Jigarning rüptürü: sabablari, davolash, oqibatlari, prognozu

Qorin bo'shlig'i a'zolaridagi shikastlanish eng og'ir navlardan biridir, chunki ko'p hollarda ular qurbonlar hayotiga tahdid soladi. Bunday zararning sabablari yo'l-transport hodisalari, qorinni zarbalar yoki ta'sirli balandlikdan qoldirish bo'lishi mumkin. Bunday holatda, ko'pincha jigar rüptürü mavjud, bu esa, bu organning juda katta hajmi va tuzilishi bilan bog'liq. Jigar yorilishi nima, yaradorlarga qanday qilib yordam berish va davolashni tibbiy muassasada qanday amalga oshiradi? Ushbu maqolani o'qib chiqib, javobni bilib olasiz.

Jigar tuzilishi

Jigarning zararlanish xususiyatlariga qarab, ushbu organning tuzilishi haqida bir necha so'z aytishi kerak. Jigar nima, bu organ qaerda va u qanday zarar ko'radi? Jigar qorin parda yuqori qismida, to'g'ri hipokondriyani egallaydi. Katta yoshdagi jigarning vazni o'rtacha bir yarim kilogrammga etadi. Organ ikkita sirtga ega: yuqori sirt, diafragma ostidan va pastki qismdan iborat.

Jigar ikki qismdan iborat: o'ng va chapdan. Aktsiyalar bir-biridan yarim oy bilan bog'lanadi. O't pufagida jigar bilan bog'lanadi, ya'ni tananing salgisi uchun rezervuar hisoblanadi.

Jigar funktsiyalari

Jigar bir qator muhim vazifalarni bajaradi. Qonni tozalaydi, organizmning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan turli xil oqsillarni chiqaradi, fermentlar hosil qiladi va har qanday metabolizmada ishtirok etadi. Odam ichakning rivojlanishi paytida jigar hematopoetik funktsiyalarni bajaradi. Biroq, ko'pchilik bu haqda juda kam narsa biladi, masalan, jigar, bu erda va bu organ nima uchun og'riydi. Ushbu bilimlar juda muhimdir: agar vaqtinchalik kasallikdan shubhalansangiz, davolanish yaxshi natijalarga olib keladi.

Travmatik yoriqlar

Jigar juda zich qat'iylikka ega, ammo bu organ tez-tez zarar ko'radi. Bu jigarni faqat qorin devori tomonidan qoplanadi (organning orqa yuzasi bundan mustasno). Yupqa periton tashqi ta'sirlardan ishonchli himoyani ta'minlamaydi. Juda ko'p omillar jigar rüptürüne olib kelishi mumkin: bu patolojinin sabablari juda ko'p har xil. Masalan, shikastlanishlar yoki to'qnashuvlar bilan to'qima osonlik bilan portlashi mumkin.

Jigar shikastlanish tufayli ko'kragiga yoki pastki yuzasiga zarar etkazishi mumkin. Jigarni qazo vaqtida sindirish nodir emas. Jarrohlikka jiddiy zarba bo'lishi mumkin. Bu organning anatomik joylashuvi va uning ta'sirchan vaznining o'ziga xos xususiyati bilan bog'liq. Jigar elastikligi jihatidan farq qilmagani uchun va qovurg'alar va orqa miya o'rtasida o'rnatilgandan buyon u tez-tez shikastlanadi.

Ba'zi hollarda yurak-o'pka reanimatsiyasi jigar yoriqlariga olib kelishi mumkin, ammo bu juda kam hollarda bo'ladi.

Jigarning o'z-o'zidan yorilishi mumkinmi?

Agar organ ba'zi kasalliklardan ta'sir etsa, jigar rüptürü xavfi katta. Bezgak, sifilis, amiloidoz, hatto tashqi ta'sirlarning kuchsizlanishi ham yorilishga olib kelishi mumkin. Bunday zarar jigarga nafaqat zarba berish, balki matoning mushaklarning shikastlanishiga, masalan, yo'talashga olib kelishi mumkin. Ushbu organda yoki qon tomir anevrizmalarida malign neoplazmalar mavjud bo'lganda spontan jigar rüptürü kuzatilishi mumkin.

Jigarning rüptürü homiladorlik fonida bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya 1844 yildan buyon 120 marta ta'riflangan. Bunday holatda ko'pchilik ayollarda gipertenziya bor.

