyaga yuboriladi. Tahlilni qon quyishdan keyin ikki soatdan kechiktirmasdan bajarish kerak. Ushbu shartlarga rioya etmaslik tahlil natijasini buzishi mumkin. Qon odatda bo'sh oshqozonda ertalab beriladi, ammo kerak bo'lganda, bu tahlil boshqa paytlarda cito tomonidan amalga oshirilishi mumkin, ya'ni. Tezda.