Jigar rüptürlerinin tasnifi

Zo'ravonlik nuqtai nazaridan bu jarohat 4 ta asosiy toifaga bo'linadi:

• Qisman qon ketish bilan kapsulaning yaxlitligini buzish;
• Jarroh tomonidan tikilganidan so'ng qon ketishi tezda parenximaga tushishi;
• Shikastlanish va zaiflashib qolgan chuqur bo'shliqlar daxldor bo'lganda kuzatiladi;
• Parenkimaning yorilishi, katta tomirlarning butunligini buzish bilan birga olib keladi - bunday jarohatlar bilan inson qon yo'qotishi tufayli tezda o'lishi mumkin.

Jigarning ikki bosqichli yoki kechikib ketishi ham mavjud. Bunday zarar bilan subkapsulalangan yoki intrahepatik gematoma shakllanadi, keyinchalik qorin bo'shlig'iga kiradi.

Agar jigarning yorilishi organning tolaning membranasining yaxlitligini buzsa ham, qon qorin bo'shlig'iga kiradi. Diafragma uchun zarar bo'lsa, qon plevra bo'shlig'ida topiladi. Agar tolali membrana zarar etkazilmasa, qon asta-sekin parenximaga birikadi.

Jigarning yorilishi xavfli nima?

Jigarning yorilishi deyarli har doim qurbonning hayotiga tahdid soladi. Yagona yoki ko'p bo'lishi mumkin: qon ketishining intensivligi bu omilga bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, parenxima va jigar qon tomirlari qisqarishi mumkin emas. Bu o'z-o'zidan to'xtamaydigan qon ketishining rivojlanishiga olib keladi. Qonning yo'qolishi ham jigar doimo nafas olish bilan harakat qilishiga bog'liq. Bundan tashqari, safro qon bilan aralashadi, bu uning koagulatsiyasini juda qiyinlashtiradi. Kamdan kam hollarda qon ketishi tibbiy aralashuvsiz to'xtab turishi mumkin. Odatda, bu katta idishlar yo'q qilinmagan hollarda sodir bo'ladi.

Semptomatik

Jigarning rüptürünün asosiy alomatlar:

• Qorning og'rig'i. Og'riq yoki zararli bo'lishi mumkin, yoki o'tkir bo'lishi mumkin. Jigar shikastlanishi bilan ko'p hollarda jabrlanuvchi majburan o'tirishni boshlaydi: pozitsiyani o'zgartirishga urinishda og'riq ko'proq kuchayadi (Vanka-vstanka sindromi).
• Jabrlangan odam chap tomonga o'tsa, og'riq kuchayadi: bu qorning o'ng tomonida to'plangan qonning chap tomonga harakatlanishiga bog'liq.
• Jabrlanganlarning lablari ko'k rangga aylanishi mumkin.
• Yaralanganidan so'ng, oshqozon keskin va chizilgan.
• Bulantı va gijjalar.
• Sovuq terning ko'rinishi, oyoqlarning sovishi.
• Jabrlanuvchi kuchli chanqovni his qilishi mumkin.
• Binafsha teriga.
• Ongning yo'qolishi, og'riqli zarba.

Agar gematoma jigar rüptürü bilan kichik bo'lsa, bemor holati odatda qoniqarli bo'ladi. Zarar katta bo'lsa, bemor jiddiy holatda. Qabul qilinganidan keyingi birinchi kunlarda kichik jarohati bilan alomatlar yo'q. Odatda og'riq bir necha kun ichida yo'q bo'lib ketadi, ammo jigar biroz ko'tariladi. Harorat ko'tarilishi mumkin, ba'zida mayda sariqlik paydo bo'ladi. Kelajakda hech qanday ahamiyatsiz stressda kapsula parchalanishi mumkin, gematoma qorin bo'shlig'iga quyiladi.

Yaralanganidan so'ng darhol bosim kuchayadi, ammo qon ketishining ortishi bilan u kamayadi. Qon yo'qotish miqdori 800-1500 millilitrga etganidan keyin bosimning pasayishi boshlanadi deb hisoblashadi.

Qanday qilib jigar rüptürü tashxis qo'yilgan?

Jigar yorilishi diagnostikasi, ayniqsa, bemor boshqa shikastlanishga duch kelgan bo'lsa, muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Vaqti-vaqti bilan "jigar rüptürünü" tashxis qilmasangiz, natijalar juda jiddiy bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, zamonaviy diagnostika usullari tufayli xatolar kamaytiriladi.

Yaqinda jigar rüptürlerinin tashxisi uchun, maxsus kateterin kiritilishi bilan qorin ponksiyon ishlatiladi. Ushbu usul yordamida travmanın o'ziga xos xususiyatlarini tezkor aniqlash va zarur tibbiy choralarni amalga oshirish mumkin. Ayrim bemorlarga tashxis qo'yish uchun jigarni ultratovush qilish tavsiya etiladi.

Qon yo'qotishidan kelib chiqadigan o'zgarishlar jadalligini aniqlash uchun qon testi yordam beradi. Qizil qon hujayralari soni yiringlashdan keyin bir necha soat o'tgach, pasayadi, keyin esa o'tkir anemiya rivojlanadi. Qizil qon hujayralari sonining pasayishi ichki qonashning intensivligini aniqlash imkonini beradi. Qaniydi tekshiruvlar har bir soatlarda bajarilishi kerak, bu sizning bemorning ahvolini dinamikasini kuzatishga imkon beradi.

Subkapsular qon ketish kasaliga chalingan bemorlarning dastlabki bir necha kun davomida bunday holatlarda bemorlarning ahvoli qoniqarli bo'ladi, shundan so'ng u keskin yomonlashadi.

Bemorni spirtli ichimliklarni zaharlash yoki bosh jarohati oqibatida ongsiz holatni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin.

Terapevtik hodisalar

Juda ko'p odamlar jigar rüptüsünün davolashda va bu patolojinin konservativ davolanish mumkinligini xohlaydilar. Rüptüre davolash faqat operativ tarzda amalga oshirilishi mumkin. Har qanday holatda mumkin bo'lmagan holda torting: agar siz jigar yorilishiga e'tibor bermasangiz, natijalar o'limga olib kelishi mumkin. Terapiya qon ketishini to'xtatish, qorin bo'shlig'i va nekrotik to'qimalarda to'plangan qonni olib tashlashdan iborat. Operatsiya imkon qadar tez amalga oshirilishi kerak: kechikishning har bir soati o'lim ehtimolligini oshiradi. Operatsiyadan voz kechish faqatgina jabrlanuvchi kasalxonaga og'ir ishlamaydigan holatda kirsa.

Jigar rüptürü uchun prognoz

Agar bemor jigar yiringli bo'lsa, prognoz bir qator omillarga bog'liq:

• Odamning shikastlanish darajasi;
• Zararlanish xususiyati;
• Bemorning yoshi: bolalar va qariyalarning boshqa toifadagi bemorlarga qaraganda jigar rüptürü juda og'ir bo'ladi;
• Jarrohlik aralashuvining o'z vaqtida bajarilishi.

Qanday qiyinchiliklar bo'lishi mumkin?

Jigar rüptürü bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan eng jiddiy komplikasyonlardan biri, heapsoloji. Gomogologiya bilan, travma natijasida vayron bo'lgan tomirlardagi qon o't pufagining tubida to'planib, safro yo'lidan kelib chiqadi. Gemobiyologiyani faqatgina tomir va o't pufagi o'rtasidagi aloqani bartaraf etish yo'li bilan bartaraf etish mumkin. Aks holda, bemor qon ketishining ko'payishi tufayli o'lishi mumkin.

Bundan kam hollarda komplikatsiya - bu biligemiya. Ikkala safro yo'llari va katta tomirlar bir vaqtning o'zida ta'sirlanganda ushbu holat rivojlanadi. Bu holda qon qonga kirishi mumkin. Bunday sharoitlar faqat operativ usulda qo'llaniladi.

Ko'pincha noto'g'ri bajarilgan jarrohlik tufayli drenaj orqali yoki qorin bo'shlig'iga to'g'ridan-to'g'ri qon ketishi kuzatiladi. Odatda bunday qon ketish operatsiyadan bir necha kun o'tgach aniqlanadi. Bundan tashqari, ayrim bemorlarda sub-diaphragma xo'ppozlari, jigar kistasi yoki postoperatif fistula hosil bo'ladi.

Jigar rüptürüne ta'sir qolgan kishilarning o'limi, aksariyat hollarda, yo'qolgan qonning ta'sirchan hajmidan kelib chiqadi. Intraoperativ davrda o'lim soni taxminan 9% ni tashkil qiladi. Agar bemor boshqa organlarga zarar etkazsa, o'lim darajasi sezilarli darajada oshadi (24% gacha).

Uning sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin bo'lgan jigarning yorilishi, darhol tibbiy aralashuvni talab qiluvchi xavfli holat. Aks holda, bunday jarohatlar bilan birga keladigan og'ir qon yo'qotish oqibatida halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.